Atópiás dermatitis kisgyermekeknél (J-F

Idiómák

  • angol
  • Español
  • Francia
  • Ελληνικά
  • Nederlands
  • Italiano
  • 한국어
  • Polski
  • Português
  • Български
  • Čeština
  • Deutsch
  • Tiếng Việt

dermatitis

* University of Lyon 1, INSERM U 851, Allergology and Clinical Immunology, CH Lyon Sud
** Konzultáció a gyermekek atópiás dermatitiszének terápiás oktatásáért - Pr Bérard osztály, CH Lyon Sud

Ez a tanulmány becslések szerint Európában a csecsemők 10-15% -a 3 hónapos kortól kezdve ekcéma hordozó. Ebben a cselekvés során két kulcsfontosságú tényt fogunk hangsúlyozni a dermatitis szülők és néhány gondozó általi megközelítéséről: az ételallergiával és a kortikofóbiával való feltételezett kapcsolatról .

Az atópiás ekcéma megértése

A tudományos név ezért atópiás dermatitis (AD), maga határozza meg a betegséget: dermatitis, mivel ez az atópiás bőr gyulladásos betegsége, mert az esetek 80% -ában a gyermek örökölt egy allergiás földet.

Az atópiás ekcéma diagnosztizálása

A diagnózis klinikai. A száraz elváltozások 2/3 hónap múlva érintik a maláris régiókat, majd a konvexitásokat, enyhén ödéma által modellezett megkönnyebbülésben gyulladásossá válnak a redőkben, erythematikusan. Ezeket a lepedékeket kis vezikulák borítják, amelyek nem nagyon látszanak, mert a súrlódás gyorsan megtöri őket.

Később, 12 hónapos életkor után, a kezeletlen bőrpergamentek, lichenifikálódnak. Az atópiás dermatitis sarkalatos jelei: állandó viszketés, néha heves, olyan életminőséget okozva, amely rossznak bizonyulhat, száraz bőr még elváltozások nélkül is, fellángolások.

Magyarázza el az atópiás ekcémát

„Doktor, honnan jött?” A kérdés rituális. Ez, asszonyom/uram, genetikai és immunológiai betegség. Nem kell keresni az okot (az "ok te vagy az apád" parancsikont óvatosan kell mondani!), Másrészt keressük együtt azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják vagy kiváltják a fellángolást. Ezek a tényezők sokfélék, a stressztől a vírusfertőzésekig, beleértve az oltásokat, a forró fürdőket vagy a szappanokat. A leggyakoribb káros elemek (a tapasztalatok alapján alkalmazott gyógyszerek) a következők: melegség (a csecsemők mindig túlságosan fedve vannak), verejtékezés (általában az atópiás dermatitisnek nyáron jobbnak kell lennie, hacsak a gyermek nem izzad), aggodalom (házi feladatok, zaklatás, másokra nézés). .), gondozás hiánya ("elegünk van").

Cáfolja meg a be nem bizonyított étrendi okot

"Mi lenne, ha allergiás lenne, nem teszteled? " És nem ! Körülbelül tíz évvel ezelőtt néhányan az atópiás dermatitist ételallergia (AA) kifejeződésévé akarták tenni, a kohorszok hite alatt, pozitív tesztekkel, olyan tesztekkel, amelyeket megkönnyít a túlzott használatukra ösztönző, sértő szúrások megjelenése. Miért mondjuk akkor (vita internetes fórum, családi vagy paramedicinális tanácsok stb.) az ekcéma például a tehéntej allergiájához (APLV) kapcsolódik ?

Néhány gondolat érvként a szülőknek:

  • Az atópiás dermatitisz és az ételallergia a csecsemők előjoga: az atópiás dermatitis 2 és 4 hónap közötti csecsemőknél kikel, ez az időszak gyakran megfelel az elválasztásnak (az anya által folytatott munka folytatásának) és a tehéntejből a csecsemő számára történő tej bevezetésének.
  • A kis ekcéma populációban találjuk meg a legtöbb ételallergiát egy nem allergiás kohorszhoz képest. Ezért a zavar: az atópiás dermatitis oka a következmény (ételallergia). Ezt hívjuk körkörös érvelésnek. Ezenkívül az ekcéma kis hordozójának, az IgE jó termelőjének a kockázata a környezetében lévő molekulák, különösen az aeroallergének ismerete. Az allergiás gyaloglás és az asztma ez a fejlődés még gyakoribb, mivel az atópiás dermatitis aktív és elhanyagolt, az esetek 80% -áig (ETAC tanulmány)
  • A járóbeteg alapon végzett biológiai, multiallergiás vizsgálatok (például CLA) hiányzik a specifitásból, amint az IgE szintje magas. Számos hamis pozitív a különböző trophallergéneknél szorongást és káros diétákat vált ki
  • Krónikus és látható betegségben egy adott ok keresése jogosnak tűnhet az érintett család számára. Az étkezésben elkövetett tettest azonosítják az elválasztástól, megtalálja, törölje és nyugodtan menjen, a gyermek meggyógyul, ez bibliai! A tehén, az a kérődző nyugalom, amely táplálta az emberiséget, akkor tévesen kerül a dokkba. Ne fogyókúrázzon "látni"
  • Bizonyos esetekben bármely antigén felelős lehet az ekcéma súlyosbodásáért. Ezután az ételantigén allergénessé válik (10-15%), ezt bizonyítani és kizárni kell.

Miért mondjuk, hogy az ételallergia az atópiás dermatitis 30-40% -ában van jelen ?

  • Számos publikáció miatt, amelyek 1985 (Sampson és az orális tesztek) és 2005 (Kalach és az atópiás tapasz teszt) között jelentek meg. Ebben a tíz vizsgálatban a toborzás elfogult, és provokációs teszteket végeznek az azonnali allergia érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy az ekcéma elváltozása nem váltja ki azonnali allergiát (mint például a csalánkiütés). Elfogult toborzás, mivel súlyos ekcéma, a kórházi betegek gyakran szúró-pozitív ételvizsgálatokkal választják ki az orális beadást (OPT) . Ezenkívül a kohorszok kicsiek, és néhány tanulmány visszamenőleges. A TPO technikák nincsenek szabványosítva, és bármilyen metaanalízis lehetetlen.
  • A TPO során leírt reakciók lényegében azonnali, IgE-függőek: hányás, akut csalánkiütés, arcödéma, sokk stb. Ritkábban az atópiás dermatitis késleltetett súlyosbodását észlelik, 12% a 64 Breuer-allergia kohorszában.
  • De ha bebizonyosodik az ételallergiában való részvétel szerepe, ezekből a vizsgálatokból hiányzik az ekcéma tolerancia-indukciós protokollja !

De mikor és hogyan kell ételallergiát keresni atópiás dermatitisben, különösen csecsemőknél ?

1) A válasz a klinikusé: amikor az atópiás dermatitis nem "meztelen". A tünetek gazdagodnak: hasi fájdalom, rezisztens GERD, alacsony súlygyarapodás, krónikus hasmenés, ingerlékenység vagy szomorúság ...

2) Élelmiszerallergia gyanúja esetén igazolást kell nyújtani járóbetegnél:

  • Natív ételszúrási teszt.

A szúrás feltárja az azonnali allergiát (HSI), mert 15 percen belül leolvassák. Pozitivitása az étel elkerülésével jár, de nem magyarázza az atópiás dermatitist. A feltételezett APLV-ben: nyers tejjel, főzve, kazeinnel (vajjal)