Az ageusia (ízzavar) okai, formái, kezelése - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

Egyiktől Ageusia az ember akkor beszél, amikor az ízérzet teljesen kiolt. Ezt meg kell különböztetni a különféle egyéb ízzavaroktól, amelyeknél az ízérzet nem teljesen megszűnik, hanem egyértelműen megváltozik. Az ízzavarnak számos oka van. A pontosítás nemcsak azért ajánlott, mert az ageusia elrejtheti a súlyos betegségeket, hanem azért is, mert az ízvesztés különösen befolyásolja az érintettek életminőségét. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell az ageusia okairól és kezeléséről.

Ageusia: leírás

A normális ízérzetet az orvosok "normogeusia" -nak (görög geũsis = íz) nevezik. Az ízérzet többféleképpen változtatható meg. Ha ez teljesen kudarcot vall, és az ízérzékelés már nem lehetséges, akkor ezt hívják ageusia-nak. Összességében az ízzavarok, mint például az ageusia, ritkák, például lényegesen ritkábbak, mint a szaglászavarok, de rendkívül kellemetlenek lehetnek az érintettek számára. Végül is normális ízérzetre van szükség ahhoz, hogy élvezhesse az ételeket.

Így jön létre az ízlés

Az érzékszervi érzékelés, mint például az íz, csak akkor fordulhat elő, ha az adott érzékszervi rendszer ép. Ízérzékelés esetén alapvetően három állomás szükséges. A három állomás egyikének zavara megváltoztathatja az ízérzékelést, vagy akár teljes kudarchoz (ageusia) vezethet:

Az ízlelőbimbók: Ízlés szerint ezek az "érzékszervek". Az embernek több ezer ízlelőbimbója van a nyelv és a szájpadlás területén. Fel lehet használni az öt különböző íz megkülönböztetésére: édes, savanyú, keserű, sós és umami (az umami a fehérje íze, a hús íze).
A koponya idegei: A tizenkét koponyaideg közül hárman felelnek az ízért (VII, X és IX). Ezek az idegpályák információt továbbítanak az ízlelőbimbóktól az agyig.
Az agy: Az ízlelőbimbóktól származó információk az agyban összefolynak, feldolgozásra kerülnek, és csak ezután ízlésként érzékelhetők.

Milyen egyéb ízzavarok vannak?

Általánosságban elmondható, hogy a dysgeusia a normális ízérzés zavara. Az Ageusia (= teljes ízvesztés) ennek egyik formája. Az ízzavaroknak vannak más alformái is, amelyekben a normális íz különböző módon változik:

Hypogeusia

Az általános ízérzet gyengül.

Hypergeusia

Az általános ízérzet túlzottan erős.

Parageusy

Az ízét másképp érzékelik. Például azok az ételek, amelyeket korábban ízesítőnek tartottak, megváltoztak, ezért nagyon kellemetlenek.

Phantogeusy

Íz érzékelhető, bár a szájban nincs ízinger (például étel).

Ageusia: okai és lehetséges betegségei

Az ageusia a különböző betegségek tünete lehet. Mindezen betegségek közösek, hogy megzavarják az ízérzetet az ízérzékelés három állomásának (ízlelőbimbók - koponyaidegek - agy) legalább egyikében:

Nincs íze a nyelv és a szájpad ízlelőbimbóinak károsodása miatt:

Az ízlelőbimbók különböző okok miatt átmenetileg vagy tartósan károsodhatnak, és ezáltal öregséghez vezethet. Ha az ízlelőbimbók normális működése zavart, akkor a szájban az íz-ingerek kevésbé vagy már nem regisztrálódnak. Az ízlelőbimbók károsodásának okai a következők:

A száj és a torok fertőzései, például skarlát vagy influenzaszerű fertőzések
Sugárterápia és kemoterápia, például daganatok esetén a fej és a nyak területén
Autoimmun betegségek, például Sjogren-szindróma
Gyógyszeres mellékhatások, például klórhexidinnel végzett szájöblítés vagy terbinafin hatóanyagú gombás fertőzések elleni gyógyszeres kezelés
A szájnyálkahártya vagy a nyelv betegségei, például B12-vitamin vagy vashiány miatt
a sejtméregek, például a nikotin vagy az alkohol káros hatásai az ízlelőbimbókra
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
Elégtelen nyáltermelés (sialopenia), például különféle gyógyszerek mellékhatásaként, vagy a nyálmirigyek gyulladása vagy daganatai miatt
Máj- és vesebetegség
rossz szájhigiéné

Nincs íze a VII, X és IX koponyaidegek működésének károsodása miatt:

Alapvetően a tizenkét koponyaideg jól védett a koponyán belül. Különböző okokból azonban még mindig károsodhatnak, ami akadályozhatja az információ továbbítását az ízlelőbimbóktól az agyig:

Olyan műveletek, mint fülműtét vagy mandulák eltávolítása (mandulaműtét)
Agydaganatok
Agygyulladás (encephalitis) vagy koponyaidegek (neuritis)
Az agytörzs vagy a cerebrum sérülései, például a koponya alaptörése miatt

Nincs több íz az agy ízérzékelésének romlása miatt

Az agy a koponyaidegeken keresztül információt kap az ízlelőbimbóktól. Ha az agy azon részei károsodnak, amelyek felelősek az ízérzékelésért, akkor ízzavarok is előfordulnak:

Az agysejtek halála az úgynevezett neurodegeneratív betegségek, például az Alzheimer-kór miatt
súlyos sérülések a koponya területén, amelynek következtében károsodnak az ízlés szempontjából fontos agyterületek. Például a poszttraumás anosmia-ageusia szindróma = a szag és az ízérzékelés egyidejű elvesztése
az agy gyulladásos betegségei, például sclerosis multiplex
Agydaganatok
epilepszia

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Ház porallergia
epilepszia
Uveitis
Szinusz fertőzés
Japán encephalitis
Kutyaallergia
Vasculitis
szénanátha
Diabetes mellitus
skarlát

Ageusia: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az ízérzet teljesen kudarcot vall (ageusia) vagy más módon megváltozik (hypogeusia, parageusia stb.), Ez egy korábban fel nem fedezett egészségi rendellenességre utalhat. Ártalmatlan okok és veszélyes betegségek egyaránt lehetségesek, mint az ízzavar zavara.

Tehát ha gyanítja, hogy ízzavara van, ne habozzon, inkább forduljon orvosához. Feltáró vizsgálattal felmérheti, hogy szükséges-e további tisztázás szakemberek részéről.

Lehetséges, hogy az ageusia (vagy más ízzavar) "önmagában" elmúlik, de összességében meglehetősen valószínűtlen. Mert ha az ízérzet kudarcot vall, van egy ok, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A súlyos betegségek is felelősek lehetnek ezért. Az ageusia mindenekelőtt az életminőség óriási csökkenését jelenti az érintettek számára, és a legrosszabb esetben akár pszichológiai problémák kiváltó tényezője is lehet, például depresszió.

Ageusia: mit csinál az orvos?

Ízzavar (pl. Ageusia) esetén az első érintkezési pont a háziorvos. A kórtörténet (anamnézis), a fizikai és a laboratóriumi orvosi vizsgálatok alapján már elvégezheti az első felmérést és kezdeményezheti a szakemberek további vizsgálatát. A fül-, orr- és torokgyógyász szakorvosok az íz- és szagzavarokra szakosodtak.

Egyes városokban még vannak speciális „ízzavar-központok” is. Egy ilyen központnak bizonyára a legtöbb tapasztalata van az ízületi rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében az ageusia általában ritka tünete esetén. Gyakran ez egy kórházhoz kapcsolódó járóbeteg-rendelő.

Ezért meg kell derítenie, hogy van-e ízlési rendellenességek központja a környéken. Általános szabály, hogy érdemes egy további utat megtenni, hogy odaérjünk. Szükség esetén más szakembereket, például neurológusokat vagy radiológusokat hívnak be az ageusia tisztázására.

Kórtörténet (anamnézis)

Az orvoslátogatás kezdetén részletes beszélgetés folyik a beteg és az orvos között, amelyen keresztül fontos információk szerezhetők be az ízzavar okáról. Orvosa különféle kérdéseket fog feltenni Önnek. Például:

Egyáltalán nem kóstolsz semmit (ageusia), vagy az íze valamilyen más módon megváltozott?
Mióta van rossz ízlése?
Hirtelen jelentkezett az ízzavar, vagy lassan jött?
Mindig fennáll az ízzavar vagy a tünetek változnak?
Az ízzavar mellett a szaggal is vannak problémái?
Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, akkor melyik?
Dohányzol? Iszol alkoholt? Mennyit minden alkalommal és mióta?
Van-e valamilyen korábbi betegsége (pl. Cukorbetegség, autoimmun betegségek vagy a koponya súlyos korábbi sérülései)?
Van ismert rákja?
Az ízzavarokon kívül van-e egyéb tünete, például szédülés, látászavar, fejfájás vagy érzékszervi zavar a karjában vagy lábában?

Fizikális vizsgálat

A következő lépésben az orvos alaposan megvizsgálja a szájat, az orrot és a torkot. Ez lehetővé teszi számára az ageusia nyilvánvaló okainak, például gyulladás vagy daganatok felfedezését, amelyeket minden esetben ki kell zárni kiváltó okként. Különösen a nyelvet vizsgálják meg nagyon alaposan, mivel itt találhatók az ízlelőbimbók.

De nemcsak az ízlelőbimbók meghibásodása lehet felelős az ageusia (vagy más ízzavar) kialakulásáért. Az okok megtalálhatók magában az agyban is. Ezért egy orientáló neurológiai vizsgálat a vizsgálat része. Ez azt jelenti, hogy az orvos egyszerű teszteket használ (például: a szemnek követnie kell az ujját), hogy ellenőrizze, nincs-e meghibásodása a koponyaidegekben vagy az agy működésében.

A vizsgálat magában foglalja a nyirokcsomók tapintását is a fej és a nyak területén. Ha ezek duzzadtak, ez gyulladásos betegségre utalhat. A duzzadt nyirokcsomóknak számos oka van - amelyek közül sok ártalmatlan. Néhány rák azonban a nyirokcsomók megnagyobbodásához is vezet. A nyirokcsomók átvizsgálása nagyon egyszerű, ezért nem hiányozhat a vizsgálatból.

További vizsgálatok

Az ízzavar tisztázása érdekében a következő lépésben speciális vizsgálatokat végeznek az íz képességének ellenőrzésére. Ízléses tesztben (klasszikus gustometria) speciálisan elkészített vizsgálati oldatokat csepegtetnek a nyelvre, vagy vattacsomóval töröljük le a nyelvre. Ezeknek a cseppeknek különböző ízük van (édes, savanyú, sós, keserű, umami), és ezeket Önnek megfelelően kell azonosítania.

Ezenkívül az íz koncentrációja változtatható annak hígításával. Tehát nem csak azt tudja meghatározni, hogy egyáltalán jó ízűek-e, hanem azt is, hogy a hígítás alapján meg tudja mérni, hogy milyen jó az ízérzéke.

Az ízérzékelés tesztelésének másik módszere az Elektrogustometria. Nagyon alacsony áram kerül a nyelvre, ami szintén irritálja az ízlelőbimbókat, és ízérzékelést vált ki benned. Különösen meghatározható, hogy az alkalmazott áram alapján melyik erősségből érzékel ízérzést (az úgynevezett ízküszöb meghatározása).

A klasszikus ízesítő gustometria és az elektrogustometria egyaránt szubjektív vizsgálat. Ez azt jelenti, hogy nem lehet egyértelműen tisztázni, hogy valóban van-e ízérzete. Úgy gondolják, hogy csak azoknak az embereknek körülbelül öt százaléka rendelkezik ízlési rendellenességgel, akik gyanítják, hogy ízzavaruk van.

Az ízzavarok objektív ellenőrzése csak agyhullámok (ún Az ízléses potenciálokat kiváltotta az elektroencefalogram). A fejbőr elektródái regisztrálják, hogy az íz-ingerek átkerülnek-e a nyelvből az agyba.

Szükség esetén következtetéseket lehet levonni arról a pontról is (ízlelőbimbók, koponyaidegek vagy agysejtek), amelynél az ízérzékelés zavart okoz.

Az ízérzékelés ezen speciális tesztjei mellett gyakran további vizsgálatokra van szükség az ageusia (vagy más ízzavar) okának megállapításához. Ezek tartalmazzák:

Vér és/vagy idegfolyadék (folyadék) vizsgálata
Számítógépes tomográfia (CT) és/vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A nyelv és a szájnyálkahártya biopsziáinak (mintái) finom szöveti (hisztopatológiai) vizsgálata
A nyálmirigyek ellenőrzése (szialográfia)
fogorvosi vizsgálat

Terápiák

Egy olyan ízzavar esetén, mint például az ageusia, a kezelés teljes mértékben a kiváltó októl függ. Például, miközben a hiányokat (vashiány, vitaminhiány, hypothyreosis) gyógyszeres kezeléssel kezelik, sebészeti beavatkozások vagy kemoterápia állnak rendelkezésre olyan súlyos betegségek esetén, mint például az agydaganat.

A szájszárazság következtében kialakuló ageusiában, például a sugárterápia mellékhatásaként, a hidratáló nyálpótlók ("mesterséges nyál") hasznosak lehetnek. A bakteriális gyulladás kezelhető antibiotikummal, a gombás gyulladás pedig gombaellenes szerrel. Ha az ageusia oka a gyógyszeres kezelés, hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, míg az ízérzés visszatér a gyógyszer abbahagyása után.

Cinkkel (cink-glükonát) vagy alfa-liponsavval történő kezelés megkísérelhető olyan esetekben, amikor feltételezzük, hogy az ideg traktusának zavara okozza az ageusia okát, vagy az ok továbbra sem tisztázott. Úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek valóban hozzájárulnak az ageusia javulásához, az egyedi esettől függ, és ellentmondásos a szakértők körében.

Az, hogy az ageusia (vagy más ízzavar) visszafordítható-e, teljes mértékben az okától is függ. Ha oksági terápia nem lehetséges és a szenvedés nagyon magas, akkor helyi érzéstelenítővel (pl. Lidokain) szájvizek is alkalmazhatók.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: