Autizmus gyermekeknél - mik a Hope Klinika okai és tünetei
Mit értünk ma autizmus alatt:
Az "autizmus" kifejezést gyakran használják ernyőszóként, amikor az autizmus spektrumába eső állapotokra utalunk.
Megfelelőbb az ASD (Autizmus Spectrum Disorder) kifejezés a román TSA-ban (Autism Spectrum Disorder), amely a következő diagnózisokat tartalmazza:
- Autista rendellenesség,
- Asperger-szindróma,
- Dezintegratív rendellenességek gyermekkorban,
- Rett-rendellenesség
- Pervazív (globális) fejlődési rendellenesség, ideértve az atipikus autizmust is.
Az autizmus nem "betegség"
A tüdőgyulladáshoz vagy a magas vérnyomáshoz hasonlóan a gyermekek autizmusa is befolyásolja a gyermek normális fejlődését. A neurodevelopment atipikus mintázatát vonja maga után evolúciójának megzavarásával a kognitív, társadalmi, nyelvi kommunikációban, önkiszolgálásban, sőt a motorban.
E fejlettségi szintek károsodásának mértéke enyhétől súlyosig terjedhet. Ha súlyos károsodásról van szó, előfordulhat, hogy a gyermek nem beszél, és mentális retardációval járhat.
Ehelyett egy enyhe formájú gyermek beépülhet egy rendes iskola tantermébe, vagy akár már nem is rendelkezik az autizmussal jellemzõkkel. Ez akkor lehetséges, ha részesültek speciális korai és tartós specifikus pszichoterápiás beavatkozásban.
Azt mondhatjuk, hogy nincs két gyermek autizmusban szenvedő és hasonló megnyilvánulású, még akkor is, ha ugyanabban a diagnózisban szerepelnek. Olyan kifejezéseket is használnak, mint a "magas funkcionális" és az "alacsony funkcionális", hogy leírják a gyermek pozícióját az autizmus spektrumában.
A gyermekek autizmusának konkrét okai
Bár az autizmus elterjedtsége nagyon magas (világszerte körülbelül 100 embert érint), a kutatók továbbra is azon dolgoznak, hogy kiderítsék az autizmus okait. Ezenkívül feltételezzük, hogy az autizmust több tényező kombinációja is kiválthatja, nem csak egy.
A szakemberek nem tudták pontosan meghatározni az autizmus kiváltó okait. Azok az okok, amelyek állítólag felelősek lehetnek a gyermekek autizmusáért, a következők lehetnek:
kromoszóma és genetikai rendellenességek öröklődése
antidepresszánsok alkalmazása a terhesség első 3 hónapjában
táplálékhiány a terhesség első részében és a folsav hiánya
az anya magas kora
alacsony születési súly és újszülött vérszegénység
néhány anyai fertőzés terhesség alatt (például rubeola)
vegyi szennyező anyagoknak való kitettség terhesség alatt
fokozott légszennyezés
oxigénhiány a csecsemő agyában születéskor
koraszülés
A makrocefália (az agyi ideganyag rendellenes növekedése) az autizmus eseteinek 20% -ának oka
Simon Baron-Cohen megállapította, hogy a magzat nagy mennyiségű tesztoszteronnak való kitétele növeli az autizmus kockázatát.
A gyermekek autizmusa diagnózisként
Az AUTISM a gyermek első éveitől nyilvánul meg, nincs olyan orvosi teszt, amely alapján az autizmust fel lehetne fedezni, a diagnózist bizonyos viselkedések és képességek megléte vagy hiánya alapján állapítják meg.
Nagyon fontos a korai jelek azonosítása és azonnali beavatkozás. A legtöbb szülő rájön, hogy valami nincs rendben gyermekével, amikor eléri a 2-3 éves kort. Néha előfordul, hogy a szülők bizonyos jeleket még hamarabb észlelnek.
A szülők által észlelt gyermekek autizmusának tünetei:
- a kicsi nem néz rájuk, és bizonyos ismerős lányokat nem ismer fel, ami természetes lenne,
- úgy tűnik, nem érdekli őket az anya arca és arckifejezése
- a kölcsönös mosoly hiányzik, vagy nem a referencia felnőtt mosolyára reagál;
- A gyermek közömbös lehet, és nem veszi észre, hogy a szülők elhagyják a szobát
- úgy tűnik, hogy nem alakítják ki az idegenek természetes félelmét a 9 hónapos - 1 éves és 6 hónapos korban;
- hiányzik a felnőtt gesztusok és cselekedetek utánzásának képessége,
- ne fogadjanak el kölcsönös üdvözletet, "pa" -t vagy ujjal mutogatást, mint tipikus gyermek, aki a nyelv megjelenéséig nem verbális kommunikációt használ.
A NIMH szerint számos korai megnyilvánulás jellemző az autizmusra:
- A gyermek nem ad artikulálatlan hangokat, nem mutat az ujjával, és egy éves koráig nem tesz bizonyos jelentéssel rendelkező gesztusokat.
- Értelmes szó hiánya 16 hónapos korig
- A gyermek 2 éves koráig nem köt össze két egyszerű szót (pl .: "anya apa", "autó apa")
- Nem válaszol, ha kiabálják
- Nem lép kapcsolatba a szemével - csak alkalmanként néz azoknak a szemébe, akikkel kapcsolatba lép
- Kommunikációs és szociális képességeinek egy részét elveszíti
- Úgy tűnik, nem tudja, hogyan kell játékkal játszani. Más célra és ismételten használja őket, és különösen érdekelheti a játékok/tárgyak bizonyos részei
- Hajlamos egy adott tárgyhoz vagy játékhoz (játéktöredékhez) kapcsolódni
- Ne mosolyogj
- Úgy tűnik, nem hallja
- Nem érti és nem teljesíti az olyan egyszerű követelményeket, mint például: "hozza a csészét és tegye az asztalra"
- Nem mutathat testrészeket sem neki, sem egy babának
- Nem azonosítja a gyakori objektumokat
A 2-3 év közötti neurotípusos gyermekeknél kialakul egy nyelv. Megkérdezhetem a klasszikus "Miért?" vagy "Mi ez?" Meg tudom válaszolni az egyszerű kérdéseket: "Hol van?"/"Ki az?". A képeskönyvek vonzzák őket. Az érdekli őket, hogy olvassák fel őket. Szeretnek más gyerekekkel játszani.
Azonosított problémák - autizmus 2-3 éves gyermekeknél
- Nem válaszol, ha nevén szólítod, és általában nem reagál?
- Ne használja a mutatóujját, hogy megmutassa, mit akar, vagy jelezzen valamit
- Szaggatott szemkontaktusa van, vagy egyáltalán nincs
- Még nem beszél, vagy már nem beszél
- Furcsa vagy megmagyarázhatatlan módon fejezi ki magát, ismételgeti a szavakat, kifejezéseket, kérdéseket vagy hangokat
- Furcsa vagy különös viselkedése van, ismétlődő és cél/funkció nélkül (pl. Taps, pörgés, ujjak csattanása)
- Általában regressziót mutat, beleértve a játékban vagy a társas interakcióban szükséges viselkedési képességeket?
- Gyakori krízisei aránytalanok, vagy nehezen igazolhatók és vigasztalhatók a szülő számára?
- Rendkívül vonzza, és főleg a tárgyak bizonyos kategóriáira (ventilátorokra, izzókra, kerekekre, tárgyakra) összpontosítja figyelmét?
- Távolinak tűnik, és nem érdekli az embereket, de különösen a tárgyakat?
Nem játszik játékokkal, de vonzódnak a tárgyakhoz?
- Nem hoz és nem mutat felnőtt játékokat?
- Nem örül, hogy újra láthatja az apját, vagy nem tiltakozik, amikor az anyja elhagyja a szobát?
- Ellenzi a változást és ragaszkodik ahhoz, hogy ragaszkodjon a megszokott dolgokhoz, meg akar tartani bizonyos rutinokat.?
- Olyan magatartása van, amely bántja magát (ütések, harapások stb.)?
* Nem számol veszélyekkel, és úgy tűnik, nem érez fájdalmat?
- Nem szereti, ha őt ölelik, simogatják vagy megérintik?
- Ez hipo vagy hiperaktív?
- Kimutatja a túlérzékenységet vagy a túlzott érzékenységet a különféle ingerekkel szemben (hang, érintés, vizuális ingerek)?
- Nehezen tud elaludni, vagy nem alszik jól éjszaka?
- Csak bizonyos ételeket fogyasszon szelektíven?
Ki tudja helyesen meghatározni az autizmust a gyermekeknél?
A legtöbb szülő gyermekorvoshoz fordul, ha gyanítja, hogy fejlődési probléma van, vagy arra gyanakszik, hogy fia/lánya autizmusban szenved. Szűrési teszteket alkalmazhat a gyermekek autizmusának gyanúja szempontjából jelentős pontszám kimutatására. Még akkor is, ha a gyermekorvos felismeri, hogy ezek a megnyilvánulások fejlődési rendellenességből erednek, szakemberhez (pszichiáterhez, neurológushoz vagy pszichoterapeutához) kell fordulnia. A diagnózist további vizsgálatokkal egészíti ki a pontos diagnózis, súlyosság és lehetséges társbetegségek meghatározása érdekében. Így audiogramokra, genetikai tesztekre, EEG, MRI, vérvizsgálatokra stb. Lehet szükség.
A diagnózis par excellence klinikai, a gyermekek autizmusának speciális tünetein és viselkedési mintáin alapul. Mindig speciális pszichometriai tesztekkel kell erősíteni (ADI-r, ADOS, Carolina, Portage). Ehhez további paraklinikai vizsgálatokat is kell kísérni a lehetséges társbetegségek meghatározása érdekében.
A gyermekek autizmusa 30% -uk epilepsziás rohamokat okoz.
Néha rohamok fordulnak elő gyermekeknél sajátos vagy furcsa viselkedés formájában. Kezdetben összekeverhetők a gyermekek autizmusának tipikus tüneteivel. A szimulatív viselkedéssel ellentétben, amelyet túlstimuláció vagy szorongás válthat ki, a rohamok hirtelen lépnek fel, anélkül, hogy látszólag bármi is kiváltaná őket.
A gyermekek autizmusának szokásos kezelése
A fő terápiás megközelítés, amelynek célja az autizmushiány gyógyulása, az alkalmazott kognitív-viselkedési terápia (ABA). Hatékonysága tudományosan bizonyított. Ez biztosítja a gyermek működésének helyreállítását és javítását minden hiányos területen (kognitív, kommunikációs nyelv, szociális interakció, önkiszolgáló készségek). Hatékonysága maximális a korai beavatkozás során, tartós és intenzív körülmények között. Ezeket a terápiás technikákat és a családtagokat bevonja és felhatalmazza .
Az ABA terápiában különböző eljárásokat alkalmaznak, hogy a gyerekek új funkcionális készségeket szerezzenek. Beszélünk nyelvről, szemkontaktusról, szimbolikus játékról, önkiszolgáló készségekről. A diszfunkcionális/bomlasztó magatartás csökken (saját/heteroaggresszivitás, sztereotípiák, viselkedési minták stb.).
E technikák közül a legismertebb a "kis lépésekkel történő edzés". Ezen belül a feladat töredezett, az egyes sorrendek külön-külön megtanulják.
ABA terápia
Olyan jutalmazási rendszert alkalmaz, amelyben a gyermeket motiválják és ösztönzik új készségek és képességek elsajátítására. Büntetés nem alkalmazható. Helytelen válasz esetén a gyermek nem kap jutalmat, vagy a téves választ figyelmen kívül hagyja. Csak a helyes választ díjazzák.
A tanuláshoz a gyermek modellezésének/irányításának különböző formáit használják. Folytassa úgy, hogy a gyermek a szükséges minimális segítséggel elvégezze a feladatot. A segítség fokozatosan csökken, mivel a gyermek elnyeri az önállóságot, a pontosságot és azonnali választ. Amikor a gyermek valami újat tanul, akkor megjutalmazzák, ha megpróbálta.
A minőségi ABA programok terapeuta által kezdeményezett és gyermek által kezdeményezett beavatkozásokat egyaránt tartalmaznak. Ez biztosítja a spontaneitás elsajátítását és növeli annak esélyét, hogy a terápiában elsajátított készségeket az élet egy másik összefüggésében felhasználják.
Az alapkészségek megszerzése mellett az ABA-terápia a következőket is ösztönzi:
- játéktudás;
- társadalmi kommunikációs kapcsolatok;
- kapcsolatépítés modell alapján (más gyermekek bevonásával az értekezletbe).
Nincs olyan gyógyszer, amely "gyógyíthatja" a gyermekek autizmusát. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik az autizmus bizonyos tüneteit (figyelmetlenség, szorongás, depresszió). Hangsúlyozni és optimalizálni tudják a terápia során elért eredményeket. A magas fokú hiperaktivitású gyermeknek nehézségei vannak az együttműködés során a munkamenet során. Számos olyan viselkedésmóddal rendelkezik, amely megszakítja vagy megzavarja a specifikus terápiát.
Foglalkozásterápia
A foglalkozási terápiát arra használják, hogy a gyermek olyan készségeket sajátítson el, amelyek az élet minden területén szükségesek. Támogatást nyújt azoknak az autizmussal élő gyermekeknek, akik érzékszervi, motoros, neuromuszkuláris, látássérültek. A foglalkozási terápia révén a gyerekek készségeket sajátíthatnak el. Pl .: fenntartja az egyensúlyt, reagál az érintésre, kommunikál és elvégzi az önkiszolgáláshoz és az öngondoskodáshoz kapcsolódó napi rutinfeladatokat.
A foglalkozási terápia szakembere használhatja a hintákat, hintákat, trambulinokat, mászásra tervezett falakat. Szükségük van a bruttó motoros aktivitás koordinációjával kapcsolatos problémák vagy az érzékszervi problémák megoldására. A foglalkozási terápia finom motoros tevékenységekhez (írás, rajz) is hasznos.
PECS módszer
(Képcsere kommunikációs rendszer)
A nonverbális gyermekek kommunikációs képességeinek elsajátítását segítő alternatív kommunikációs rendszer kifejlesztésének módszere. Néha bebizonyosodott, hogy hatékonyan támogatja a beszélt nyelvet is. Ugyanakkor csökkenti a frusztráció mértékét az affektív válságok könnyebb elhárításával azáltal, hogy megkönnyíti a kívánságainak megismertetését.