Artériás hipotenzió és ortosztatikus diszreguláció

ortosztatikus

    tartalom
  • Vezető panaszok
  • Mikor az orvoshoz
  • A betegség
  • Diagnosztikai bizonyosság
  • kezelés
  • előrejelzés

  • Artériás hipotenzió (Alkotmányos alacsony vérnyomás): Állandóan szisztolés vérnyomásértékek 100 Hgmm alatt. Az ilyen tartósan alacsony, jelentős tünetek nélküli vérnyomásértékek nem ritkák fiatal nőknél vagy karcsú embereknél. Ha az ok nem világos, van egy idiopátiás (primer) hipotenzió előtt. Ha egy betegség vagy gyógyszer alkalmazása miatt 100 Hgmm alatti vérnyomásértékek lépnek fel, akkor az a tüneti vagy másodlagos hipotenzió. Itt az érintettek gyakran szenvednek olyan panaszoktól, mint fejfájás, sápadtság, fáradtság és gyenge koncentráció.

    Ortosztatikus diszreguláció (ortosztatikus hipotenzió, ortosztatikus keringési szabályozási rendellenesség): hirtelen vérnyomáscsökkenés a helyzet megváltoztatása után, különösképpen fekvésből vagy ülésből való gyors felállás esetén olyan tünetekkel, mint szédülés és akár eszméletvesztés. Idős emberek, cukorbetegek, kifejezett visszérgyulladással rendelkező emberek vagy azok, akiknek már alacsony a vérnyomása. Idősebb embereknél az ortosztatikus diszreguláció a hirtelen eszméletvesztés egyik leggyakoribb oka, de általában csak rövid ideig tart.

    Mindkét betegség terápiás lehetőségei sajnos korlátozottak. Kezdetben önsegítő intézkedéseken alapulnak; a gyógyszereket ritkán alkalmazzák olyan nemkívánatos hatásaik miatt, mint a szívritmuszavarok vagy a vízvisszatartás.

    Vezető panaszok

    Artériás hipotenzió:

    • Gyengeség, fáradtság
    • Korlátozott teljesítmény, "nincs energia" hosszú ideig reggel
    • Hideg kezek és lábak.

    Ortosztatikus diszreguláció, különösen a test hirtelen helyzetváltozása után:

    • Szédülés, álmosság, a szem feketedése, eszméletvesztés,
    • Sápadtság, izzadás, hányinger, szívdobogásérzés
    • fejfájás
    • Fülcsengés.

    Mikor az orvoshoz

    A következő napokban, ha

    • szédülés, verejtékezés vagy hányinger rendszeresen jelentkezik felkelés vagy hosszú ideig tartó állás után

    Azonnal, ha

    • először rövid eszméletvesztés következett be.

    • Háttérinformációk megjelenítése

      Szív, erek, keringés

      A betegség

      Az artériás hipotenzió az idiopátiás hipotenzió többnyire az állapot miatt, és gyakrabban fordul elő a családokban. A kezelést igénylő tünetek általában nem társulnak ehhez.

      Mikor tüneti hipotenzió alacsony vérnyomásértékek is az eredményei lehetnek

      • Szívbetegségek (szívelégtelenség, aorta szűkület, szívritmuszavarok)
      • Hormonális rendellenességek (pl. Hypothyreosis, adrenogenitalis szindróma)
      • Idegbetegségek (syringomyelia, tabes dorsalis a szifiliszben)
      • Kábítószer-mellékhatások (pl. Magas vérnyomásos gyógyszerek, dréntabletták vagy pszichotrop gyógyszerek után).

      Az állandó artériás hipotenzióval ellentétben az ortosztatikus diszreguláció alacsony vérnyomás rohamokhoz vezet. Ha az érintett gyorsan feláll, a vér a gravitáció miatt a lábakba süllyed, anélkül, hogy az autonóm idegrendszer reagálna rá, és ezt megakadályozná a vénás erek reflexes összehúzódásával. Ennek eredményeként túl kevés vér hirtelen áramlik vissza a szívbe, és a vérnyomás csökken. Ennek eredményeként az agy elégtelen vérellátása szédüléshez vezet, a szem előtt feketévé válik az eszméletlenség. Az összeomlást és leesést megakadályozhatjuk, ha újból leülünk, vagy lefekszünk, és feltesszük a lábunkat, ezáltal a vér visszafolyik a szívbe. A vérelosztási rendellenesség megszűnik, a vérnyomás ismét emelkedik, az agy ismét több vért kap, és a tünetek elmúlnak.

      Az ortosztatikus diszreguláció elkerülhető, ha az érintett személy nem hirtelen felkel fekve, hanem először leül és egy pillanatig ebben a helyzetben marad, mielőtt teljesen felállna.

      A vérnyomás és tünetek hirtelen csökkenésével járó betegeknél a ortosztatikus hipotenzió megkülönböztethető:

      • Ha a szisztolés vérnyomás felkelés után jelentősen csökken, és a pulzus egyszerre emelkedik, akkor szimpatikus ortosztatikus hipotenzió van.
      • Aszimpatikus ortosztatikus hipotenzióban a szisztolés és a diasztolés vérnyomás felállás után jelentősen csökken, anélkül, hogy a pulzusszám nőne. Inkább változatlan marad, vagy akár le is esik. Az aszimpatikus hipotenzió jellemző a neurológiai károsodásokra, mint pl B. súlyos polineuropátia vagy az autonóm idegrendszer rendellenessége, nevezetesen a szimpatikus idegrendszer.

      Diagnosztikai bizonyosság

      Artériás hipotenzió. A tartósan alacsony 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomásértékeket általában véletlenül találják meg az orvosi rendelőben végzett vérnyomásmérések során, majd szükség esetén 24 órás vérnyomásméréssel ellenőrzik őket. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy az alacsony vérnyomásértékek esetleg mögöttes betegségnek vagy más kiváltó tényezőnek köszönhetők-e. Ezért megkérdezi a beteget, szed-e gyógyszert, mivel bizonyos gyógyszerek alacsony vérnyomást is okozhatnak. Ha a szív- és érrendszeri betegségek vagy a hormonális rendellenességek gyanúja merül fel a hipotenzió kiváltójeként, általában különféle vizsgálatokat végez, például echokardiográfiát, EKG-t és vérvizsgálatokat.

      A ortosztatikus diszreguláció az orvos gyakran gyanítja a beteg által leírt tünetek alapján. Általában ezt megteheti a Schellong-teszt bizonyítani: A beteg 10 percig fekszik egy kanapén, majd hirtelen feláll és 10 percig áll. Állva a pulzust és a vérnyomást rendszeres időközönként mérik, és a tünetekről kérdezik. Általában nincsenek tünetek, a vérnyomás és a pulzus alig változik. Ortosztatikus diszreguláció esetén a hirtelen helyzetváltozás kiváltja a tipikus tüneteket, és legalább egy vérnyomásérték jelentősen csökken.

      Azoknál a betegeknél, akik már elájultak az ájuláskor, az orvos hasonló vizsgálatot végez egy dönthető asztal segítségével. A beteget ráerősítik erre a billenő asztalra, hogy megvédjék az eséstől, ha valóban elájul. Ilyen Dönthető asztal vizsgálata Az orvosok időnként szabálytalan szívverés diagnosztizálására is használják őket.

      Differenciáldiagnózisok. A rövid eszméletvesztés pl. B. úgynevezett syncope-ként is megfigyelhető aorta szelep szűkületében, szívritmuszavarokban és carotis sinus szindrómában, és néha köhögés, nevetés vagy ijedtség okozta.

      kezelés

      Ortosztatikus diszreguláció, valamint az artériás hipotenzió miatti panaszok esetén az önsegítés a legfontosabb. Kompressziós harisnya viselése is figyelembe vehető. A vérnyomást csökkentő gyógyszereket el kell hagyni.

      Farmakoterápia

      Gyógyszerekre ritkán van szükség, és az esetleges mellékhatások miatt vonakodva szedik és írják fel őket. Nincs olyan megfelelő hatóanyag sem, amely csak akkor szűkíti a vénákat, ha túl kevés vér áramlik vissza a szívbe.

      Ha a beteg terápiát szeretne, az orvos a következő hatóanyagokat írhatja fel:

      • Szimpatomimetikumok. Ezek az anyagok stimulálják a szimpatikus idegrendszert, és az erek összehúzódását és ezáltal a vérnyomás emelkedését okozzák. Hátránya azonban, hogy ez a stimuláció az egész testet érinti, ezért a szívritmuszavarok is kiválthatók. A hipotenzióban alkalmazott hatóanyagok közé tartozik az etilefrin, koffein, midodrin, oxilofrin vagy amezinium-fém-szulfát .
      • Fludrokortizon. A fludrokortizon, a kortizon mesterségesen előállított változatának bevételével megnő az erekben lévő folyadék mennyisége, ami viszont megemeli a vérnyomást. Az orvosnak és a páciensnek itt is tisztában kell lennie a lehetséges mellékhatásokkal, különös tekintettel a szövetek vízvisszatartására (ödéma), súlygyarapodásra és káliumhiányra.

      Jegyzet. A korábban népszerű dihidroergotaminok (pl. Dihydergot® és Ergotonin®) 2014 óta már nem alkalmazhatók ortosztatikus hipotenzióban, kifejezett nemkívánatos hatásuk miatt.

      előrejelzés

      Az artériás hipotenzió néha kényelmetlen az érintettek számára, de elég jól kezelhető a "A gyógyszerész javasolja" részben említett önsegítő intézkedésekkel. Az alacsony vérnyomás következményei nem félnek.

      Idős betegeknél azonban az ortosztatikus diszreguláció problematikus, mert megnő a zuhanás kockázata és annak lehetséges következményei (combnyaktörés, kórházi ápolás). Az alábbiakban említett önsegítő tanácsokra ezért különös figyelmet kell fordítani az érintett idős emberek mindennapi gondozásában.

      A gyógyszertár javasolja

      Mit tehetsz te magad

      • Szokás, hogy alvás, hosszú ülés vagy fürdés után inkább hirtelen keljen fel, mint hirtelen.
      • A zuhanyzás jobban megfelel az Ön számára, mint a fürdés. Ha még mindig nem akarja teljes fürdés nélkül végezni, győződjön meg arról, hogy a víz nem túl meleg, és nagyon lassan szálljon ki a fürdőkádból. A meleg bőr és a kiszélesedett erek miatt a vér szeret a lábába süllyedni.
      • Kerülje a hosszú ideig tartó állást, a túlmelegedett helyiségeket és a nagy melegben való tartózkodást.
      • Csökkentse az alkoholfogyasztást. Az alkohol ugyanis értágító hatású, és legalább rövid távon vérnyomáseséshez vezet, ami fokozhatja a hipotenziót.
      • Aludjon emelt felsőtesttel. A fejrész körülbelül 20 ° -os dőlésszöge csökkenti az éjszakai vesekiválasztást, és ezáltal enyhíti a vérnyomás ingadozásait reggel felkeléskor.
      • Sok szenvedőnek is előnyös az I. osztályú kompressziós harisnya. Nyáron kissé bosszantóak, de a többi évszakban sokan viselik őket.
      • Ha hamarosan összeomlik: feküdjön le és emelje fel a lábát.

      Hidroterápia. Edzse önkéntelen idegrendszerének reakciókészségét meleg-hideg váltakozó zuhannyal. Ha inkább a "meleg zuhany" típusú, akkor kezdje 10 másodperces hideg zuhanyfázissal a lábak számára, és lassan növelje 30 másodpercre a következő hetekben. Harmat, hideg öntözés, hideg karfürdők és száraz kefék is serkentik a keringést. B. lufakesztyűvel. Győződjön meg arról, hogy mindig körönként ecsetel kívülről a szív felé.

      Vitatott, hogy van-e értelme a rendszeres szaunalátogatásnak, ha alacsony a vérnyomás. A hő okozta értágulat a keringés összeomlásához vezethet. Ha még mindig nem akar nélkülözni, akkor a legjobb, ha rövid szaunázással kezdi, és csak akkor hosszabbítja meg őket, ha jól bírja a meleget. Kompatibilisebb alternatíva az alacsony hőmérsékletű vagy a bio szauna, amelyben csak 70 ° C körüli hőmérsékletet érhet el.

      táplálás. Étkezéskor bőséges mennyiségű étkezési sót fogyasszon, igyon sok folyadékot, kerülje a bőséges ételeket - sok kisebb adag jobb. Reggel igyon kávét vagy fekete teát.

      Mozog. Sok fizikai tevékenységet vegyen be a napi rutinjába. Hagyja figyelmen kívül a liftet a munkahelyén, és használja a lépcsőket. Hagyja autóját maga mögött, még akkor is, ha hosszabb távolságokat gyalogol, és ezentúl gyalog vagy kerékpárral végezze el a dolgait.

      A reggeli torna gyakorlatok megindítják a keringést. Például feküdjön le B. a hátadon emeld fel a lábad a gyertyához, majd 5-10 percig tekerj a lábaddal a levegőben. A guggolás vagy a stand-up kocogás ugyanezt teheti, ha néhány percig a helyén jársz.

      Rendszeresen tornázzon; különösen alkalmasak azok a sportok, amelyek erősen stimulálják a keringési rendszert, pl. B. kocogás, hegyikerékpározás vagy tánc.

      Kiegészítő gyógyszer

      Relaxációs eljárás.

      A jógának nincs közvetlen hatása a vérnyomásra, de egyes fizikai és légzőgyakorlatok élénkítő hatásúak, ezért csökkentik az alacsony vérnyomás tüneteit.

      Gyógynövény.

      A keringést serkentő gyógynövények a ginzenggyökér (Panax ginseng), a kámfor (Cinnamomum camphora), a galagonya Crataegus kivonatai és a rozmaring (Rosmarinum officinalis). Kombinált készítmények (pl. Korodin Cardiovascular Drops®) különösen ajánlottak; a teljes fürdők fürdő-adalékokkal (pl. Rozmaringolaj és kámfor a Kneipp Rosmarin® fürdőolajban) szintén hasznosak lehetnek alkalmi panaszok esetén.

      Korábban kámfor-, rozmaring- és levendulavirág-olajat is alkalmaztak a sók illatában. Gyors, keringést stimuláló hatásuk valószínűleg az orrban lévő szagló receptorokon keresztül valósul meg. Ma már nincsenek szagú sók. Ugyanakkor hasonló hatás érhető el, ha 1–4 csepp illóolajat egy csomó cukorra csepegtetünk, és hagyjuk, hogy lassan feloldódjon a szájban, vagy ha a templom területét megdörzsöljük az illóolajjal.

      homeopátia.

      Az alacsony vérnyomáshoz kapcsolódó alkotmányos gyógymódok a következők: Kalzium carbonicum, Gelsemium vagy Sepia; Ezenkívül különféle keringést stimuláló komplex szerek (pl. Diacard®, Hevert®-Aktivon) állnak rendelkezésre.

      akupunktúra. Különböző alakformálási pontok ismertek, pl. B. a hólyag, a szív- és érrendszeri vagy a tüdő meridián, amelynek célzott tűje bizonyos esetekben szabályozza az alacsony vérnyomást.