Atópiás dermatitis
Bevezetés
Egyre több beteg szenved atópiás dermatitiszben. 30 évvel ezelőtt az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek kevesebb mint 5% -a, jelenleg megközelítjük a 20% -ot (becslések az ISAAC tanulmányából, Lancet 1998).
Az atópiás dermatitis krónikus erythematovesicularis-erythematosquamous gyulladásos dermatózis, amely fellángolásokban, viszketésben halad, és amely főleg a csecsemőket érinti.
Valószínűleg poligén dermatózis, környezeti tényezők általi modulációval.
Szinonimák: atópiás ekcéma, alkotmányos ekcéma, csecsemő dermatitis.
Ez egy gyakori kórkép, amely Franciaországban a gyermekek 20% -ának és a lakosság 10% -ának életminőségét befolyásolja.
Leggyakrabban 1 éves kora előtt kezdődik; és spontán módon javul az esetek 80% -ában 2 éves kor után.
Alapvető klinikai szempontok
Az akut fázist időrendi sorrendben a következők jellemzik:
- Eritemás fázis
- majd a bőr morzsolt megjelenésű vezikulák
- szivárgás és varasodás
- hámlás
Gyorsan ütköznek ezek a fázisok az idő múlásával, és az AD krónikussá válik a száraz, erythematómás-pikkelyes bőrrel, repedésekkel, az elváltozások lichenifikációjával.
Diagnosztikai
Főbb kritériumokat határozunk meg, amelyeknek fő és állandója a viszketés.
Ezután a következő kritériumokat keressük:
- A redők, a bokák vagy a nyak elülső oldala érintettségének dermatológiai története
- A xerosis (száraz bőr) története
- Az asztma vagy a rhinitis személyes története
- Az arcok, a homlok és a végtagok külső felületének ráncai vagy ekcémája dermatózis 4 év alatti gyermekeknél
- 2 éves kor előtt jelentkezik: ichthyosis és/vagy keratosis pilaris és/vagy tenyér hiperinearitás, bőrfertőzésre való hajlam, mellbimbó ekcéma, cheilitis, visszatérő kötőhártya-gyulladás, Denny Morgan redője, keratoconus, elülső subcapsularis szürkehályog, periorbitális pigmentáció, pityriasis alba (varasodás) ), a nyak elülső redőinek irritációja, izzadságviszketés, gyapjú- és lipid-oldószerek intoleranciája, fehér dermográfia vagy a karcolás késői megjelenésének fehér vonala, a környezeti tényezők és érzelmek hatására fellépő elváltozások súlyosbodása.
Környezeti tényezők
- Az AD elsősorban a gazdag iparosodott országokat érinti, a szennyezés valószínűleg súlyosbítja a dermatózist, de paradox módon a higiénia mellett olyan tisztítószereket is használ, amelyek megváltoztatják a bőrgátat.
- Bizonyos esetekben súlyosbodhatnak az élelmiszer-tényezők (allergia a tojásra, a földimogyoróra vagy a tehéntej fehérjére), a levegőben lévő tényezők (atkák, pollenek, állati szőr) vagy az érintkezési tényezők (kemény víz okozta irritáció vagy parfümökre vagy fémekre való allergia).
Csecsemő atópiás dermatitisz
A kiütés túlsúlyban van az arcon, az arcon, tiszteletben tartva a centrum-arc régiót. Ez egy összetört szélű szekrény, beszivárgott talppal; az erythemás felület vesiculettákkal és nyílásokkal van tele, amelyek egy serózus szivárgást eredményeznek, amely átlátszó kéregben betonossá válik.
A viszketés állandó és intenzív, ami karcos elváltozásokat eredményez. A kiütés egymást követő különálló remissziókat jelenít meg: a szivárgás megszűnik és a sikkasztás bekövetkezik.
Az arcon kívül más területek is érintettek lehetnek: végtagok és végtagok.
Kettőből egy esetben az A.D. 4 év előtt meggyógyul, de gyakran lázadó helyek (hajlító redők) és a száraz bőr továbbra is fennáll.
Atópiás dermatitis gyermekeknél és felnőtteknél
Néha az alanynál csecsemő ekcéma alakult ki, de előfordulhat később.
Az arc még mindig előnyösen érintett; de a jellegzetes helyek a hajlító redők: könyök, poplitealis üregek. Az elváltozások lichenifikálódtak, pigmentáltak, különösen viszketőek. Ezen a krónikus háttéren a szubakut hólyagos kitörések követik egymást.
Az ekcémához asztma, nátha vagy allergiás kötőhártya-gyulladás társul vagy váltakozik.
Evolúció
Általában a lefolyás krónikus, váltakozó fellángolásokkal és remissziókkal jár, az AD gyakran 3 éves kor körül ad utat, de fennáll a visszaesés lehetősége felnőttkorban.