Atópiás dermatitis TERÜLET

Atópiás dermatitis

Ez egy viszkető bőrbetegség, leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Vannak olyan formák is, amelyek felnőttkorban kezdődnek. Az allergiás betegségek komplexumának része, amely magában foglalja az asztmát, az allergiás náthát, az allergiás kötőhártya-gyulladást, a krónikus csalánkiütést és az ételallergiákat is. Időrendi szempontból az atópiás dermatitis fordul elő elsőként, néha a baba ételallergiáival egyidejűleg, és megnyithatja az utat az atópiás szindróma egyéb körülményeivel való összefüggéshez. Ezt a folyamatot atópiás járásnak nevezik.

atópiás szindróma

Járványtan

Az atópiás dermatitis előfordulása folyamatosan növekszik Nyugat-Európában, az USA-ban és Ausztráliában. Az ezeken a területeken élő gyermekek 15-30% -ánál alakul ki atópiás dermatitis, ezek 15% -ának súlyos károsodása van. Az atópiás dermatitis súlyosan befolyásolja az életminőséget, a hatás súlyosabb, mint a pikkelysömör jelenléte, és megegyezik a cukorbetegség kialakulásával.

A betegség alakulása

A betegség az esetek 85% -ában fordul elő gyermekkorban, ezen esetek 95% -ában 5 éves kor előtt. Kitörésekben alakul ki, nyugalmi időszakok választják el egymástól. A szövődmények kockázata fennáll, többségük fertőző, néha súlyos.

Számos evolúciós modell létezik:

  • A legsúlyosabb, de egyben a legritkább modell, amelyben a betegség korán, 1 év előtt kezdődik és az egész életen át fennáll, az atópiás szindróma más betegségei kíséretében vagy anélkül.
  • A leggyakoribb mintázat a pubertás előtti körüli javulással, kisebb forma fennmaradása az egész életen át, de minimális hatással az életminőségre
  • A felnőttkorban kezdődő forma, általában kevésbé súlyos.

A betegség okai és mechanizmusa

A genetikai mező.

Az atópiás dermatitis vagy az atópiás szindróma családi kórtörténete nagyon gyakori. A betegség kialakulásában szerepet játszó gének kódolásának megkísérlésével gyakran feltárulnak azok a gének mutációi, amelyek az epidermisz szerkezeti fehérjéinek működését kódolják, vagy azok a gének, amelyek a test gyulladásos válaszát kódolják.

Higiénia.

Az atópiás dermatitist a túlzott higiénia (a gyermek bőrének bakteriális endotoxinoknak való adaptív expozíciójának csökkentése) és a kémiai allergének (szennyezés, túlfeldolgozott élelmiszerek stb.) Túlzott kitettségének tekintik.

Az éghajlat.

A túlzott időjárás (nagyon meleg vagy nagyon hideg) súlyosbítja a betegséget és kiváltja a járványokat. Az aszályt rosszul tolerálják. A nap javítja az immunválaszt, de a verejtékezésnek irritáló szerepe van.

Élelmiszer- és környezeti antigének.

Szerepük az atópiás dermatitiszben változó, mind a járványok kiváltása, mind pedig a megelőzés szempontjából. Természetesen a táplálék által kiváltott csalánkiütés előfordulási gyakorisága magasabb atópiás, de az étel szerepe az ekcéma elváltozásainak súlyosbodásában nem teljesen kimutatható, ezért az étrendi korlátozásokat csak orvosi, allergiás vagy gyermekgyógyászati ​​kontroll mellett javasoljuk. A témákban a házi porra gyakorolt ​​légúti allergiás epizódok is gyakrabban fordulnak elő, de nem mindig mutatható ki összefüggés az ekcéma megjelenésével vagy súlyosbodásával.

Klinikai megnyilvánulások

  • Az egyetlen tünet a néha megszakítás nélküli viszketés, amely viszketést, majd a bőr lichenifikációját okozza.
  • A bőrelváltozások ekcémásak (erythema, vezikuláció-kéregképződés, viszketés).

Az elváltozások megoszlása ​​az életkor függvényében változó:

  • Infantilis DA (elváltozások az arcon és a domború területeken, gyakran fertőzött elváltozások)
  • IGEN gyermekeknél (hajlító elváltozások, gyakran lichenifikált elváltozások)
  • IGEN felnőtteknél (szimmetrikus elváltozások: redők, kéz, perimamelonar; lichenifikált elváltozások)

Klinikai és paraklinikai vizsgálatokra van szükség az AD diagnózisának alátámasztásához/kiegészítéséhez:

  • vérkép (eozinofilszám)
  • bakteriológiai vizsgálat (közvetlen szekréciós vizsgálat, tenyészet, antibiotogram)
  • mikológiai vizsgálat (közvetlen vizsgálat, kultúra)
  • klinikai és paraklinikai allergológiai vizsgálat különösen bonyolult lehet egy atópiás szindróma részét képező atópiás dermatitis esetén

szövődmények

Az atópiás betegeknél túl sok az allergiás immunitás és hiányos a fertőzésellenes immunitás.

A leggyakoribb szövődmény a zemuinde vagy a kivált elváltozások felületi fertőzése felületi csírákkal (Staphylococcus aureus, béta-hemolitikus streptococcus). Az impetigo az atópiás dermatitis kiváltója és szövődménye is.

Ritka, de súlyosabb a herpesz szuperfertőzés aktív stádiumban, herpes simplex vírussal, varioliform vagy vaccinia. Ez a szövődmény halálos kimenetelű lehet fiataloknál vagy immunhiányos betegeknél.

A kontakt dermatitisz, különösen fémekben (nikkel, króm, kobalt) vagy parfümökben, gyakran bonyolítja az atópiás dermatitist.

Az atópiás járás megkezdése és más allergiák kialakulása szintén hatalmas szövődmény.

Kezelés

Általános intézkedések

  • a kiváltó okok felderítése, kizárása és ellenőrzése
  • diéta (esszenciális zsírsav-kiegészítés gyulladáscsökkentő hatással)
  • természetes szálas ruházat (pamut, selyem)
  • megfelelő higiénia
  • pszichoterápia

Helyi kezelés

A fellángolások megelőzése a bőrgát normalizálásával elengedhetetlen. A bőr hidratálásának és lágyításának része kell lennie a napi szertartásnak, amelyet már kicsi korától kezdve meg kell tanulni, mivel az egész életen át kíséri a beteget.

Meleg, rövid fürdés ajánlott (nehogy még jobban kiszárítsa a bőrt; átlagosan 5-10 perc). Javasoljuk, hogy fürdőolajat adjon a vízhez. A fürdőt bőrpuhító krém vagy kondicionáló felvitele követi a bőr teljes felületén. Amennyire lehetséges, a lágyítást naponta legalább kétszer megismételjük. Ha helyi gyógyszert kell alkalmazni, akkor azt előnyösen a bőrpuhító előtt kell alkalmazni. A túlfertőzött területeken kerüljük a túl sok olajos krémet.

A modern bőrpuhító szereket gyulladáscsökkentő hatású hatóanyagokkal dúsítják, amelyeket növényekből vagy termálvizekből vonnak ki. Csökkentik a dermatokortikoidok alkalmazását az atópiás dermatitis enyhe formáiban.

A helyi gyógyszeres kezelés főként dermatokortikoidokon alapul.

Az Egészségügyi Minisztérium kezelési útmutatója magában foglalja az atópiás dermatitis megelőző kezelését takrolimusszal, közepes és súlyos esetekben a kiújulások megelőzésére és a két kiújulás közötti időintervallum meghosszabbítására; azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél az exacerbációs epizódok előfordulása gyakoribb (évente négyszer vagy annál nagyobb).

A felülfertőzött elváltozások helyi antibiotikus kezelésben részesülnek (fuzidinsav, mupirocin) vagy általában.

Antivirális szerek (aciklovir, valaciklovir) kötelezőek olyan nagy atópiákban, amelyek bárányhimlőt vagy övsömört okoznak.

Általános kezelés

Az antihisztaminokat háttér-kezelésként használják a viszketés csökkentésére. Előnyösek a nyugtató antihisztaminok, például a hidroxi-zin vagy a klór-feniramin.

A keskeny sávú A vagy B ultraibolya terápiának immunmoduláló szerepe van, és egy közbenső szakaszban alkalmazható a szisztémás kezelések elérése előtt.

Súlyos esetekben refrakter a kezelésre (6 hét kezelés után nem tér vissza) (mindig a kórházi kezelés megkezdésekor):

Gyógykezelés

A gyulladáscsökkentő szerepet játszó termálvizekkel végzett gyógykezelések (Avene, La Roche Posay, Uriage stb.; Hazánkban kevésbé használják - Szováta, Herculane, Govora) alternatívát kínálnak az atópiás betegek természetes immunológiai egyensúlyának helyreállításához, tudományosan bizonyított eredménnyel csökkentve a kitörések intenzitása és gyakorisága.

Dr. Diana Plăcintescu

Elsődleges bőrgyógyász

Megjegyzés hozzáadása Mégse

Ez a webhely az Akismetet használja a spam csökkentésére. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.