Atherosclerosis Inserm - A tudománytól az egészségig
Felirat
Lassú, de néha drámai fejlődés
Az érelmeszesedést az jellemzi, hogy főleg lipidekből (pl. Aterómáról beszélünk) álló plakett lerakódik az artériák falán. Végül ezek a plakkok az artériás fal elváltozásához (szklerózis), az ér elzáródásához vagy akár felrepedéséhez vezethetnek, gyakran drámai következményekkel járva. A kutatások rendkívül arra összpontosítanak, hogy megértsék azokat a mechanizmusokat, amelyek a lemez meggyengüléséhez és annak felszakadásához vezetnek.
Olvasási idő
15 percek
Utolsó frissítés
19.05.19
A fájl Alain Tedguival együttműködve készült, az Inserm Grand Prix 2018, Párizs-Szív- és Érrendszeri Kutatóközpont (PARCC), Inserm 970 egység/Párizs Descartes Egyetem
Az érelmeszesedés megértése, az artériák bélésének megváltozása
Az ateroszklerózis egy gyakori roham, amely az életkor előrehaladtával növekszik, méghozzá azokban az emberekben, akik ki vannak téve bizonyos, az egészséges életmóddal összefüggő magatartásnak (mozgásszegény életmód, dohányzás stb.), És kardiovaszkuláris kockázati tényezőket mutatnak be (hiperkoleszterinémia, artériás hipertónia,…). Így szinte minden felnőtt érintett.
Az érelmeszesedés a az artériák belső bélése, többnyire közepes és nagy kaliberű. Megalakulásának felel meg érelmeszesedéses plakkok amelyben a gyulladásos sejtek és lipidek újraszerveződnek más elemekkel, ami a fal megjelenésének és jellegének helyi változásához vezet. Másodsorban a vérsejtek bekapcsolódhatnak. Megsűrűsödésük vagy szakadásuk felelős a potenciálisan súlyos, akár végzetes klinikai megnyilvánulásokért.
Amikor a tünetek megjelennek.
Az ateromatosus plakkok gyakran tünetmentesek. Sűrűsödésük fokozatosan akadályozhatja a vérkeringést és a tünetek megjelenéséhez vezethet: leggyakrabban ez a megvastagodás a szívet körülvevő koszorúerekben, a carotisokban (a nyakban) és az alsó végtagok artériáiban jelentkezik, lokalizált tüneteket okozva: fájdalom, szédülés, légszomj, instabilitás járás közben ...angina (angina pectoris), a átmeneti iszkémiás roham és aaz alsó végtagok arteriopathia obliteransjai (PADI) az atheroma fő klinikai megnyilvánulása.
Az érelmeszesedés súlyos szövődményei lemezek szakadása, a vérkeringést blokkoló és iszkémiát okozó vérrög (trombus) kialakulását eredményezi, amelynek következményei lehetnek súlyosak vagy végzetesek: a szívkoszorúérre vonatkoznak.szívinfarktus (MI), vagy carotis artéria cerebrovascularis balesetben (stroke).
Az atheromatous plakk természettörténete
Az atheromatous plakk kialakulása a koleszterin étrendi bevitele, keringési szintje és eliminációja közötti egyensúlytól függ.
A véráramban jelen lévő LDL-típusú koleszterin (LDL-c) felhalmozódhat, elsősorban az érfa turbulens véráramlásnak kitett helyein (elágazások, elágazások stb.): Ezáltal létrehozzák az első korai elváltozásokat, lipidcsíkok. Ezek olyan lerakódások, amelyek emelt lipidnyomokat képeznek az artéria belső falán.
Az LDL-c fokozatosan oxidálódik ott, és gyulladásossá válik a belső falon. Ennek kiküszöbölése érdekében ez utóbbiak fehérvérsejteket toboroznak (monociták differenciálódnak makrofágok különösen), amelyek telítettek oxidált LDL-c-vel. Bármely szabályozási mechanizmustól eltekintve a makrofágok terjedelmessé válnak, apoptózissal elpusztulnak, miközben helyben csapdába esnek. Mivel a normál sejttörmelék-eltávolító rendszerek nem tudnak beavatkozni, az ateroszklerotikus plakkban halmozódnak fel, amely fokozatosan növekszik.
Erre a mechanizmusra reagálva az érfal simaizomsejtjei a plakkba vándorolva próbálják izolálni ezt a gyulladásos sejtcsoportot. Kialakítják a kollagén rostokból készült rostos esztrich: az egész többé-kevésbé merev és stabil lemezt alkot, vagyis a törés veszélye nélkül.
Bizonyos körülmények között plakk-makrofágok termelődnek proteázok képes megemészteni a simaizomsejtek által termelt kollagént. Amikor ez a gyulladásos jelenség krónikussá válik, a proteázok rostokra gyakorolt hatása elősegíti a finomodását az esztrich, amely törékenyebbé válik és eltörhet. Ebben az esetben az artéria belső fala megrepedhet. A vérlemezkék a plakkban felhalmozódott sejttörmelékkel és lipidekkel aggregálódva a trombus, vagy vérrög, amely lelassul, majd blokkolja a véráramlást.
Diagnózis és kockázati tényezők
A diagnosztikai folyamatot általában csak az első tünetek megjelenésekor veszik figyelembe. Így minden funkcionális kellemetlenségnek (légszomj, mellkasi fájdalom vagy izomgörcsök az alsó végtagokban erőfeszítés esetén stb.) Motiválnia kell a klinikai vizsgálat, a biológiai értékelés, valamint a tünetek és a személyes kórelőzmények pontos vizsgálatát. És a család.