Aritmiák - általános formák egészségügyi portál

Az aritmiák ártalmatlanok vagy egy másik betegség jelei lehetnek. Kezelés nélkül a súlyos formák hosszú távon a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek, vagy növelhetik a stroke és a szív- és érrendszeri leállás kockázatát. Nagyon különböző típusú szívritmuszavarok vannak, és számos osztályozási lehetőség áll rendelkezésre.

Az aritmiák befolyásolhatják a szív különböző területeit, gyorsabbá vagy lassabbá tehetik a pulzusszámot, és számos oka lehet. Ezért a következő kritériumok szerint jellemzik őket:

Származási hely

kamrai aritmia: a kamrában,
szupraventrikuláris ritmuszavar: a pitvarokban vagy az AV csomópontban.

A szívritmusra gyakorolt hatás

A szívritmus gyorsulása (Tachycardia): Az impulzus több mint 100 ütés/perc. A tachycardia egészséges embereknél is előfordulhat, akik nagyon izgatottak vagy megterheltek.
A szívritmus lelassulása (Bradycardia): Az impulzus kevesebb, mint 60 ütés/perc. A bradycardia gyakran fordul elő egészséges versenyző sportolóknál is.

Az aritmia oka

Irritációs rendellenesség: A probléma a sinus vagy az AV csomópontban rejlik.
Vezetési zavar: A probléma az impulzusok továbbításában rejlik.

Milyen típusú szívritmuszavarok vannak?

A leggyakoribb szívritmuszavarok: extrasystolák, pitvarfibrilláció, bizonyos vezetési rendellenességek, supraventrikuláris tachycardiák, sokkal ritkábban kamrai fibrilláció és kardiovaszkuláris leállás.

Extrasystoles

Az extraszisztolák olyan szívdobbanások, amelyek idő előtt jelentkeznek, és amelyeket nem a sinus csomópont impulzusai okoznak, hanem az átrium (supraventrikuláris extrasystoles, SVES) vagy a kamra (kamrai extrasystoles, VES) impulzusai. Ezek a szívverések megzavarják a normális sinus ritmust, és észrevehetővé válnak, mint "szívbotlás" vagy "kiesés" a szívverésben. Az extraszisztolák az egészséges szívű embereknél is kellemetlen, de alapvetően ártalmatlan jelenségként fordulnak elő. Esetenként az ideiglenes extraszisztolákat stressz, izgalom, alkohol- vagy kávéfogyasztás, láz vagy ásványianyag-koncentráció zavarai váltják ki. Általában nincs szükség kezelésre.

Másrészt a szív- és érrendszeri betegségek (pl. Koszorúér-betegség, szívizom-betegség vagy szívelégtelenség) következtében kialakuló extraszisztolákat komolyan kell venni. Meg kell határozni a pontos okot és kezelni a mögöttes állapotot. Maguk extraszisztolák kezelésére általában nincs szükség.

Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés

A szív szövetkárosodása megzavarhatja a vezetést. A sinus csomópontból származó gerjesztési hullám csak a pitvari izmok egy részét érinti, míg más területek még nem izgatottak. A gerjesztési hullám ekkor nemcsak az AV csomóponton keresztül halad a szívkamra irányába, hanem a még nem gerjesztett pitvari izomsejtekhez is. Ez körkörös gerjesztési hullámot hozhat létre a pitvari izmokban.

A pitvari csapkodás esetén ez a körkörös gerjesztés a pitvari izmok pumpáló hatásához is vezet. A pitvarfibrilláció során a gerjesztés különböző hullámai kaotikusan köröznek az pitvaron belül, túl gyorsan, szabálytalanul és koordinálatlanul vertek. Elegendő vért már nem lehet pumpálni a keringésbe. Ezt gyakran nem dobják ki teljesen a szívből, így vérrögképződés (trombózis) és ennek következtében embólia vagy stroke alakulhat ki. A kamrák csak rövid ideig képesek kompenzálni ezt a teljesítménycsökkenést. Idővel az elhúzódó túlterhelés szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezethet.

Az időtartamtól függően megkülönböztetik a pitvarfibrilláció különböző formáit, amelyek egyesülhetnek a betegség során:

Paroxizmális pitvarfibrilláció: újra és újra előfordul, legfeljebb hét napig tart, és magától leáll.
Tartós pitvarfibrilláció: hét napnál tovább tart, és nem áll meg önmagában.
Állandó pitvarfibrilláció: több mint hat hónapig létezik.

Vezetési rendellenességek

Sin asztrális blokk (SA blokk): A sinus csomópontból származó elektromos impulzusok nincsenek megfelelően irányítva a pitvari izmok felé.
Atrioventrikuláris blokk (AV blokk): A pitvarokból származó elektromos impulzusok nem érik el megfelelően a kamrákat.
Csomóág blokk (intraventrikuláris blokk): Az impulzusvezetés zavara a tawara combokban rejlik a szívkamrákban.

Tachycardiák

A tachycardiák olyan szívritmuszavarok, amelyeknél gyorsul a szívverés (percenként több mint 100 ütés). Két fő formája van:

Szupraventrikuláris tachycardiák: A felgyorsult szívverés impulzusa a sinuscsomó, a pitvarok vagy az úgynevezett AV csomópont területén keletkezik. A szív hirtelen nagyon gyorsan, 150–220-szor percenként kezd dobogni. A szívdobogás ilyen támadása néhány másodpercig vagy több óráig tarthat, majd néha hirtelen eltűnik.
A rohamokban fellépő paroxizmális, azaz tachycardiák gyakran fiatal, egészséges embereknél fordulnak elő, egy életen át visszatérhetnek, és ritkán veszélyesek, de kellemetlenek. Már szívbetegségben szenvedőknél a supraventrikuláris tachycardia angina pectorishoz, szédüléshez vagy eszméletvesztéshez vezethet - ezért kezelésre van szükség.
Kamra tachycardia (kamrai tachycardia): A felgyorsult szívverés impulzusa a szívkamrák területén keletkezik. A leggyakoribb ok súlyos szívbetegség, például szívroham. A kamrák és a pitvarok gyors, koordinálatlan pumpáló mozgásai vannak. Az artériás vérnyomás csökken, és a megfelelő véráramlás a testben már nem garantált. A helyzet életveszélyessé válhat, és azonnali orvosi ellátást igényel, ha lehetséges, kórházban.

Kamrai flutter, kamrai fibrilláció és kardiovaszkuláris leállás

A kamrai tachycardiából a kamrai csapkodásba és a fibrillációba való átmenet folyékony. Kamrai csapkodással a szív percenként körülbelül 250-szer, a kamrai fibrilláció percenként 320-nál többször ver. A szív ekkor már nem tudja pumpálni a vért a keringésbe - a test számára ez olyan, mint egy szív- és érrendszeri leállás. A beteg eszméletlen lesz. Az életének megmentése érdekében azonnal újra kell indítani az újraélesztési intézkedéseket. Részletesebb információkért lásd: Vészhelyzet: szívmegállás. Azonnal hívni kell a sürgősségi orvost. A kamrai fibrilláció a hirtelen szívhalál fő oka. A túlélőket defibrillátorral ültetik be, hogy áramütést okozzon, ha a kamrai fibrilláció megismétlődik.

Különleges formák

Beteg sinus szindróma: Váltakozó ritmuszavarok (a sinus csomópont irritációja és vezetési rendellenességei), a pitvarfibrilláció és a szabálytalan szívverés időnként előforduló előfordulásával, általában túl lassúak, vagy nem növekednek stressz alatt (bradycardia), túl magas pulzusszámmal (tachycardia).
Carotis sinus szindróma: Bizonyos érzékszervi sejtek (receptorok) ellenőrzik a vérnyomást a test számos részén, és biztosítják, hogy a pulzus és a vérnyomás rugalmasan igazodjon az adott igényekhez. A carotis sinus szindrómában a carotis artéria elválasztó pontjain (a nyak mindkét oldalán, a gallér magasságában) lévő vérnyomás receptorok túlzottan izgathatók. A carotis sinusnak ez a túlérzékenysége ritka esetekben veleszületett, de általában csak az életkor előrehaladtával jelentkezik (különösen az 50 év feletti férfiaknál). A külső nyomást magas vérnyomásként értelmezik, és a pulzusszám hirtelen csökkenéséhez vezet átmeneti szívmegállásig vagy szédüléssel és eszméletlenséggel járó vérnyomásig. Gyakran ezeket a reakciókat borotválkozás, a nyak szélsőséges fordulási mozdulatai vagy szoros gallérok váltják ki.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2019.08.14
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ-Doz részéről. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer A szakértők csoportjához