Asztma, a gyermekek életmódját fenyegető veszély - Egészség; Általános gyógyszer
Az asztma krónikus betegség, amely a felső és az alsó légutakat érinti. A tudomány fejlődése miatt ez egy olyan betegség, amely ugyan nem gyógyítható, de időben ellenőrizhető és diagnosztizálható, de teljesen kontrollálható. Sajnos ez egyike azoknak a betegségeknek, amelyek diagnosztizálása nehéz, korai kezdetekkel: az esetek 80% -ában 5 évnél fiatalabbak a betegség tünetei, és gyakran allergiás náthával jár. Valójában a két betegség nemcsak gyakran társul (bár vannak olyan betegségek, amelyek külön-külön is képesek cselekedni), hanem fel is erősítik egymást, lehetővé téve a betegség kialakulását.
Prof. Dr. Dimitrie Dragomir, a bukaresti "Victor Gomoiu" Gyermekkórház igazgatója a múlt héten megrendezett "Orvosi oktatás: A hiányzó láncszem a beteg-orvos kommunikációban" sajtótájékoztatón kijelentette: "Egyesület 80-ig Az asztma és az allergiás nátha százaléka súlyosbító tényező, a későbbiekben a diagnózis későbbi következményei a gyermek számára súlyosabbak. Az allergiás nátha különösen a gyermekeknél fordul elő. A nátha tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, egyszerű kellemetlenségnek tekintik. ezt az összefüggést nem diagnosztizálják időben, és helyesen kezelik, ez növeli az asztmás roham kezdetének kockázatát, és az asztma súlyosbodása miatt kórházi kezeléshez vezethet. "
Romániában a betegség prevalenciája 5,03% -ról 1994-1995-ben 7% -ra nőtt 2000-2001-ben - mondta Dr. Mircea Nanulescu, a kolozsvári Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem elnöke és elnöke Román Gyermekpneumológiai Társaság. Aggasztó jelzés minden fórum és egészségügyi hatóság számára, annál is inkább, mivel nincs nemzeti nyilvántartás az asztmás betegekről.
Becslések szerint Romániában 20 iskolás korú gyermekből 1-nek van asztma (diagnosztizált vagy nem diagnosztizált). Természetesen vannak regionális különbségek, de Románia azon országok közé tartozik, ahol az asztma gyakorisága a legkevesebb Európában. Ausztriában 1995-ben a 12-15 éves korosztályban 42% -os elterjedés volt tapasztalható; Ausztráliában, 1991-1993-ban, 11-13 éves gyermekek esetében - 30,2%; Új-Zélandon 1981-ben a 9 éves korosztályban - 27%, 1989-ben pedig a 12 éves korosztályban - 16,8%; Angliában 1993-ban a 8-11 éves korosztályban - 10%; Németországban 1995-1996-ban a 9-11 éves korosztályban - 7,9%; Spanyolországban a 13-14 éves korosztályban - 11%; Kenyában, 1991-ben, 9-12 éves gyermekeknél - 11,4%.
Hazánkban az asztmás halálozás nagyon alacsony. Prof. Dr. Dimitrie Dragomir azonban kijelentette, hogy "az asztma nem olyan betegség, amely a 2000-es években halált okozhat.".
Noha számos terápiás akvizíció létezik, a betegségnek továbbra is emelkedő tendenciája van. Romániában 6-7 évvel ezelőtt kísérleti központokat hoztak létre az asztmafelügyelet tevékenységének koordinálására, de az állami költségvetésből ezekre a programokra elkülönített összegek még mindig nagyon csekélyek. 2004-ben ezekre a projektekre elkülönített összeg 50 000 euró volt, ami "egy középkategóriás autónak felel meg", ahogy Dr. Dimitrie Dragomir professzor leírta az állam ezen pénzügyi részvételét a leggyakoribb krónikus betegség korai diagnosztizálásában és kezelésében. a gyermekpopuláció.
Asztma a gyermekeknél a leggyakoribb krónikus betegség, amely az bronhoobstruktív epizódok, illetve a megfelelő asztmás rohamok, amelyeket köhögés, légzési nehézség, zaj, légszomj és "nyugodt" időszakok, amelyek tünetmentesek. A válságos időszakokban bekövetkező változások okozzák a legtöbb kellemetlenséget: a hörgőfal megvastagodása (gyulladás), a nyálka túlzott kiválasztódása, a légutak körüli izmok összehúzódása. Mindezek a változások a lumen szűküléséhez vezetnek, és implicit módon nehéz légzést okoznak.
Az eset klinikai megnyilvánulásai allergiás nátha egyesek létezése is megadja súlyosbító epizódok, különösen allergiás évszakban, tüsszögés, rhinorrhoea, orrdugulás és orrviszketés, valamint "nyugodt" epizódok, amikor a klinikai megnyilvánulások már nem láthatók.
Az asztma leggyakoribb oka az asztma genetikai, örökletes hajlam, valamint az által külső tényezők: légúti fertőzések; allergének, például háziállatok (kutya, macska) por, szőr és nyál, pollen; irritáló anyagok (cigarettafüst). Az biztos, hogy ez a genetikai hajlam, amely 80% -ban járul hozzá a betegség kialakulásához, külső tényezők részvételének hiányában nem vezet asztmához.
A legjobb módszer a profilaxis o a súlyosbodási epizódok megelőzését jelenti, a fent említett külső tényezők elkerülésével. A megelőzés mindig a leghatékonyabb és legolcsóbb módszer.
Az epidemiológiai vizsgálatok elvégzése valódi segítséget nyújt a szakemberek számára, hogy további részleteket tudjanak megismerni a betegség előfordulásáról, prevalenciájáról és súlyosságáról, hogy segítsenek azonosítani az etiológiai (külső) kockázati tényezőket, illetve a betegség kiváltásában leggyakrabban érintett tényezőket. meghatározza a betegség természetes evolúcióját, illetve a gyermekkor és a felnőttkor közötti eseményeket, hogy azonosítsa az asztmát valószínűsítő kockázati csoportokat és populációkat.
Ezeknek a tanulmányoknak különösen hasznos gyakorlati következményei lesznek, mivel a betegség jobb ellenőrzéséhez, valamint a megelőző intézkedések és a hatékony egészségügyi politikák kialakításához vezetnek.
Ilyen járványügyi vizsgálatot végeztek Kolozsváron, ahol több mint 2000 13-14 éves iskolás gyermekét vizsgálták. Ennek a kérdőíveken alapuló tanulmánynak két megvalósítási szakasza volt, az 1994-1995 közötti időszakban, a második szakasz pedig hat évvel később, a 2000-2001 közötti időszakban. Az első szakaszban 2866 gyermekből álló mintából 124 asztmás beteget találtak, illetve 4,3% -os arányt, amelyek közül 65 esetben légzőszervi tünetek jelentkeztek. A második szakaszban az 1657 iskolás mintából 91-nél diagnosztizálták ezt a betegséget, 5,5% -nál, ebből 62-nél jelentkeztek légzőszervi tünetek.
Az 1994-1995 közötti időszakban 21 új esetet fedeztek fel, illetve 0,73% -ot, míg a vizsgálat második időszakában, 2000-2001-ben 25 új esetet, illetve 1,5% -ot fedeztek fel, ami azt jelenti, hogy a betegség tényleges prevalenciája (terjedése) az utóbbi időben nőtt: 5,03% -ról 1994-1995-ben, 7% -ra 2000-2001-ben.
A szakemberek által levont következtetések szomorúak: az asztma gyakori betegség, alul diagnosztizált vagy későn diagnosztizált (a diagnózist gyakran a betegség kialakulásától számított 3-5 éven belül állapítják meg), ami nem megfelelő kezeléshez vezet, és sajnos ez egy olyan állapot, amelyet emelkedő tendencia jellemez.
Az asztma korai kezdetű betegség: az esetek 30% -ában 1 évnél fiatalabbak, az esetek 50% -ában - 2 év alatt és 80% -ában - 5 évnél fiatalabbak jelentkeznek. Mint ilyen, a betegséget nagyon nehéz felismerni, különösen azért, mert tünetei könnyen "becsaphatják" az éber szülőt, aki úgy véli, hogy a tüsszögés, a köhögés és a légszomj csak az erősebb megfázás természetes következményei lehetnek.
További okok, amelyek a betegség késői felismeréséhez vezetnek: az alsó légúti fertőzések korai életkorban, amelyek utánozzák az asztma tüneteit, az asztma atipikus formáit és a tartós köhögést, az erőlködő köhögést - ismert tény, hogy a világ nagyszerű sportolói kifejlődtek asztma terheléskor, amelyet gyógyszerekkel kontrollálok.
Ezekhez az okokhoz hozzáadódik az orvosok tartaléka az asztma diagnózisának kialakításához az első hörgőobstruktív epizódok megjelenése óta, mert az orvosok mindenkinél jobban tudják, hogy ez egy olyan betegség, amelyet nem lehet meggyógyítani, és ilyen híreket nem könnyű elviselni. szülők által.
A helyes diagnózis elhalasztásának egyik elsöprő jelentőségű oka talán a páciens, különösen szülei információhiánya, akik nem tudják világosan, mi az asztma és az allergiás nátha, és mi a klinikai megnyilvánulásuk.
Prof. Dr. Dimitrie Dragomir pontosította, hogy az asztma és az allergiás nátha két olyan betegség, amelyet világszerte nem diagnosztizálnak és nem kezelnek eléggé, ami késleltetett diagnózishoz vezet. Így lassú, progresszív súlyosbodásuk a kezelési intézkedések hatástalanságához vezet - a hörgőfa sokat szűkül, a gyulladás egyre nyilvánvalóbbá és idegesítőbbé válik, és alig érzékeny a hörgőgyulladásos kezelésre.
Az asztma esetében a túlzások a kezdetekkor visszafordíthatók, ez a betegség egyik jellemzője, de egyre nehezebb kontrollálható állapotgá válik, ami a klinikai megnyilvánulások visszafordíthatatlanságához vezet. Ez igaz mind az asztmára, mind az allergiás náthára.
Az asztma legkevésbé kellemes következménye, hogy az életminőség romlásához vezet: az asztmás gyermek nagyon hiányzik az iskolából - ami szintén befolyásolja iskolai teljesítményét, de nem tud részt venni, kollégáival és barátaival együtt. életkorukig, az általuk általában végzett sport- és oktatási tevékenységekhez. Az asztmás gyermekek fejlődése hiányos, mert nem végeznek ilyen szabadidős tevékenységeket - ezeknek a gyermekeknek az izomtömege alacsony, alacsony testmagasságukkal alacsonyabb, mint az azonos korú egészséges gyermekeké.
Prof. Dr. Dimitrie Dragomir professzor kijelentette, hogy az asztmás gyermekek kétharmadánál jelentkeznek éjszakai rohamok, amelyek megzavarják az egész család életét, és ezeknek a rohamoknak a gyakorisága (napi vagy éjszakai) a betegség evolúciójával jelentősen megnő.
Így a gyermek úgy érzi és megérti, hogy más gyerekekhez képest különleges helyzetben van, ami csalódottság és elidegenedés érzéséhez vezet. A pszichológiai változásokat nem szabad elhanyagolni, mert azok helyrehozhatatlan módon, néha befolyásolják a gyermeket: a páciens fogyatékkal élő betegség hordozójának érzékeli önmagát, alacsonyabbrendűségi komplexussal rendelkezik, a betegség negatívan befolyásolja iskolai teljesítményét, és ezt követően, szakmai - mert gyakran számos sürgősségi látogatást igényel a szakembernél, valamint kórházi kezeléseket igényel.
Az asztmás gyermekek körülbelül kétharmadának nagyon magas a középiskolai hiányzása egészséges társaihoz képest. Az Egyesült Államokban évente több mint 10 millió iskolai hiányzik az asztmás gyermekektől. Ennek oka, hogy ezek közül a hörgőobstruktív epizódok közül sok elég erős ahhoz, hogy ne kezeljék otthon - ami "előre nem látható" látogatásokat eredményez a sürgősségi kórházban, orvosi rendelőben vagy akár kórházi kezelésben.
Ezeknek a gyermekeknek 87% -ának szüksége volt egy vagy több ilyen "nem ütemezett" látogatásra.
Alapértelmezés szerint ezek a dolgok a betegség kezelésének nagyon magas költségeihez vezetnek. Prof. Dr. Dimitrie Dragomir azt mutatja, hogy Amerikában évente 7,4 milliárd dollárt költenek asztmás betegek kezelésére, és minden gyermek évente körülbelül 600 dollárt kap kezelésre. Svédországban a költségek még magasabbak, főleg ezeknek a túlzásoknak és a "nem tervezett" látogatásoknak köszönhető: évente körülbelül 1300 USD minden asztmás gyermek után.
Mint ilyen, az epidemiológiai és a farmakoökonómiai vizsgálatok azt mutatják, hogy sokkal olcsóbb a betegek folyamatos háttérkezelését biztosítani, mint az egyes túladagolások kezelését. A megelőzés mindig sokkal hatékonyabb és hatékonyabb. olcsó.
A prevalenciát tekintve 10 évente 60% -kal növekszik, amit a modern ember életmódjának változásai határoznak meg: szennyező környezet, külső tényezők jelenléte, amelyek elősegítik a betegség kialakulását (por, pollen, cigarettafüst stb.).
Ezenkívül az elmúlt évek mortalitása is emelkedő tendenciát mutat, különösen az 5-14 éves korosztályban. Az Egyesült Államokban az atlantai Centers for Disease Control a halálozás megkétszereződését állapította meg ebben a korcsoportban 1980 és 1995 között. Az okok, amelyek ehhez vezettek, a következők: az oktatás bizonytalan eszközei, valamint a magas szintű szegénység, különösen a főleg bevándorlókból álló nagy városi központok peremén élő lakosság esetében.