Az aceton szaga a gyermek szájából az okokat és a hozzáértő kezelést kb

A cikk szakembere

okoz
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek
Bonyodalmak és következmények

diagnózis
Megkülönböztető diagnózis
kezelés
Kihez fordulhatok?
megelőzés
előrejelzés

Amikor a szülők érzik az aceton szagát a gyermek szájából, felmerül a kérdés: mi az oka? Ne habozzon, forduljon orvoshoz: ez a tünet a gyermek testének endokrin rendszerének megzavarására és a súlyos anyagcsere patológiák kialakulására utal.

Aceton szagot okoz a gyermek szájából

A fő okok összefüggenek a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének problémáival - ketózis (ketogenezis) és a ketontestek katabolizmusával. Amikor a szervezetnek inzulinhiány miatt nincs energiagátló glükózja, elkezd zsírokat felhalmozni (amelyek a zsírszövet sejtjeiben trigliceridek formájában találhatók meg). Ez a biokémiai folyamat melléktermékek - ketontestek (ketonok) képződésével megy végbe. Ha hiányzik az inzulin, csökken a ketonok izomsejtekben történő felhasználása, ami szintén növeli azok tartalmát a szervezetben. A felesleges ketontestek mérgezőek a testre, és a kilégzéskor acetonszagú ketoacidózishoz vezetnek, amely magában foglalhatja:

első típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő, autoimmun etiológiájú);
veleszületett szindrómák esetén, amelyekhez inzulinhiány és szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek társulnak (beleértve a Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Willi szindróma, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry szindrómákat);
funkcionális veseelégtelenséggel (különösen a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével);
bizonyos májenzimek hiányával;
a hasnyálmirigy és a gyermek mellékvese működésének kifejezett károsodásával;
hyperthyreosis (beleértve az agyalapi mirigyet) által okozott magas pajzsmirigyhormonszint.

[1], [2], [3], [4]

Kockázati tényezők

Jelölje meg az acetonszag megjelenésének ilyen kockázati tényezőit, mivel a hőmérséklet jelentős emelkedésével járó fertőző betegségek, tartós fertőzések, helmintikus invázió, stresszes állapotok.

Fiatal korban a szükséges szénhidrátmennyiség hiányában szenvedő gyermekek nem megfelelő táplálkozása is kockázati tényező. A ketózis kiváltható nagy mennyiségű zsír fogyasztásával, valamint fizikai túlterheléssel.

Meg kell jegyezni, hogy az autoimmun cukorbetegség kialakulása gyermekeknél kiválthatja a kortikoszteroidok (negatívan befolyásolják a mellékvesét) és a rekombináns interferon-alfa-2b-t tartalmazó vírusellenes szerek gyakori alkalmazását.

[5], [6], [7]

Patogenezis

Az aceton jelenléte a szájból gyermeknél vagy serdülõnél acetonémiát (hiperacetonémia) jelez - a ketonok feleslegét a vérben. Oxidálnak, csökkentik a vér pH-értékét, növelik savasságát és acidózishoz vezetnek.

Az inzulinhiány és a hipoglikémia okozta patogenezis giperatsetonemii ketoacidosis és cukorbetegség, amely fokozott lipolízishez vezet - a trigliceridek zsírsavakká bomlásához és a májba történő transzportjához. A hepatocitákat acetil-koenzim-A (acetil-CoA) képződésével és a képződött felesleges ketonok - acetoecetsav és β-hidroxi-butirát - oxidálásával oxidálják. A máj nem képes annyi ketont kezelni, és vérszintje emelkedik. Több acetoecetsav dekarboxileződik dimetil-ketonná (aceton), amelyet a tüdő, a verejtékmirigyek és a vesék választanak ki (a vizelettel). Ennek az anyagnak a megnövekedett mennyiségével a kilélegzett levegőben a száj acetonszagú.

Zsírsavak és esszenciális sejtmembránenzimek (KoA transzferáz, acil-CoA dehidrogenáz, β-tioketolaza, karnitin, karnitin-aciltranszferáz és mtsai.) És genetikailag meghatározott veleszületett hiány szindrómáik az anyagcsere-rendellenességek fő oka ketonok. Bizonyos esetekben a máj foszforililáz enzimének X kromoszóma génjén bűnös mutáció következik be, amely annak hiányához vagy csökkent aktivitásához vezet. Egy éves és öt éves kor közötti gyermekeknél a mutált gén jelenléte az aceton lélegzetének és a növekedés retardálásának, valamint a hepatomegalia (megnagyobbodott máj) szagának nyilvánul meg. Idővel a máj mérete normalizálja a gyermeket, az esetek többségében kezdi felzárkózni magassági társaival, de a májban rostos septum keletkezhet és gyulladás jeleit mutathatja.

A megnövekedett pajzsmirigyhormon és a pajzsmirigy-túlműködés ketoacidosisának kialakulása magyarázza a zsír- és fehérje-anyagcsere megsértését, például a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin, stb.) Nemcsak a teljes anyagcserét (beleértve az oszlopfehérjéket is), hanem az inzulinnal szembeni ellenállást is létrehozhat. Tanulmányok kimutatták az autoimmun pajzsmirigy patológiák és az 1-es típusú cukorbetegség erős genetikai hajlamát.

A gyermekek étrendjének felesleges zsírtartalma pedig nehéz átalakítani a zsírsavakat trigliceridekké, citoszollá, amelyet a zsírszövet sejtjei fogyasztanak, így egy részük a májsejtek mitokondriumában található, ahol oxidálódva ketonokká alakulnak.

[8], [9]

Az aceton tünetei a gyermek szájából származnak

Ketoacidosis és hyperacetonemia esetén egy gyermeknél ez a szag korántsem az egyetlen tünet.

Ha a gyermek szájából enyhe acetonszag érkezik, fokozódhat a szomjúság és a szájüreg nyálkahártyájának kiszáradása. A gyermek valószínűleg mandulagyulladásban szenved, akut légúti vírusfertőzésben, amelynek hőmérséklete emelkedik, vagy túlzott gyaloglás vagy túl izgatott. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az illat és szomjúság az inzulinfüggő cukorbetegség és a diabéteszes ketoacidózis enyhe formájának kialakulásának első jelei.

Amint azt az endokrinológusok megjegyezték, a gyermekkori anyagcserezavarok atsetonemicheskomu szindrómához vezethetnek, amikor a baba csökkenti az aceton és a hányás okozta halitózist, valamint általános gyengeséget, étvágytalanságot, vizeletürítést, hányingert, hasi fájdalmat és fejfájást. További információk az etiológiáról és a tünetekről külön kiadványban találhatók - Acetonikus szindróma

Az állapot éles romlása - súlyos hányással atsetonemicheskoy, a ketonok szintjének jelentős növekedése a vérben és a vizeletben plazma hipertermia kicsi, sekély légzés és szívdobogás - az úgynevezett atsetonemicheskim válság. Legnagyobb veszélye a gyermek testének kiszáradása, mivel a hányás rohamai napközben többször előfordulnak, és egy napig sem tarthatnak.

Bonyodalmak és következmények

Az első típusú cukorbetegség gyakran gyermekkorban fordul elő, és komplikálódhat a DKA epizódjaival - az abszolút vagy relatív inzulinhiány súlyos betegségei hiperglikémia giperatsetonemii-hez és szisztémás gyulladáshoz vezetnek. A betegség lehetséges szövődményei és következményei gyermekeknél a sav-bázis egyensúly: megnövekedett vizelet-ketonszint (amelyet ketonuria-nak definiálnak), és csökkent plazma-elektrolit-szintek (K-ionok és Na) vizeletürítés során.

Szintén lehetséges, agyödéma (kb. 1%), akut vérzéses vagy ischaemiás stroke, pulmonalis interstitialis oedema és koagulopathia (a koagulációs faktorok megsértése miatt).

Ezenkívül, mint a vér savasságának növekedése, az erek endotheliuma is szenvedhet: a vér ketontestekkel való túltelítettsége növeli a szabad gyökök sejtekre gyakorolt negatív hatásait, és oxidatív stresszhez vezet. Úgy gondolják, hogy a ketonok, pontosabban megemelkedett szintjük, összefüggenek az onkolopatológiával.

Az aceton szindróma esetén fennáll a máj és a zsír beszivárgásának lehetősége, súlyos aceton krízisek esetén nem zárható ki a kóma és a halál kockázata.

[10], [11], [12]

Az aceton szagának diagnosztizálása a gyermek szájából

Ha a gyermek halitózisának acetonszaga van, akkor a diagnózisnak fel kell derítenie az okát. Ehhez elemzésekre van szükség:

a vér, a vizelet és a széklet általános klinikai vizsgálata;
vér- és vizeletvizsgálat glükózra.
Vérvizsgálat a pH-értékre, a β-hidroxi-butirát, elektrolitok, foszfátok, kreatinin tartalmára;
Vizeletvizsgálat a dimetil-keton szintjéig.

A diagnózist megerősíti a magas glükózszint jelenléte a vérben, a kóros ketonok és a vér acidózisa. Jellemzően kálium-, hidrogén-karbonát- és foszfát-kimerülést detektálnak.

Vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonok (T3, T4 és TTG) szintjén és az ellenük lévő antitestek jelenlétében. A hipertireózis gyanújának instrumentális diagnosztizálását a pajzsmirigy röntgen- vagy ultrahangvizsgálata (ultrahang) segítségével végzik. Szükség lehet a hasnyálmirigy, a máj és a vesék műszeres vizsgálatára.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát hyperammonaemiával és hyperosmolar hyperglykaemiával (a cukorbetegség szövődménye) végzik; Az ascenomikus hányást meg kell különböztetni a hányástól más betegségekben, beleértve a fertőző betegségeket is.

Kihez fordulhatok?

A gyermek szájából származó aceton kezelési szaga

A gyermek szájából származó aceton szagának kezelése olyan betegségek kezelése, amelyekben ez a szag megjelenik. Cukorbetegség esetén a gyermeknek inzulinra van szüksége, lásd: A diabetes mellitus kezelése

A túlzott pajzsmirigyhormonok negatív hatásainak csökkentésére szolgáló módszerekről a modern endokrinológiában, olvassa el a Pajzsmirigy túlműködés kezelésében

Hiperketonémia és ketoacidosis esetén a zsíros ételeket ki kell zárni a gyermek étrendjéből: ez csökkenti a zsírsavak felszívódását és jelentősen megkönnyíti a máj munkáját.

Jellemzően felírt B12-vitamin (injekció) és olyan gyógyszerek, mint a metionin (L-metionin, metionil, tiomendon, atsimetion) - csak hepatitis, súlyos májproblémák és hepatikus encephalopathia hiányában: napi 0,25 g (étkezés előtt, sajtolt tej) - Két év alatti gyermekek; 0,4 gramm két és öt éves gyermekek számára; 0,5 g-ra - hat éves kortól (a használat időtartamát az orvos határozza meg). A gyógyszer hányingert és hányást okozhat.

Ha a gyermek acetonnal lélegzik be, és hányást okoz a szájból, akkor ajánlott gyengén szódás oldattal mossa a gyomrot, és igyon többet - gyakran, de kis adagokban (egy-két evőkanál). Használjon 5% -os glükóz-oldatot, ivóvíz-oldatot (egy teáskanál 250 ml vízhez) és 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot (18 g étkezésre alkalmas só/200 ml víz). A kétéves kor alatti gyermekek beöntést készíthetnek glükózzal és sóoldattal (az egyszeri adag nem lehet több 20-25 ml-nél). A súlyos betegség, különösen az acetonválság kórházi kezelést, sóoldat és glükóz intravénás beadását igényli.

A folyadékpótláshoz - folyadékegyensúly hányás közben - használjon Regidron-t, valamint lúgos ásványvizet (gáz nélkül) 100-120 ml folyadékmennyiségben a gyermek testtömeg-kilogrammjára. További információ az anyagban - Hányás a gyermekben

A hiperacetonémia népi kezelésének végrehajtása nem biztonságos, különösen azért, mert az acetonszag okát nem sikerült megszüntetni. De az a tanács, hogy adjon a gyermeknek áfonya-gyümölcs italt, főzet szárított barackot vagy birsalmát, valamint zöld teát citrom hozzáadásával - veheti, hogy hányással töltse fel a folyadékot. A gyógynövényes kezelés lehetővé teszi kamilla virág, fűfű, cikória gyökér vagy angelica officinalis húslevesek használatát - két vagy három evőkanál naponta többször hányinger és hányás esetén.

megelőzés

Meg lehet-e akadályozni az acetonszag megjelenését a gyermek szájában? Csak a cukorbetegség kezelésével, amely növeli a ketonok szintjét a vérben. Ehhez inzulinterápiát kell alkalmaznia, és rendszeresen ellenőriznie kell a baba vércukorszintjét, valamint elegendő folyadékot kell fogyasztania. Ha egy gyermek cukorbeteg, akkor vannak bizonyos étrendi szabályok, amelyeket be kell tartania, és vannak erre vonatkozó szabályok is Diéta 1. típusú cukorbetegség esetén

[13], [14], [15]