Aritmiák kezelése szívalapozás
Nem minden aritmiának kell kezelni. A terápia az októl függ.
Míg az ártalmatlan szívbotlás nem igényel kezelést, a veszélyes szívritmuszavarokat mindig kezelni kell.
Mit kell tenni szívritmuszavar esetén?
A tünetek alapján általában nem lehet megjósolni, hogy a szívritmuszavar ártalmatlan vagy veszélyes-e. Míg néhány szenvedő súlyos kellemetlenséget érez az ártalmatlan szívritmuszavarok miatt, néhány betegnek alig vannak tünetei, még fenyegető szívritmuszavarok esetén is. Mindig tisztázni kell az új tüneteket, például a szívdobogást, a szívdobogást vagy a szívverés hirtelen leállítását - különösen, ha egyéb tünetek, például rövid távú szédülés vagy rövid távú eszméletlenség, csökkent teljesítmény vagy mellkasi fájdalom jelentkeznek.
"Részletes vizsgálat után csak a kardiológus tudja eldönteni, hogy a szívritmuszavarok ártalmatlanok vagy életveszélyesek-e" - figyelmeztet Meinertz professzor, szívszakértő és a "HERZ heute", a szívalapítvány tagsági magazinjának főszerkesztője. "A legtöbb szívritmuszavar, mint a lassú vagy gyors szívverés, nem veszélyes és nem befolyásolja a várható élettartamot" - teszi hozzá a szívszakértő. A veszélyes szívritmuszavart mindenképpen ki kell zárni.
Mikor van szükség kezelésre?
A szívritmuszavarokat korábban fenyegetőbbnek tartották, mint általában. "A szívritmuszavarok általában csak akkor veszélyesek, ha súlyos szívbetegség, például koszorúerek, szívroham vagy gyenge szív esetén jelentkeznek" - mondja Meinertz professzor. Vannak azonban - ritkán - szintén nagyon veszélyes szívritmuszavarok, nyilvánvaló súlyos szívbetegség nélkül. Ma a szívritmuszavart csak akkor kezelik,
- ha a hirtelen szívhalál veszélyét hordozza magában,
- ha agyvérzéshez vezethet,
- ha hatással van a fizikai teljesítményre,
- ha ez stresszt okoz az érintett személy számára, például szédüléssel, versenyző szívvel vagy nagyon rosszul.
A terápiát csak az említett esetekben kezdik meg - kezdetben az ok-okozati betegséget gyakran gyógyszeres kezeléssel kezelik. A szívritmus-szabályozót lassú szívritmuszavarok esetén alkalmazzák.
Az aritmiák gyógyíthatók?
A szabálytalan szívverés egyes típusait könnyű kijavítani. Például fiatal és egészséges embereknél gyakran az örömmérgek hozzák ki a szívet a lépésből. Az alváshiány, a stressz és az ásványi anyag egyensúlyának megzavarása, különösen a magnézium- vagy káliumhiány szintén kiválthatja a szívritmuszavarokat. "A pitvarokból származó egyes extraszisztolák ártalmatlanok, és egyéb szívbetegségek hiányában egyszerű eszközökkel kezelhetők, például nem isznak kávét vagy alkoholt." - mondja Meinertz professzor. Ha a szívritmuszavar szívbetegségen alapszik, akkor a kezelés Alapvető betegség szükséges. Nem minden szívritmuszavar gyógyítható. Következetes terápiával azonban a tünetek enyhíthetők és elkerülhetők a súlyos következmények.
Aritmiák elleni gyógyszerek
Különböző gyógyszerek elnyomhatják a szívritmuszavarokat, vagy ritkábbá, rövidebbé vagy elviselhetőbbé tehetik a tüneteket. Ilyenek például a béta-blokkolók vagy ritmusellenes szerek (antiaritmiás szerek). Ha pitvarfibrillációs rohama van, ritmusos gyógyszerek, például flekainid vagy propafenon megállíthatják a fibrillációt. Mivel a betegek másképp reagálnak a gyógyszerekre, és sok hatóanyagnak vannak mellékhatásai, néha időbe telik a megfelelő gyógyszer és dózis megtalálása. Pitvarfibrilláció esetén az orvos gyakran ír elő antikoaguláns gyógyszereket is a stroke megelőzésére. Eddig nincs olyan gyógyszer, amely megakadályozhatná a hirtelen szívhalált életveszélyes szívritmuszavarokban. Ezekben az esetekben csak a defibrillátor használata mentheti meg az életet.
Elektrokardioverziós terápia
A normális szívritmus nem mindig állítható helyre az alapbetegség kezelésével vagy gyógyszeres kezeléssel. A gyors szívritmuszavarok, azaz a szívdobogás vagy a pitvarokból származó rohamszerű tachycardiák ezután rövid elektromos túlfeszültséggel, az úgynevezett elektrokardioverzióval fejezhetők be. Vészhelyzetekben defibrillátor használatával alkalmazzák, de rövid érzéstelenítésben tervezett eljárásként is elvégezhető, például pitvarfibrilláció esetén.
Katéteres ablációval történő kezelés
A katéterabláció akkor lehet hasznos, ha sem a gyógyszeres kezelés, sem az elektrokardioverzió nem hatékony a szívritmuszavarok ellen. Ebben az eljárásban egy vékony csövet (katétert) egy vénán keresztül - általában az ágyéktól - a szívbe tolnak. Apró eszközöket lehet behelyezni ezen a csövön keresztül, amelyekkel a szívritmuszavar eredete megtalálható. A kezelőorvos ezt követően hideg vagy rádiófrekvenciás hullámokkal megsemmisítheti a szív területét - pitvarfibrilláció esetén, gyakran a tüdővénák nyílásait. Ezeknek a terápiás módszereknek nagy sikere van, különösen alkalmi pitvarfibrillációval (paroxysmalis pitvarfibrilláció).
Szívritmus-szabályozó a szívritmuszavarok ellen
A szívritmus-szabályozókat elsősorban lassú szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Serkentik a szív gyorsabb verését, és ezáltal megszüntetik a lassú szívritmuszavaroknál jelentkező tüneteket, például a szédülést is. Ezenkívül a speciális pacemakerek (defibrillátorok) megvédhetik az érintetteket a szívmegállástól. A szívritmus-szabályozó használata különösen akkor javasolt, ha a szívverés hosszú ideig 40 ütés/perc alá csökken, vagy ha öt másodpercnél hosszabb szünetek vannak.