Az 5 leggyakoribb cukorbetegség elleni gyógyszer; Terápia; Gyógyszer
A 2-es típusú cukorbetegséggel, legalábbis a betegség kezdetén, sokat lehet elérni, ha a beteg ennek megfelelően (újra) rendezi életét. A testmozgás, az egészséges táplálkozás és esetleg néhány font kevesebb a csípőjén gyakran olyan pozitívan befolyásolhatja a test sejtjeinek inzulinrezisztenciáját, hogy az érintetteknek legalább egy ideig nem kell inzulint szedniük, és gyógyszerekre nincs szükség.
Van ez ún Az alapterápia három-hat hónap elteltével nem éri el a kívánt hatást, Tehát, ha a hosszú távú vércukorszint (HbA1c) nincs a kívánt tartományban, az orvos azonban bizonyos hatóanyagokkal rendelkező gyógyszereket fog használni a vércukorszint csökkentésére. Többnyire lesz mint például az antidiabetikus szereket tabletta formájában szedjük, ezért orális antidiabetikus gyógyszereknek is nevezik őket. Inkretin analógokat injektálnak, amelyeket a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres terápiájaként is alkalmaznak. Mindannyiukban az a közös, hogy különféle hatásmechanizmusok révén csökkentik a vércukorszintet, például oly módon, hogy kevesebb képződik belőle, a szövet többet felszívódik vagy a testet arra ösztönzik, hogy több vércukorszint-csökkentő anyagot állítson elő.
A metforminnal rendelkező betegek gyakran kezdenek kábítószeres kezelésbe, a további tanfolyamon, vagyis ha a HbA1c-cél három vagy hat hónap elteltével nem érhető el, ez az anyag kiegészíthető egy másik gyógyszerrel (DPP-4 gátló, GLP-1 stb.) vagy inzulinnal.
Az 1-es típusú cukorbetegek esetében egyik sem játszik szerepet a vércukorszint-szabályozásban; az egyetlen gyógyszer, amelyet eddig a cukorbetegség ilyen formájára engedélyeztek, az inzulin.
Így működik az 5 leggyakoribb cukorbetegség elleni gyógyszer
Biguanidák: z. B. metformin
Hatás: Ezek az anyagok megakadályozzák az új cukor felhalmozódását a májban, ugyanakkor növelik a sejtek inzulinérzékenységét. Tanulmányok kimutatták, hogy a metformin a súly és a szív-, érrendszeri és daganatos megbetegedések kockázatának csökkentésében is segíthet. A gyógyszer csak rövid ideig marad a vérben, ezért 2016 óta korlátozott adagokban engedélyezték a közepesen károsodott vesefunkciójú betegek számára is.
Lehetséges mellékhatások: a kezelés kezdetén esetleg hasmenés, hányinger/hányás; Előrehaladott veseelégtelenség esetén a vér tejsavtartalma túl magasra emelkedhet (tejsavas acidózis). Emiatt a veseműködést és - hosszú távú terápia esetén - a B12-vitamin szintjét gondosan ellenőrizni kell, mivel a szer hiányt okozhat ebben a vitaminban.
Megjegyzés: glitazonok, pl. B. pioglitazon hatásmechanizmusa hasonló a metforminhoz; a pioglitazon visszatarthatja a vizet (ödéma képződése), a betegek hízhatnak vagy szívelégtelenség alakulhatnak ki. A gyógyszert ezért csak akkor szabad alkalmazni, ha a beteg nem tolerál más, hasonló szereket.
Alfa-glükozidáz inhibitorok (AGI): z. B. miglitol, akarbóz
Hatás: Az AGI-k a belekben, pontosabban: a bél felső szakaszaiban működnek, és megakadályozzák, hogy több cukor egyetlen cukorrá bomlik. Ez azt jelenti, hogy kevesebb cukor kerül a vérbe, mert a poliszacharid molekulái túl nagyok ahhoz, és a bélben maradnak.
Lehetséges mellékhatások: A hasi fájdalom, gáz és hasmenés gyakori mellékhatás, mivel a cukor a vastagbélbe jut, ahol a baktériumok gázzá alakítják.
SGLT-2 inhibitorok: z. B. dapagliflozin, empagliflozin.
Hatás: Ezek az anyagok csökkentik a vércukorszintet azáltal, hogy cukrot választanak ki a vesén keresztül és a vizelettel. Általában a betegek fogynak, ha SGLT-2 inhibitorokkal kezelik őket, mivel a cukor kalóriák kiürülnek a testből. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást is. Az SGLT-2 inhibitorok inzulinnal vagy más vércukorszint-csökkentő szerekkel együtt szedhetők.
Lehetséges mellékhatások: Különösen nőknél nő a húgyúti és a genitális fertőzések kockázata a vizeletben lévő cukor miatt, idősebb embereknél fennáll a keringés összeomlásának kockázata, ritkán vannak anyagcserezavarok (pl. Ketoacidózisok).
GLP-1 analógok (pl. albiglutid, exenatid) és a DPP-4 inhibitorok (gliptinek, z. B. Sitagliptin):
Hatás: a hatóanyagok ezen csoportját injektálják, nem lenyelik. A GLP-1 analógok fokozzák a GLP-1 bélhormon hatását. Egy ideje már ismert, hogy a vércukorszintet nemcsak a hasnyálmirigy, hanem bizonyos bélhormonok (inkretinek) is szabályozzák. Serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyben és gátolják a glükagon felszabadulását. Ez csökkenti a vércukorszintet. Ezek a gyógyszerek úgy viselkednek, mint az endogén bél hormon, a GLP-1, ami azt jelenti, hogy a bél lassabban ürül, több inzulin szabadul fel, és kevesebb új cukor képződik a májban. Ezenkívül a GLP-1 analógoknak étvágycsökkentő hatása van. Kombinálhatók hosszú távú inzulinnal és olyan anyagokkal, mint a metformin vagy a szulfonilureák.
A DPP-4 inhibitorok megakadályozzák a GLP-1 enzim gyors (túl) lebomlását. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyag hosszabb ideig marad a vérben, és a hasnyálmirigy hosszabb ideig és erősebben aktiválódik. A DPP-4 inhibitorok viszonylag vesebarátok.
Lehetséges mellékhatások: kezdetben a GLP-1 analógjai hányingert és hányást okozhatnak.
Szulfonilureák (pl. glibenklamid, gliklazid) és Glinide (pl. nateglinid, repaglinid):
Hatás: Korábban a kezelés során többnyire a metformint követték. A szulfonilureák több inzulin felszabadítására serkentik a hasnyálmirigyet. Ennek eredményeként a cukor egyre jobban felszívódik a sejtekbe. Tudományosan bebizonyosodott, hogy az adagtól függően csökkenthetik (hosszú távú) vércukorszintjüket. A szulfonilkarbamidok azonban a kezelés során egyre kevésbé hatékonyak, ezért csak feltételesen alkalmasak a 2-es típusú cukorbetegség hosszú távú monoterápiájára. Olyan betegek számára ajánlottak, akik nem tolerálják a metformint. A glinideknek hasonló hatása van, de gyorsabban beindulnak és gyorsabban csillapodnak.
Lehetséges mellékhatások: mindkettő hipoglikémiához és súlygyarapodáshoz vezethet.
Szakértők szerint a páciens súlygyarapodásának és hipoglikémiájának kockázata miatt a szulfonilkarbamidokat már nem használják olyan gyakran. Ezenkívül a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) vényköteles korlátozást vezetett be a Glinide-re 2016-ban, mivel ezekre vonatkozóan nincsenek hosszú távú tanulmányok. Kivétel: jelentősen károsodott veseműködésű betegek, akik nem részesülnek inzulinkezelésben.