Átfogó vérszegénység - szakismeretek
A hasi vérszegénység a vérszegénység egy speciális formája, amelyet a B12-vitamin hiánya okoz. A típus hiperkrómás macrocytás vérszegénység, amelyben a vörösvértestek nagyobbak és a normálisnál jobban hemoglobinnal vannak feltöltve. Biermer-kór néven is ismert.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Megjelenése
A káros vérszegénység leggyakoribb oka az „belső tényező” hiánya az A típusú gyomorhurutban. Ez a gyomornyálkahártya által képzett tényező, amelyet a gyomortartalomhoz adnak, és biztosítja, hogy az étellel együtt szállított B12-vitamin felszívódhasson az alsó vékonybélben (terminális ileum). A gyomor nyálkahártya-gyulladásának egy speciális, ritkább formájában, amely nyálkahártya atrófiához vezet a gyomor felső részén, a belső tényező már nem képződhet kellőképpen (lásd itt).
Ritkább okok
- a vékonybél alsó részének betegsége (például a Crohn-betegség részeként) és
- a B12-vitamin hiánya az étrendben (pl. egyoldalú étrend mellett).
A B12-vitamin hiányát lásd itt.
Klinikai eredmények
A hangsúly a vérszegénység sápadtsággal, fáradtsággal, kimerültséggel és gyenge teljesítménnyel járó hatásaira irányul. Esetenként vannak gyomorproblémák is, amelyek önmagukban nem specifikusak és nem jelzik a diagnózist.
A hasi vérszegénység - ha A típusú autoimmun gasztritisz okozza - gyakran más autoimmun betegségekkel társul, például kb. 40% -ban autoimmun thyreoiditis (például Hashimoto thyreoiditis) és kb. 10% -ban cukorbetegség esetén mellitus. A polyendokrin szindrómát figyelembe kell venni 1) World J Gastroenterol. 2009. november 7.; 15 (41): 5121-8 .
Diagnózis
Laboratóriumi tesztek
Vérkép: A betegséget a vérkép jellegzetes megállapítása gyanítja rutinvizsgálat során: megtalálják
- túl nagy eritrociták (makrocitózis, az MCV megnövekedett)
- túl sok hemoglobint tartalmaznak (hyperchomia, az MCH megemelkedik).
A B12-vitamin meghatározása: A mögöttes B12-vitamin-hiányt a vér közvetlen meghatározása igazolja. Meghatározásával a
- Anti-parietális sejt antitestek és a
- Anti-intrinsic faktor antitestek
a diagnózis megerősítést nyer. Az anti-parietális sejt antitest specifikusabb, mint az anti-intrinsic faktor antitest.
Gasztroszkópia
Gasztroszkópia: Az A típusú gasztritist, amely általában felelős az okért, a szemfenék biopsziája igazolja a gasztroszkópia során. Ez a vizsgálat fel lehet használni a gyomorrák kimutatására is, amely az A típusú gyomorhurutban gyakrabban fordul elő.
Differenciáldiagnosztika
Makrocytás vérszegénység (csökkent hemoglobin (Hb) és megnövekedett MCV és MCH esetén) esetén a differenciáldiagnózisnak tartalmaznia kell a csontvelő alkoholos károsodását és a daganatot (például limfómabetegség).
Más betegségekkel való esetleges összefüggés miatt a TSH-t (pajzsmirigy diagnózis) és a glükózszintet, valamint a HbA1c-t (a diabetes mellitus diagnózisa) is meg kell határozni.
kezelés
A kezelés lényegében egy B12-vitamin szubsztitúcióból áll (lásd a B12-vitamin hiányát). Vérátömlesztésre lehet szükség, ha a vérszegénység súlyos. A mögöttes A típusú gasztritisz nem kezelhető okozati úton.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Hivatkozások
Technikai információ
Betegtájékoztatás
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).