Angiomedica érsebészeti osztály
Carotid endarterectomia
A carotis betegség leghatékonyabb kezelése az artériát blokkoló plakk eltávolítása. A carotis endarterectomia olyan beavatkozás, amely "megtisztítja" a carotis carotis falának belsejét az atheroma plakktól. A carotis artériában elhelyezkedő fontos atheroma plakk (vastag, az artériás lumen több mint 75% -kal szűkíti) az ischaemiás stroke fokozott kockázatát okozza.
Az eljárást általában azoknak a betegeknek ajánlják, akiknél átmeneti stroke vagy carotis artéria infúziós területe volt, több mint 50% -os szűkülettel, betegeknél, akiknél a carotis artéria 70% -ánál szűkül, és akiknél koszorúér bypass oltás vagy más szívműtét, valamint azok a betegek, akiknél az artéria lumenje több mint 75% -kal szűkül.
A carotis endarterectomiát úgy hajtják végre, hogy bemetszést végeznek a carotis artériában, eltávolítják az atheroma plakkot, majd bezárják a carotis artériát a varrat közvetlen varrásával vagy szélesítésével, vénás tapasszal (autológ tapasz), heterológ anyaggal (szarvasmarha perikardiális tapasz) vagy szintetikus anyag tapasz (Dacron, ePTFE).
Az érelmesz plakk helyes elvégzéséhez szükséges, hogy a nyaki artéria nyitása után ne folyjon vér a műtőben. Ez úgy érhető el, hogy az artéria hatékonyan be van szorítva, ahol az atheroma plakkot eltávolítják az egész műtét során, de bizonyos speciális anatómiai körülmények között szükség van egy sönt felszerelésére a műtét során, amelyen keresztül a vér megkerüli a befogott területet, és úgy, hogy a terület az operált carotis artériából az artériás vért befogadó agy, amelyet a műtét során be kell adni.
A carotis endarterectomia általános érzéstelenítésben végezhető orotrachealis intubációval (az ilyen típusú műtéteknél az érzéstelenítés leggyakrabban használt formája), valamint lokoregionális érzéstelenítéssel. Ennek a beavatkozásnak a kockázata rendkívül alacsony, még 75 évesnél idősebb betegeknél is. Az eredmények azt mutatták, hogy ez egy biztonságos és fenntartható módszer, amely jelentősen megakadályozza a stroke-ot.
Hasi aorta aneurysma reszekció
A hasi aorta aneurizma az aorta alsó részén (a fő erek, amely a testet öntözi, átmérője 2-3,5 cm) tágult terület. Az aorta vért vesz a szívből, áthalad a mellkas közepén, és a gerinc közelében fekvő hasba ereszkedik, a medencénél kettéágazik a medence, a fenék és az alsó végtagokat öntöző két csípő artériába. Mivel a szív által kibocsátott vér minden erejét átveszi, az aortát gyakrabban érinti az aneurizma és az érelmeszesedés folyamata. Így a hasi aorta aneurysma megrepedése vérzést okozhat, veszélyeztetve a beteg életét.
Az endovaszkuláris kezelés magában foglalja az aneurysma rész protézisét: egy eszközt (stentet) helyezünk az aortába (artérián keresztül), amely kizárja az aneurysmális területet, amelyet aztán trombózissá tesznek. Ez a fajta kezelés kevésbé invazív, alacsonyabb a hajszála és a posztoperatív kockázata, rövidebb a kórházi kezelés és a gyógyulás, mint az időtartam. Az endoprotézisnél a szövődmények és a halál kockázata körülbelül 1%. A műtét nem pótolja az aneurysmát, hanem csak izolálja a véráramlástól. Így a keringést stent végzi, és már nem nyomja az aneurizma falát. A forgalom nincs leállítva.
A csípőér aneurysma reszekciója
A csípő artéria aneurizma a csípő artéria tágulata. Az aorta (a test fő artériája) az alsó hasban kettéágazik a két csípő artériában - olyan artériákból indul ki az artériás tengely, amely az alsó végtagok artériás vaszkularizációját végzi. A csípő artéria aneurizma elhelyezkedhet az egyik vagy mindkét csípő artériában. Általában aorta aneurysma kíséri, de csak a csípő artériában jelenhet meg és izolálódhat. Az endovaszkuláris kezelés egy minimálisan invazív eljárás, amely egy endoprotézist (egy szintetikus csövet) illeszt be az aneurysma belsejébe inguinalis punkción és egy dróton keresztül.
Citosztatikus kamra beültetés
A citosztatikumok általában mérgező és irritáló gyógyszerek a bőrre, a szövetekre és az erekre. Egy ilyen erős gyógyszer gyakori és ismételt bevitele egy kis vénába irritálhatja az éret, ami a véna pusztulását és szklerózisát, és végül annak elzáródását eredményezheti. Ezenkívül a citosztatikumok kis vénában történő beadása elősegítheti a gyógyszer szivárgását az edény közelében, károsíthatja a szomszédos szöveteket.
Megoldás ilyen helyzetekben a citosztatikus kamra beültetése. Az implantációs kamra egy kis titánból készült tartályból (port) és egy vékony csőből (katéter) áll. 2 cm-es metszésen keresztül a port, amely közvetlenül a katéteren keresztül kommunikál egy nagy központi vénával, a bőr alá, a kulcscsont alá kerül. A katéter vége a véna szintjén közvetlenül a szív felett helyezkedik el. A beültethető kamra teljesen a bőr alatt helyezkedik el, ezért amit észrevesz, az csak egy kis emelkedés a mellkasban, de nem fogja látni a katéter végét a testen kívül. A kezelés beadása után a bőrt fertőtlenítik és egy speciális tűt használnak, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be ebbe az eszközbe.
A beavatkozás kevesebb, mint egy óra alatt megtörténik, és ugyanazon a napon hazamehet. A kikötő a telepítést követő második naptól használható, és hetekig vagy hónapokig a helyén maradhat, amíg az onkológiai megfigyelés meg van jelölve, nincs szükség további vénás szúrásra. A kamra a kemoterápiás kezelések befejezése után, helyi érzéstelenítésben végzett egyszerű bemetszéssel eltávolítható.
Mivel az eszköz nemes anyagból - titánból készül -, a test tökéletesen tolerálja. Ráadásul jelenléte nem ellenjavallt képalkotó vizsgálatok elvégzését, hogy pl. A CT, MRI, PET stb. Lehetővé teszik a víznek való kitettséget és a reptéri biztonsági rendszerek fémdetektorain való áthaladást.
Ezek az eszközök a leghatékonyabb és legkényelmesebb megoldás a rákos betegek számára, mivel csökkentik a vénás rendszer túlterhelését, segítenek megvédeni azt a mérgező és irritáló anyagoktól, amelyeket a citosztatikus kezelés tartalmaz, és megakadályozzák a szklerózist vagy a véna elzáródását.
Arteriovenous fistula a Cimino dialízishez
Az arteriovenózus fisztula (AV) úgy jön létre, hogy közvetlenül vagy egy vénába helyezett grafton (szintetikus csövön) keresztül csatlakozik egy artériához. Az arteriovenózus fisztula létrehozásával a nagy áramlású artériás vért a szúráshoz hozzáférhető perifériás vénába juttatják. Így az artériás vénát átszúró fistula segítségével a vér eljut a dialízis géphez, és a második fistulin segítségével, amely ugyanezt az artériás vénát szúrja, a készülékben lévő vér visszatér a véráramba.
Az AV fistula extra nyomást okoz a vénában, és könnyű és biztonságos hozzáférést biztosít az erekhez. Ilyen típusú hozzáférés nélkül a rendszeres hemodialízis nem lehetséges. A kezeletlen vénák nem képesek ellenállni a tű ismételt behelyezésének. Pontosan úgy pusztulnának el, mint egy szívószál egy hatalmas szívás hatására.
Az AV fistula felszerelése előtt a sebész elvégezheti az erek feltérképezését. Ezután a telepítést helyi érzéstelenítéssel végezzük, hogy elzsibbadjon a terület. Az AV-sipoly kialakulása vagy érettsége gyakran 2-3 hónapig tart, mire a beteg felhasználhatja hemodialízishez.
Elszigetelt phlebectomiák
Bizonyos esetekben a nagy visszér műtéti eltávolítást igényel. A phlebectomia egy minimálisan invazív műtéti technika, amely kis bemetszéseken keresztül behelyezett sebészeti kampók segítségével távolítja el a beteg vénákat.
Visszérműtét segítségével a problémás vénákat megkötik és lezárják, majd teljesen eltávolítják a lábról. A sztrippelés nem befolyásolja a láb vérkeringését. Nagyobb mennyiségű vér jut át a mély vénákon. A műtéttel eltávolított visszér legtöbb felületi véna, és csak vért gyűjt a bőrből. A phlebectomia során a műtét területét speciális fényforrással jelölik.
A műtét helyi érzéstelenítést igényel. A betegek a kezelés utáni napon visszatérhetnek normális aktivitásukhoz. Javasoljuk, hogy a betegek a műtétet követő hónapban viseljenek rugalmas kötést (például speciális zoknit).