Atópiás ekcéma Milyen szerepet játszanak a bőrgombák a neurodermatitisben
A szuperfertőzések vannak atópiás ekcéma klasszikus probléma. A baktériumok megtelepednek a neurodermatitis elváltozásain, amelyek emellett táplálják a gyulladásos folyamatot. A baktériumok mellett a bőr is növekedhet atópiás ekcémával Gomba kolonizálódnak, ami szintén fokozza a gyulladásos választ. A tünetek mindkét esetben ugyanazok, de mindkettő táplálja a gyulladásos ciklust. Az új neurodermatitis-terápiáknál kulcsfontosságú lehet a gyulladás okainak megkülönböztetése. Dr. med. Martin Glatz, a Zürichi Egyetemi Kórház Dermatológiai Klinikájának allergiás állomása ezt a kérdést kutatja. Beszélt a MeinAllergiePortal-nal a szerep nak,-nek Bőrgombák atópiás ekcémában.
Dr. Glatz, milyen körülmények között alakulhat ki gomba telepek az atópiás dermatitiszben, és mennyire gyakori?
Először is: a gombák a bőr mikrobiomjának részét képezik, és az egészséges bőrt mindig gombák gyarmatosítják. Tehát a gombák a bőr normál flórájának részei. Éppen ezért minden atópiás dermatitiszben szenvedő embernek bőrgombája van, mint minden egészséges bőrű embernél. A kérdés azonban az, hogy a gomba kolonizációja mennyiben különbözik a neurodermatitisben szenvedő és az egészséges ember között, és ezt kutatjuk.
Meg tudja már mondani, hogy a gombáknak milyen szerepük van a neurodermatitisben?
Feltételezzük, hogy legalább egy gomba szerepet játszik az atópiás ekcémában, az élesztő Malassezia. Mint már említettük, a Malassezia egészséges bőrben is előfordul. Úgy gondoljuk azonban, hogy a Malassezia bizonyos fajai gyakoribbak az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőrén.
Itt párhuzam áll fenn a Staphylococcus aureus baktériummal, amely gyakrabban fordul elő neurodermatitis bőrén. Van azonban egy különbség: A Staphylococcus aureus, ellentétben a Malasseziával, valójában csak nagyon ritkán fordul elő egészséges bőrön.
Melyik Malassezia faj releváns az atópiás ekcémában?
A Malassezia nehézsége az, hogy nehéz megkülönböztetni az adott fajokat. Feltételezzük azonban, hogy bizonyos fajok gyakrabban fordulnak elő atópiás ekcémában, mint egészséges embereknél.
Fontos pont ebben: A neurodermatitisben szenvedők nagyobb valószínűséggel érzékenyek a Malassezia gomba iránt, mint egészséges emberek. Ez azt jelenti, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek immunrendszere a Malasseziát gyakrabban "idegen" kategóriába sorolja, és specifikus IgE-t, azaz antitesteket termel. Ez nem jelenti azt, hogy a betegeknél a Malassezia klinikai tünetei is jelentkeznek, és még nem világos, hogy ez az érzékenység milyen mértékben játszik szerepet a bőr gyulladásának kiváltásában.
Az is ismert, hogy egyes Malassezia-fajok allergéneket, fehérjéket és fehérje-vegyületeket képesek termelni, amelyek az úgynevezett T-limfociták révén stimulálhatják az immunrendszert is. Ez elősegíti a bőr gyulladását is, és ezáltal egyfajta "gyulladásos ciklust" hoz létre az atópiás ekcémában.
Mind a specifikus IgE termelése, mind a T-limfociták stimulálása valószínűleg összefügg azzal a ténnyel is, hogy az atópiás ekcéma bőrgátja megszakad - a bőr ekkor rendkívül száraz. A Malassezia fajok még egészséges embereknél is nőnek a bőrön, de nem tudnak mélyen behatolni, mert a bőrgát működik. Az atópiás ekcémában a bőrgát megszakad, ezért úgy gondoljuk, hogy a Malassezia gomba vagy annak összetevői vagy allergénjei mélyen behatolnak a bőrbe, és így érintkezésbe lépnek az immunrendszerrel. Ez aztán IgE vagy T-sejt stimulációhoz vezet.