Ascites - folyadék a hasban, okai, diagnózisa, kezelése
Dițoiu orvos, gasztroenterológiai, hepatológiai, felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia szakorvos Bukarest
Ascites - folyadék a gyomorban, okai, diagnózisa, kezelése
Dr. Ditoiu AV, a gasztroenterológus szakorvos a bukaresti Fundeni Kórházban
Ascites diagnózis
Az ascites diagnózisa viszonylag egyszerű, és több elemre épülhet:
- A beteg megfigyeli a has térfogatának állandó növekedése, étellel nem összefüggő, általában fájdalommentes, ami gyakran társul a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésével és hízás.
- A vizsgált orvosnak van néhány módszere az ascites tapintással vagy ütéssel történő kimutatására.
- Az ascites létezésének megerősítésére a leggyakrabban alkalmazott módszer az hasi ultrahang
- A kórházban teheti eltávolítja az ascitust a has szúrásával, ennek a folyadékkivonásnak a célja a diagnózis elemzése, vagy - egyes esetekben - a kiürítés.
- A CT-vizsgálat nem az ascitesről, amelyet ultrahanggal nagyon jól diagnosztizálnak, hanem az ascites okairól
- A felső emésztőrendszer endoszkópiája akkor hasznos, ha a nyelőcső varikumait rakják le, ami a májcirrózis diagnózisának fontos mutatója.
- A vérvizsgálatok hasznosak az ascites ok-okozati diagnosztizálásában, az egyes betegségekre specifikusak
Az ascites osztályozása
Az ascites mennyiségétől függően le vannak írva négy fokozat (szakaszok):
- ascites 1. osztály- csak ultrahanggal detektálható; ez a diagnózis ideális szakasza, mert a kezelés könnyebben elvégezhető, nagyobb sikerélményekkel
- ascites 2. évfolyam - a has térfogata enyhén növekszik, és a derék eltűnési tendenciája tapasztalható
- Ascites 3. évfolyam, amikor a has megnagyobbodása mindenki számára nyilvánvaló
- ascites évfolyam 4 - Ascites feszültség alatt, nehézlégzéssel
Minél magasabb az ascites mértéke, annál nehezebb kezelni és annál szükségesebb paracentézis = az ascites tűszúrással történő kivonása
Ascites - szövődmények
Az ascitesben szenvedő betegnek szövődményei lehetnek:
- Az ascitist okozó betegség (cirrhosis, rák, szívbetegség stb.) Okozta szövődmények
- A hasvíz okozta szövődmények, a leggyakoribbak:
- Az ascites felülfertőződése lásd a témát itt
- Köldöksérv (a köldök duzzanata a hasi víznyomás miatt, néha annak szakadásával) - lásd a képet
- Megjelenése hasi sérvek más területeken
- A vizelet eltávolítását a vese és a húgyutak által kifejtett nyomás gátolja
- Légzési rendellenességek, megakadályozva a has részvételét a légzésben
- Pleurisis = víz a tüdőben
Ascites - kezelés
Az ascites kezelése differenciált, a különböző betegeknél a számtól függően eltérő
paraméterek; így vannak olyan helyzetek, amikor az ascites csak diétával oldható meg, más esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség, máskor szükség van az ascites tűvel történő eltávolítására - lásd a képet - és néha csak a transzplantáció képes megoldani a problémát.
A kezelés megkezdését az alkohol, a gyulladáscsökkentők és a sómentes étrend abbahagyásával kell kísérni.
A. Ascites gyógyszerek
Az ascitesben végzett kezelést a következő gyakoribb helyzetekben foglalhatjuk össze:
- Ascites from gyulladás, -val kezelik gyulladáscsökkentő vagy immunmoduláló gyógyszerek
- Ascites from fertőzések -val kezelik antibiotikumok
- Ascites from nefrotikus szindróma, -val kezelikalbumin, vizelethajtó, esetleg prednizon és vízhajtók
- Ascites from rákos megbetegedések, kezeli a daganat eltávolítása primer és orális citosztatikumok, injektálhatók, esetleg injektálhatók a hasüregbe
- Ascites from perforált szerv vagy megrepedt méhen kívüli terhesség, kezeli művelet
- Ascites from májzsugorodás - ami az ascites leggyakoribb oka - a kezelést az
- Rezsimétel só vagy sós ételek nélkül (a só visszatartja a vizet a testben és a hasban)
- Pihenéságyban legalább napi 12 órában (fekve a vesék több vért kapnak, és több vizeletet és ezért asciteset ürítenek)
- Kábítószerek(furoszemid, spironolakton, diurex, albumin)
- Paracentézis (tűvel eltávolítva az ascitust a has hasításával) - ritkán
B. Evakuációs paracentézis (az ascites eltávolítása tűvel):
Az ascites minden okának speciális kezelése mellett néha meg kell tennünk paracentézis (tűvel eltávolítva az ascitust), egyszer vagy többször.
Az ascites tűvel történő egyszeri eltávolítása nem feltétlenül jelenti a manőver megismétlését. - lásd paracentézissel ellátott képeket.
A paracentézist (az ascites tűvel történő kivonása) szükség esetén megismételhetjük, összhangban a szövődményeket, különösen az ascites fertőzést megelőző szabályokkal. 2-6l ascites eltávolítható egyetlen kivonással, és ha szükséges, a paracentézist megismételhetjük, esetenként akár másnap is.
Paracentézis indikációk:
Az ascites tű eltávolítása nem kötelező manőver minden heveny betegnél, a következő esetekben indokolt:
A paracentézis ellenjavallatai:
A paracentézist a következő esetekben nem ajánlott: