Atherosclerosis - Dr.
tartalom
Atherosclerosis -Dr. Iulian Călin, az ARES kardiológusa
Az érelmeszesedés egy gyulladásos folyamat, amely az erek falában, az úgynevezett artériákban játszódik le. Három rétegük van: kívülről adventív, amely a legellenállóbb, a közeg simaizomsejtekből áll, amelyeknek szerepe van érösszehúzódásban és értágulatban, valamint az intim, amely egy nagyon törékeny membrán, amely endotélsejtekből áll, amelyek sok anyagot választanak ki a vérnyomás szabályozására. nyomás. Az érelmeszesedés folyamata az intim repedések megjelenésével és a kémiai molekulák behatolásával kezdődik, amelyek a véráramban vannak az intim és a középső között. Ezt követően gyulladásos folyamat indul meg, amely önfenntartja és előrehalad.
A már meglévő szív- és érrendszeri betegségek növelik a COVID-19 morbiditását és mortalitását. Ugyanakkor a Covid-19 fontos következményekkel jár a szívműködésre nézve, ezért a szívbetegségben szenvedő betegeket magas kockázatú betegeknek tekintik.
Melyek a módosítható és megváltoztathatatlan kockázati tényezők?
Az érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Öröklődés (FRCV - kardiovaszkuláris kockázati tényező, akut miokardiális infarktus kórelőzménye olyan első fokú rokonokban, akik szívinfarktust szenvedtek fiatal, 55 éves korban férfiaknál és 65 év alatti nőknél)
- Nem (a férfiak sokkal hajlamosabbak erre az állapotra a nőkhöz képest, különösen 50 éves korig)
- Dohányzás (beleértve a passzív dohányzást is)
- A normálnál magasabb koleszterin és trigliceridek.
- Pszicho-emocionális tényezők (például szakmai és személyes stressz, depresszió)
Ana Maria Bogdan megválaszolja az ezzel a feltétellel kapcsolatos összes kérdését.
Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó
Mivel az érelmeszesedés megnyilvánul, tünetei vannak?
A tünetek szempontjából a betegség a késői szakaszban válik tünetessé, amikor a gyulladásos folyamat eredményeként létrejövő atheroma plakk sokat fejlődik és blokkolja a vérkeringést, és a páciensnek különböző tünetei lehetnek, az ateroszklerózis helyétől és annak kialakulásától függően: angina pectoris stabil vagy miokardiális infarktus, ha a szív artériáiban helyezkedik el, stroke az carotis artériákban, amelyek vaskularizálják az agyat, intermittáló claudication vagy akut ischaemia az alsó végtagok artériáiban.
Milyen vizsgálatokat végeznek az érelmeszesedés diagnosztizálásához?
A tünetmentes szakaszban vérvizsgálatokat végeznek a koleszterin és a vércukorszint megtekintésére, valamint carotis vaszkuláris ultrahang is elvégezhető (carotis artériák esetében, amelyeket könnyen fel lehet mérni, és bizonyos kritériumokat kell követni annak értékeléséhez, hogy van-e a folyamat kezdete ateroszklerotikus) vagy provokációs tesztek végezhetők a koszorúerek értékelésére, például az EKG által ellenőrzött testvizsgálat.
A tüneti szakaszokban angiográfiának nevezett eljárás révén ajánlott invazív módon feltárni a tünetekért felelős artériákat (szívkoszorúér, karotid az extracranialis és intracerebrális carotis artériákban, perifériás az alsó végtag artériás tengelye számára, hasi a hasi erek számára).
Hogyan kezelhető az érelmeszesedés?
Az alapvető kezelés a betegség megelőzése, amelyet a fent felsorolt kockázati tényezők korrigálásával végeznek. Korrekciójuk egészséges életmód fenntartásával történhet, amelyhez hozzá lehet adni az orvos által előírt bizonyos gyógykezeléseket, különösen a koleszterinszint szabályozására, ahol ezt diéta és rendszeres testmozgás nem javítja.
Amikor a beteg olyan tünetekkel jelentkezik az orvosnál, amelyek az artériás érelzáródás miatt egy szerv iszkémiájára utalnak, angiográfiát hajtanak végre, és értékelik az artéria károsodásának szintjét. Az angiográfiát követően eldönthető, hogy az edényt kis endovaszkuláris protézisekkel nyitják, amelyeket stenteknek neveznek. Ezeket az edény belsejébe helyezzük el azon a helyen, ahol eltömődött, egy minimálisan invazív eljárással, az úgynevezett angioplasztikával. Az esettől függően választhatunk nyitott működést, amely leggyakrabban a bypass technikát használja.