Az Acfas megszállottságának táplálása
Catherine Ouellet-Courtois
Montreali egyetem
Szakasz: Kutatás
2017. február 16
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) legújabb kiadásában - a "pszichológia és a pszichiátria" referencia forrása - a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, a közismert OCD elhagyta a szorongásos zavarok területét. Teljesen új kategóriába sorolták, a rögeszmés-kényszeres és a kapcsolódó rendellenességek kategóriájába. Az OCD megtalálható ott a kényszeres felhalmozódási rendellenesség, a kényszeres excoriation, a test dysmorphia és a trichotillomania mellett. Egyes kutatók szerint azonban e rendellenességek spektruma még szélesebb, és magában foglalja különösen az étkezési rendellenességeket (AD) 1. Sőt, az OCD és a TA között ugyanaz a pszichopatológiai profil létezik: rögeszmés gondolatok és kényszeres vagy ritualizált viselkedés. A profilok kapcsolata akkor a kezelések kapcsolatát jelentené?
Definíciók és elterjedtség
Az OCD-t olyan rögeszmék (visszatérő gondolatok, impulzusok vagy reprezentációk) jelenléte jellemzi, amelyeket tolakodónak és nem megfelelőnek tartanak, és jelentős szorongást okoznak. Az OCD-ben szenvedők gyakran kényszerűséggel járnak, akár aktív, akár mentális magatartással (pl. Kézmosás, ellenőrzés, számlálás, mondatismétlés), amelyek célja a rögeszmés gondolatok taszítása és a szorongás csökkentése2. Az OCD egy nagyon heterogén rendellenességtípus, amely számos altípust tartalmaz. Bár a médiában gyakran emlegetik a szennyeződésektől való félelmet vagy a hivatkozás iránti túlzott igényt, az OCD-t a félelem is jellemzi, hogy felelősségteljes szerencsétlenségért felelős (például megfeledkezik a sütő kikapcsolásáról) vagy megsérül, vagy ölj meg valakit. Végül a valláshoz, a szexualitáshoz vagy az erőszakhoz kapcsolódó tolakodó gondolatok formájában is kifejezhető. Az OCD előfordulását a kultúrától függetlenül globálisan 2,5% -ra becsülik3.
Az AT viszont magában foglalja az étvágytalanságot és a bulimia nervosa rendellenességeket (a DSM-5 magában foglalja a mértéktelen étkezési rendellenességeket is, amelyekkel azonban ez a cikk nem foglalkozik, tekintettel ennek az altípusnak a 4 eltérő jellegére). Az étvágytalanságot jelentős súlycsökkenés és a normális testsúly fenntartásának elutasítása jellemzi. A betegségben szenvedők, főleg nők, túlságosan félnek a hízástól, annak ellenére, hogy túlsúlyosak. Gyakran torz testképtől szenvednek, önértékelésüket súlyuk és alakjuk nagyban befolyásolja. Ami a bulimiát illeti, gyakori étkezési orgia-rohamokkal jár, amelyeket kompenzációs magatartás követ, amelynek célja a súlygyarapodás megakadályozása (pl .: hányás, hashajtók szedése, intenzív fizikai aktivitás). Az anorexiához hasonlóan az önbecsülést is aránytalanul befolyásolja5. A nyugati országokban a nők 10-12% -a teljesíti az AT6 jelenlétének diagnosztikai kritériumait. A férfiaknak is valószínű, hogy van, de kevesebb számban.
A társbetegség akkor fordul elő, amikor más rendellenességek hozzájárulnak a kezdeti rendellenességhez. Ez a helyzet ebben az esetben, mivel az OCD és az AT komorbiditása gyakori. A jelenlegi prevalencia adatok - egy statisztikai mérőeszköz, amely információt nyújt a rendellenességben szenvedő népesség számáról - aláhúzza ezt a pontot. Egyrészt az anorexiában szenvedő betegek OCD előfordulási aránya 0 és 69% között, a bulimia esetében pedig 0 és 43% között változik. Másrészt az anorexia előfordulási aránya OCD-ben szenvedő embereknél 0–2,4%, bulimia esetében pedig 1–3,5% 8. Összességében úgy tűnik, hogy az OCD az LD-ben szenvedő embereknél gyakoribb, mint fordítva. Az OCD és az AT egyidejűsége arra utal, hogy ezek a rendellenességek ugyanabból a pszichopatológiai sebezhetőségből fakadnak, amelyet neurobiológiai, környezeti és kognitív tényezők eredményeznek9.
Hasonló fenomenológia
A rögeszmés karakter összefogja az OCD-t és az AT-t. Valójában a BP-vel kapcsolatos kóros aggodalmak az étel, a testsúly és a testkép kapcsán ritualizált viselkedést generálnak (pl .: kalóriaszámolás, egy adott edzésprogram követése), amelyek tévedésre emlékeztetnek minket. Összességében ez a két rendellenesség magában foglalja a rögeszmék és a kényszeres viselkedés jelenlétét, amelyek a rögeszmés félelem és a negatív érzelmek leküzdésére irányulnak.
Számos tanulmány azt mutatja, hogy az LD-ben vagy OCD-ben szenvedők hasonló gondolkodási folyamatokat, sőt kognitív profilt is alkalmaznak. Például mindkét rendellenesség magában foglalja a gondolat-fúziós tendenciát, vagyis azt a meggyőződést, hogy a potenciális eseményről való gondolkodás növeli annak esélyét, hogy az esemény valóban megtörténjen. A gondolkodás-fúzió hajlandóságát vizsgáló tanulmányokban az OCD-vel rendelkező résztvevőket arra kérték, hogy írjanak meg egy mondatot, amelyben leírják egy szerettüket egy autóbalesetben, míg az LD-ben szenvedő résztvevőket arra kérték, hogy írjanak le egy leírást a kalóriatartalmú ételek fogyasztásáról 11. A mondat megírása arra késztette a résztvevőket, hogy azt higgyék, hogy szerettük balesetbe kerülése vagy súlygyarapodásának valószínűsége nőtt.