ASCITA REFRACTARÁ
Carmen Fierbinţeanu - Braticevici
Az ascitist a folyadék felhalmozódása határozza meg a hasüregben. A cirrhosis az ascites etiológiájának 75% -át teszi ki. Az ascites a cirrhosis három fő szövődményének egyike, a máj encephalopathia és a varicealis vérzés mellett. Amikor a cirrhosisban szenvedő ascites már nem reagál a vizelethajtó kezelésre, más okokat is ki kell zárni: portális vénák trombózisa, neoplazma, fertőzések, illetve a gyógyszerek és a diéta be nem tartása. Megszüntetésük után, szigorú kritériumok alapján, az ascites tűzállónak definiálható.
A refrakter ascites súlyos szövődmény a cirrhosis és az ascites miatt felvett betegek kevesebb mint 10% -ánál. Amikor az ascites refrakterré válik, csökken az életminőség, nő a spontán bakteriális peritonitis és a hepatorenalis szindróma kockázata, és a betegek egyéves túlélése 40% alatt van.
Definíció szerint a refrakter ascites olyan ascites, amelyet nem lehet mozgósítani vagy megakadályozni orvosi terápiával. Az ascitesben alkalmazott diuretikus terápiára adott válasz függvényében két klinikai helyzet áll fenn: az esetek 80% -ában az ascites refrakter, mivel a diuretikumok szövődményeik (hepatikus encephalopathia, nitrogénvisszatartás, hyponatremia, hypo vagy hyperkalemia) miatt nem tudnak hatékony dózist elérni, illetve Az ascites eseteinek 20% -a ellenáll a maximális vizelethajtó kezelésnek. A refrakter ascites helyes diagnosztizálása érdekében a cirrhotikus betegeknek intenzív vizelethajtó kezelést kell kapniuk: 400 mg Spironolactone és 160 mg Furosemide, 5 l zsírszegény étrend mellett. Paracentézis helyett a klinikai kritériumok és biokémiai paraméterek szerint kiválasztott betegek TIPPET végeznek: 11. életkor, szérum bilirubin> 3 mg/dl). Jövőbeni kezelések: Az érszűkítő terápia ígéretesnek tűnik a natriuresis enyhítésében, és a vazopresszin V2 receptor antagonisták korrigálják a hyponatremiát, és így lehetővé teszik a diuretikus terápia bevezetését. Hatásosságuk a refrakter ascitesben további vizsgálatokat igényel.
KAPCSOLATBA LÉPNI
Ügyvezető szerkesztő
Prof. Dr. John Bruckner
[email protected]
Tel: 021-3113581
Szerkesztõ titkár
Konf. Dr. Dan Isacoff
[email protected]
0723.257.630
Szervezeti titkárság
Str. C-tin Noica, 134. sz., 1. kaputelefon, 6. szektor, Bukarest
Tel: 021-3156511
Fax: 021-3156537