Aritmia gyermekeknél

csomópontnak csomópont

Az aritmia a szívverés (pulzus) szabályos és egységes ritmusának változása. Ha gyermekének aritmiája van, akkor a szív túl gyorsan vagy túl lassan doboghat, vagy "megugorhatja" a dobogást (ún. Extraszisztoláknak).

Az arimia lehet fizikai állapot - szív rendellenesség - vagy külső tényezőkre, például lázra, fertőzésre vagy bizonyos gyógyszerekre adott válasz. Még a sírás vagy a játék is befolyásolhatja a gyermek pulzusát.

A legtöbb ritmuszavar ártalmatlan, de néhány súlyos vagy akár életveszélyes is lehet. Ha a gyermek szívverése túl gyors (tachycardia nevű állapot) vagy túl ritka (bradycardia), akkor befolyásolhatják a szív azon képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért a testbe. A szabálytalan véráramlás hatással lehet olyan szervekre, mint a vese, a máj, a szív és az agy.

Hogyan jelentkezik az aritmia?

A szív pumpálásának működését egy elektromos áramkör támogatja, amely a szívfal idegein halad át. Minden egyes ütemnél elektromos jel jön létre, amely a szív tövétől a hegyéig halad. A jel a jobb pitvarban (a szív jobb felső kamrájában) lévő sejtcsoportban kezdődik, amelyet sinoatrialis csomópontnak (SA csomópont) neveznek. Innentől kezdve a jel speciális áramkörökön haladva stimulálja a jobb és a bal pitvart, ami összehúzódásra készteti őket, és vért küld a kamrákba (a szív alsó kamráiba). Az áram folytatódik áramkörén keresztül egy másik sejtcsoportig, az atrioventrikuláris csomópontnak (AV csomópont), amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. Innen az elektromos áram átmegy egy másik áramkörbe, amelyet His-Purkinje hálózatnak neveznek, ahol a jelek elágaznak, hogy stimulálják a jobb és a bal kamrát, aminek következtében összehúzódnak, és vért juttatnak a tüdőbe és a test többi részébe.

Amikor az áramkör optimálisan működik, a szív szabályos és állandó ütemben dobog. Ha valami megszakítja az áramkört, a szívverés szabálytalanná válhat és aritmia lép fel.

Aritmiák típusai

Az aritmiáknak számos típusa van, amelyek 2 általános kategóriába sorolhatók: supraventrikuláris (pitvari) és kamrai aritmiák.

A pitvari aritmiák a gyermekek körében:

  • Korai pitvari összehúzódások (CAP) - korai ütemek, amelyek a pitvarokban kezdődnek
  • Szupraventrikuláris tachycardia (TSV) - gyors, általában szabályos ritmus, amely a kamrák felett kezdődik (a TSV hirtelen kezdődik és ér véget)
  • AV visszatérő nodális tachycardia (TNAVR) - gyors pulzus az AV csomóponton keresztül több útvonal miatt.
  • Pitvarfibrilláció - a szívverés teljesen szabálytalan.
  • Pitvari rebegés - egy vagy több gyors áramkör által okozott aritmia az átriumban.
  • Wolff-Parkinson-White szindróma - olyan állapot, amelyben az elektromos jel túl gyorsan érheti el a kamrát az extravezetési út vagy a pitvaroktól a kamrákig tartó rövidülés miatt.

A kamrai aritmiák gyermekeknél:

  • Korai kamrai összehúzódások (CVP) - korai extrasystolák, amelyek a kamrákban kezdődnek. Ezek akkor fordulnak elő, amikor az elektromos jelek megkezdődnek a kamrákban, és összehúzódást okoznak, mielőtt jeleket kapnának a pitvarokból.
  • Kamrai tachycardia (V-tach) - életveszélyes állapot, amelyben az elektromos jelek gyors és szabályos sebességgel kezdődnek a kamrákban.
  • Sinus csomópont betegség - magas frekvenciák váltakozva alacsony és szabálytalan frekvenciákkal.
  • Atrioventrikuláris blokk - az SA-csomópont és a kamrák közötti elektromos impulzus késése vagy teljes elzáródása.

Aritmiák okai gyermekeknél

Az aritmia belső tényezők, például szívizombetegség (kardiomiopátia) vagy a csecsemő születésekor megszerzett szívhiba (veleszületett szívbetegség) következménye lehet. A gyermekek ritmuszavarának egyéb gyakori okai lehetnek:

  • fertőzések
  • Kémiai egyensúlyhiányok
  • Láz
  • drogok

Honnan tudhatom, amikor gyermekemnek aritmiája van? Mik a tünetek?

Az aritmia tüneteinek felismerése a gyermek életkorától és fejlettségétől függ. Az idősebb gyermekek meg tudják mondani, ha szédülnek, vagy szívverésnek érzik-e magukat. Csecsemők és kisgyermekek esetén bizonyos változásokat észlelhet, mint például a bőr sápadtsága, ingerlékenység és étvágyhiány. Az aritmia néhány gyakori tünete:

  • Gyengeség
  • Fáradtság
  • szívdobogás
  • Szédülés
  • Ájulás vagy ájuláshoz közeli állapot
  • Sápadtság
  • Mellkasi fájdalom
  • Lassú pulzusszám
  • Gyors pulzus
  • A szünetek érzése a szívverés között
  • Izzadó
  • Bunkó légzés
  • Nehéz etetés (kisgyermekeknél)
  • Irritilitás (csecsemőknél)

Diagnózis és vizsgálatok

Az orvos a kórtörténet és a tünetek áttekintésével kezdi meg a klinikai vizsgálatot. A szakember bizonyos vérvizsgálatokat javasol a gyógyszerek és a fertőzések kizárására az aritmia okaként. A kardiológus elvégzi az elektrokardiogram (EKG vagy EKG) nevű vizsgálatot, amely rögzíti a szívverést, hogy ellenőrizze, szabályosak-e. A kardiológus konzultálhat gyermek kardiológussal, aki a gyermekek szívbetegségének specialistája.

Ha gyermeke az elektrokardiogram idején nem mutat aritmia tüneteket, a kardiológus más típusú eszközt kérhet a gyermek szívverésének figyelemmel kísérésére. Ez lehet egy hordozható monitor, amelyet hazavihet, és amely néhány naptól néhány hónapig rögzíti a baba szívverését. Beültethető monitorok is kaphatók, amelyek akár egy évig is viselhetők.

Egyéb szükséges vizsgálatok a gyermek helyzetétől függően lehetnek:

  • Elektrofiziológiai tesztek - Ebben a tesztben egy kis vékony csövet helyeznek az erekbe a lábtól vagy a kéztől a szívig. A vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy felfedezze az aritmia eredetének helyét a szívszövetben.
  • Dönthető asztal teszt (TILT teszt) - Ezt a tesztet általában olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknél gyakori az ájulás. A ferde asztali teszt megmutatja, hogy a pulzus és a vérnyomás hogyan reagál a helyzet változására, vízszintesről állóra.

Aritmiák kezelése

A legtöbb ritmuszavar gyermekeknél elszigetelt és ártalmatlan esetek, és nincs szükség kezelésre. A legtöbb esetben az aritmiát egy már fennálló probléma, például a láz megoldásával kezelik. A kezelés szükség esetén a gyermek életkorától, az aritmia típusától és okától függ. A kezelési lehetőségek a következők:

Az aritmia prognózisa

A gyermekek ritmuszavarainak többsége ártalmatlan, és a jövőben nem okoz jelentős egészségügyi problémákat. Még a súlyos ritmuszavarok is sikeresen kezelhetők. A már meglévő szívbetegségektől függően a gyermekek aritmiájának prognózisa általában jó.

Mikor kell vinni a babát orvoshoz

A legtöbb esetben a gyermekek ritmuszavarai ártalmatlanok. Ha azonban az aritmiák a mozgástól és a játéktól függetlenül jelentkeznek, gyakran előfordulnak vagy hosszú ideig tartanak - különösen a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikével kombinálva -, akkor a gyermekkel együtt menjen szakemberhez.

Szaktanácsadó: Dr. Sorin Ciobanu, alapellátás-kardiológus