Az agy kamrai rendszere Anatómia és fiziológia

Az agy kamrai rendszere a kommunikáló üregek hálózata, tele cerebrospinalis folyadék (CSF), az agy parenchymájában található. Az ezen a szinten levő choroid plexusok felelősek a CSF termeléséért, amely ezekből a kamrákból a subarachnoid térbe áramlik. Ha a CSF során obstrukció következik be, az a kamrákban felépül és életveszélyes állapotot okoz, amelyet néha ún. hydrocephalus.

Anatómia

Az agykamrák az agy üregeinek sorozata, amelyet az ependymus bélel és CSF-t tartalmaz. Minden agyféltekében található a oldalsó kamra, nagy, amely keresztül kommunikál a harmadik kamrával interventricularis foramen (Monro foramen). Kamra III egy üreg, amely a középvonalon helyezkedik el, a thalamus és a hypothalamus magtömegei között. A farokrészben a harmadik kamra folytatódik agyi vízvezeték, keskeny cső, amely viszont folytatódik a IV kamrával, egy üreggel az agytörzs és a kisagy között. Kamra IV keresztül kommunikál a magna ciszterna megfelelő szubarachnoid terrel Magendie foramenjei, és azzal, amely megfelel a cerebellopontin szögének Luschka lyukak. Kaudalisan a IV kamra a gerincvelő vestigialis központi csatornájával folytatódik. [1] [3]

Oldalsó kamra

Profiljában nézve az oldalsó kamra körülbelül "C" betű alakú, amelyet az agyi félteke frontális, parietális és occipitális lebenyének kiterjedt fejlődését követően szereztek, amely az időbeli lebenyt az alsó és az elülső irányba mozgatja. A kamrai falban elhelyezkedő caudate mag és a fornix is hasonló morfológiát alkalmaz, így a caudate mag farka a talamusz körüli "C" betűt írja le, a fornix pedig követi a kamra kontúrját az interventricularis foramenig.

Az oldalsó kamrát általában a következőkre osztják:
- Test
- Elülső kürt (elöl)
- Hátsó kürt (occipitalis)
- Alsó kürt (ideiglenes)

Elülső kürt elöl határolja a kallusz testének térd (térd) és csőr (rostrum) hátsó aspektusa, mennyezetét a kallusz testének törzsének elülső része képezi. A két kamra elülső szarvát a középvonalon a pellucid septum választja el. A koronális szakaszon az elülső kürt megközelítőleg egy lapított háromszög alakú, amelyben a farokmag lekerekített feje alkotja az oldalfalat és a padlót. Az elülső szarv visszanyúlik az interventricularis foramen szintjére.

A test az interventricularis foramen és a corpus callosum lépe között húzódik. Az oldalsó kamrák testét a pellucid septum választja el. A kamrai test oldalfalát elsősorban a farokmag képezi, alulról pedig a talamusz képezi. A thalamus és a farokmag közötti határt egy barázda jelöli, amelyet idegszálak, a végső striák és a thalamus vénája köteg foglal el. A kamrai test alsó határát és mediális falát a fornix teste alkotja. Choroidalis repedés található a fornix és a thalamus között. Az oldalsó kamra teste hátul szélesedik, és a hátsó és az alsó szarvakkal folytatódik a kollaterális trigon szintjén.

Hátsó kürt posteromediálisan görbül az occipitális lebenyben. Körvonala a rombusz alakját írja le, és a két rész általában aszimmetrikus. A corpus callosum rostjai alkotják a hátsó kürt mennyezetét és oldalfalát. A test lépének rostjai a mediális felé mennek, és meghatározzák a felső lekerekített kiemelkedést a hátsó szarv mediális falán. Alsó, egy második kiemelkedés, a meszes sarkantyú, megfelel a meszes hasadék elülső részének.

Alsó szarv ez az oldalsó kamra legnagyobb rekesze, és előre nyúlik a temporális lebenybe. Körülveszi a thalamus hátsó oldalát, lefelé és a posterolateralis felé orientálódik, és az uncus közelében végződik. A félteke felületéhez viszonyított helyzete általában megfelel a felső időbeli barázdának. Az alsó kürt mennyezetét főleg a corpus callosum tapétája, a többit a caudate mag farka és a végső striae képezi, amely előre a végéig a kamra elülső végpontján, az amygdala szintjén nyúlik le. [1]

A harmadik kamra

Ez egy olyan üreg, mint a rés a középvonalban, amely a monro interventricularis nyílásokon keresztül kommunikál az oldalsó kamrákkal és az agyi vízvezetéken keresztül az IV kamrával.

A harmadik kamrát 6 fal írja le:
- 2 oldalfal
- Alsó vagy ventrális fal
- Felső vagy hátsó fal
- Első fal
- Hátsó fal

Tovább oldalfalak a felsõ felé orientált homorú árok, a hipotalamusz-árok Monro, elöl-hátul megkülönböztetve van, és az interventricularis foramen és az agyi vízvezeték között húzódik, kijelölve a thalamus és a hypothalamus közötti határt. A III kamra oldalsó falai az interthalamikus adhézió szintjén kapcsolódnak össze, a szürke anyag sávja a talamusz két magtömege között húzódik.

Miután részt vett az oldalfal kialakításában, a hipotalamusz folytatódik az alsó fal. Ennek a falnak a legelső részében található az optikai chiasm felső oldala. A kamra padlóját feltárásként mutatják be, amelyben a leglejtőbb pontot az infundibularis mélyedés képviseli, amely az agyalapi mirigy szárával az alsó részig terjed. E mélyedés mögött a tuber cinereum és az emlőtestek alkotják a kamra padlóját.

A felső fal a tectorialis membránból, a vékony ependymális rétegből áll, amely felett a choroidalis vászon fekszik, amelynek vastagságában a kamra choroidalis plexusai helyezkednek el, valamint a hátsó és laterális, belső agyi vénákig. A choroidalis vászon felett a fornix teste található.

Az elülső fal a terminális penge alkotja, amely az optikai chiasm és a corpus callosum rostralis pengéje között húzódik. A terminállapát egy kis virtuális üreg mennyezetét jelöli, amely közvetlenül a kamra alatt van, amelyet terminálpenge ciszternának nevezünk, amelyen keresztül az elülső kommunikáló artéria áthalad; ennek aneurizma lehet az intraventrikuláris vérzés oka. A felső rész hátulján és keresztirányú irányban kinyúlik az elülső commissure, a commissure további hátulján pedig a fornix oszlopai eltérnek. A két oszlop és az előző sarok háromszög alakú zsákfenéket határol.

Tovább a hátsó fal a tobozmirigy fölötti suprapinealis mélyedés, a pilealis szárnak megfelelő tobozmélyedés és a hátsó commissure figyelhető meg. A commissure alatt a kamra az agy vízvezetékével folytatódik. [1] [2]

A negyedik kamra

Az agytörzs és a kisagy között helyezkedik el. Rostralis, folytatódik az agyi vízvezetékkel, és caudalisan a gerincvelő központi csatornájával. A sagittalis szakaszon a IV kamra jellegzetes háromszög alakú, amelynek hegye a kisagy alsó oldalába nyúlik ki. A kamra legnagyobb átmérőjét a pontomedulláris csomópontban rögzítik, ahol egy oldalsó mélyedés mindkét oldalon az agytörzs laterális széléig terjed. Ezen a ponton a IV kamra (Luschka foramen) oldalirányú nyílása biztosítja a CSF hozzáférését a subarachnoid térhez.

Kamrai mennyezet IV a felső és az alsó medulláris hullámok alkotják. A felső medulláris hullám a felső kisagy kocsánya között húzódik, folytatódik a fehér kisagy anyaggal, és hátul a felső vermis lingulája takarja. Az alsó medulláris hullám sokkal összetettebb, idegszövet nélküli, a kamrai ependymából és a choroidalis has pia materjából áll, amely dorzálisan eltakarja. Széles mediánnyílás (Magendie's foramen) van jelen a kamrai mennyezetben, a hátsó medulláris hullám perforációjaként, közvetlenül a kisagycsomó alatt, és a CSF ezen a foramen keresztül ereszkedik le a kamrából a magna ciszternába. [1]

Az agyi vízvezeték

Ez egy kicsi, körülbelül kör keresztmetszetű cső, átmérője 1-2 mm. A középagy mögött helyezkedik el, a középvonalban, és periapeduktális szürkeállomány veszi körül. Rostral, közvetlenül a hátsó commissure mögött és alatt kezdődik, ahol a harmadik kamra caudalis aspektusa folytatódik. Kaudalisan a negyedik kamra lumenével folytatódik, a mezencephalon és a híd találkozásánál. A felső és az alsó kólika a hátsó vízvezeték, a mesencephalon teteje ventrális. [1]

Körkörös szervek

A középvonalon, a kamrai falak egyes helyein a vér-agy gát hiányzik, megjelennek olyan speciális ependymális sejtek, úgynevezett tartályok, amelyek neuroszekretoros aktivitással bírnak, szerepet játszanak a neurohormonok felszabadulásában és újbóli felszívódásában, és a körüljáró szervek foglalják el ezeket a megszakításokat. a vér-agy gát.

A kerületi szervek a következők:

Az érrendszer
Subfornicalis szerv
Neurohipofiza
Kiváló medián
Subcommissuralis szerv
Tobozmirigy
Aria postrema

Az érrendszer a kapocslécben helyezkedik el az optikai chiasm és az elülső kompresszió között. Kívül gazdag fenestrált vaszkuláris plexus található, amely a gliasejteket és az idegrostok hálózatát takarja. Az érrendszer ependymális sejtjei, hasonlóan a többi kerületi szervhez, lapítottak, és néhány csillóval vannak ellátva. Az érrendszerbe eljutó fő afferensek a subfornicalis szervből, a locus ceruleusból és néhány hipotalamusz magból származnak. Ezenkívül az érrendszer a szupraoptikus és a medián preoptikus magokra vetül, és részt vesz a folyadék egyensúlyának szabályozásában, de neuroendokrin funkciókkal is rendelkezhet.

Subfornicalis szerv az interventricularis foramen szintjén van. Az ependyma borítja, idegsejteket, gliasejteket és fenestrált kapilláris plexust tartalmaz. Úgy gondolják, hogy nagy léptékű kapcsolatokat hoz létre a hipotalamussal, és a folyadék egyensúlyának és a szomjúság mechanizmusának szabályozásában működik.

Neurohipofiza ez az a hely, ahol a hipotalamusz supraopticus és paraventrikuláris sejtjeinek neuroszekretoros vetületei véget érnek. Az ezekben a sejtekben található idegsejtek vazopresszint és oxitocint szabadítanak fel a neurohipofízis kapilláris ágyába, és ezen a szinten jutnak el az általános keringésbe.

Kiváló medián a hipotalamusz neuroszekretoros sejtjeinek axonális végződéseit tartalmazza. Az általuk felszabadított peptidek az agyalapi mirigy portális érrendszerén keresztül szabályozzák az adenohipofízis hormonális szekrécióját.

Subcommissuralis szerv ventrálisan és a hátsó hasadék alatt helyezkedik el, közel a toboz mélyedés alsó falához. Az agyi vízvezeték hátsó részén található ependymális sejtek magasak, oszloposak és csillósak, szemcsés bazofil citoplazmával.

Tobozmirigy hozzávetőlegesen 8 mm átmérőjű, és a rostrum-dorzális a felső kólika mellett, a medulláris striák mögött helyezkedik el. Ez az epitalamus része és szekretálja a melatonint, amely a gyermekeknél úgy tűnik, hogy részt vesz a pubertás késleltetésében, és gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt szabályozza az alvás-ébrenlét ciklust.

Aria postrema ez egy páros, kétoldalú szerkezet, amely a IV kamra padlójának farokhatárán helyezkedik el. A kemorecepció fontos területe, amely hányást vált ki a vérben hánytató anyagok jelenlétére reagálva. A postrema területe a magányos traktus magjával és a vagus hátsó motoros magjával együtt az úgynevezett dorsalis vagus komplexet alkotja, amely a vagális afferens idegrostok fő végét jelenti. [1]

Patológia

A kamrai rendszer betegségei közül elsősorban kiemelkedik hydrocephalus, másodlagos tervben pedig gyulladásokat említenek, mint például agyhártyagyulladás vagy kamrai gyulladás, fertőzések következménye, vagy trauma vagy vérzés következtében jelentkezik. [4]
Itt olvashat bővebben a hydrocephalusról.
A kamrai gyulladásról itt olvashat bővebben.

eljárások

Ventriculoatriostomie - olyan műtéti eljárás, amelyet a CSF által kifejtett megnövekedett nyomás felszabadítására hajtanak végre a hydrocephalusban. A folyadékot a jugularis vénában lévő katéter rendszeren keresztül engedik le.

Ventriculoscopie - az agy kamráinak vizsgálata száloptikai műszer segítségével.

Ventriculostomia - olyan műtéti eljárás, amelynek során tubulusos tűt helyeznek az agy egyik oldalsó kamrájába a megnövekedett koponyaűri nyomás felszabadítása érdekében, ezen a szinten CSF-mintát vesznek, antibiotikumokat adnak be, vagy szerződéses táptalajt helyeznek el a Röntgen. [6]