Az ágyéki gerinc ortocentruma; Traumaműtét
Az ágyéki gerinc alkotja gerincünk legalacsonyabb szakaszát. Itt a teljes testtömeget fel kell szívni és át kell adni az alsó végtagokra a medence csontjain és a keresztcsontján keresztül. Ezért itt a terheléstől függő hátfájás és a gerinc degeneratív változásai fordulnak elő leggyakrabban. Öt csigolyatestből és a hozzájuk kapcsolódó csigolyatárcsákból áll, és számos változás okozhat hátfájást. Itt gyakrabban fordulnak elő herniált lemezek és a gerinccsatornák szűkülete, az úgynevezett gerinccsatorna-szűkületek. A csigolyaízületek degeneratív változásai (facet joint arthrosis) szintén megtalálhatók minden embernél egy bizonyos időpontig. A csontszerkezet gyengülésével járó osteoporotikus változások kényelmetlenséget okozhatnak az ágyéki gerincben a csigolyatest törései miatt.
Az ágyéki gerinc sérvkorongja
A porckorongsérv okai
Az intervertebrális lemezek (Discus intervertebralis) mozgatható kapcsolatok a csigolyatestek között. Szilárd és kemény szálas gyűrűből (annulus fibrosus) állnak, amely körülvesz egy puha, vízben gazdag magot (nucleus pulposus). Az ágyéki gerincben általában öt intervertebrális lemez található. A csigolyaízületekkel együtt lehetővé teszik a mobilitást. Az ágyéki gerinc intervertebrális korongjainak elhelyezkedésük miatt nagyon nagy a terhelésük. A testtömeg okozta állandó stressz mellett torziós és nyíró erőknek is ki vannak téve. Az életmódunk miatt órákig tartó üléssel, kevés mozgással és túlsúlytalanság miatt gyakran tapasztaljuk a korai kopást. A csigolyaközi porckorong a folyadékvesztés következtében rugalmatlanná válik, a fasser gyűrű pedig törékennyé válik. Gyakran elegendő egy rövid csúcsterhelés, például hosszú ülés vagy terhelés emelése, és a csigolyaközi porckorong kemény szálas gyűrűje elszakad. Az intervertebrális lemez lágy magja áttör a rostos gyűrűn. Ha a gerinccsatorna irányába törik vissza, akkor a súlyos hátfájás mellett az idegszerkezetek is érintettek lehetnek, és lehetséges a lábfájdalom.
A porckorongsérv okainak ellenőrző listája
Elhízottság
Mozgásszegény életmód
Ülő tevékenység
Sérülések
A porckorongsérv tünetei
A porckorongsérv tüneteinek ellenőrzőlistája
Érzékszervi bizsergés, tűk, zsibbadás
A porckorongsérv diagnózisa
A diagnózis alapja az orvosi vizsgálat. A porckorongsérv tüneteit speciális vizsgálati módszerekkel rögzítik és értékelik. Ezt a működő diagnózist ezután további vizsgálatoknak vetik alá részletes neurológiai vizsgálatokkal, röntgenvizsgálatokkal és MRI képekkel (mágneses rezonancia képalkotás). Speciális kérdések esetén ezeket a szokásos vizsgálatokat kiegészítik CT (számítógépes tomográfia), funkcionális röntgensugarak, digitális térfogat tomográfia (DVT) és nukleáris orvosi vizsgálatok.
Ellenőrzőlista a porckorongsérv diagnosztizálásához
Orvosi, neurológiai vizsgálat
A porckorongsérv kezelése
Sok porckorongsérv következmény nélkül gyógyul meg. Valójában sok beteg nem veszi észre a porckorongsérvet. Az emberi test immunrendszerén keresztül képes lebontani és zsugorítani a lemez anyagát. Ezért többnyire csak adaptált fájdalomterápiára és fizioterápiás kezelésre van szükség. A műtéti terápiára csak tartós fájdalom és neurológiai tünetek, például zsibbadás vagy akár erővesztés és bénulás esetén van szükség. Nem minden intervertebrális lemez művelet egyforma. Az orvosi fejlődés eredményeként manapság sokféle differenciált, minimálisan invazív műtéti módszer áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik az egészséges struktúrák lehető legnagyobb védelmét. A beteg differenciált kezelése MRT-vezérelt infiltrációval, fájdalomkatéteres kezelésekkel (pl. Racz-katéteres eljárás), epiduroszkópiával, endoszkópos és mikrosebészeti korongsebészeti beavatkozásokkal biztosítható. Különösen az endoszkópos lemezműtétek (TESSYS-eljárás) mutatnak nagy előnyöket a kulcslyuk-műtét lehetőségei miatt.
A sérvkorong ellenőrzőlista kezelése
Konzervatív terápia fájdalomcsillapítókkal és fizioterápiával
Minimálisan invazív eljárások (fájdalomkatéter, epiduroszkópia, nukleoplasztika, TESSYS)
Csigolya arthrosis
A csigolyaízület arthrosisának okai
A gerincoszlop vagy a gerincoszlop ízületei a csigolya hátsó oszlopát képviselik, ami azt jelenti, hogy ellen kell állniuk a nyomásnak, a feszültségnek és a nyíróterhelésnek. Ezek a csigolyaízületek szerkezetükben nem különböznek a test többi ízületeitől. A közös partnerek egy hyalin ízületi porcot mutatnak kenőfolyadékkal. A fazett ízületeket közös kapszula veszi körül. A test bármely más ízületéhez hasonlóan a csigolyaízület is öregszik. Az ízületi porc elvékonyodik és idővel elhasználódik. Ezt a normális kopást gyorsítja a túlsúly, a mozgáshiány, az elégtelen hátizmok és a sérülések. Az intervertebrális lemezek betegségei szintén növekvő nyomásterheléshez vezetnek a facet ízületein. Ezek közé tartoznak a herniált lemezek vagy az intervertebrális lemezek kopása (osteochondrosis).
A csigolya arthrosisának ellenőrző listájának okai
Civilizációs betegség: elhízás, mozgáshiány, gyenge hátizmok
Az intervertebrális lemezek betegségei (herniált lemezek, osteochondrosis)
A csigolya arthrosisának tünetei
A hátfájás, különösen reggel, a facet ízületi artrózis tipikus tünete. Az első lépéseket az ágyból és a reggeli fürdőszobai látogatást csak jelentős hátfájással lehet elvégezni. A növekvő mozgással a hátfájás lassan alábbhagy. Néhány beteg az ágyban hátsó gyakorlatot végez, mielőtt felkelne. A hátfájás ezután ismét növekedhet a nap folyamán. Különösen a hosszú állás vagy ülés, különösen az autóban, súlyosbítja a hátfájást. Időnként előfordulhat, hogy a fenék felett fáj a comb vagy az ágyék régiója.
A csigolya osteoarthritis tüneteinek ellenőrzőlistája
Fejlesztés egy idő után
A kellemetlen érzés fokozódása hosszú ülés vagy álló helyzet után
Pseudoradicularis fájdalom a fenéken és a lábakon
A csigolya arthrosisának diagnosztizálása
A klinikai vizsgálat jellemzően a csigolyaízületek érzékenységét mutatja. Ez magában foglalja a klinikai vizsgálatokat egy facet ízületi probléma bemutatására. Az ágyéki gerinc normál röntgenfelvétele, valamint az MRI-vizsgálat megmutatja a csigolya ízületeinek tipikus változását (lásd az ábrát). Ezután a csigolya ízületeinek helyi érzéstelenítővel történő vizsgálati beszivárgása végső soron bizonyosságot nyújt.
Ellenőrzőlista a csigolya arthrosisának diagnosztizálására
Röntgen és MRI vizsgálatok
Tesztelje be az infiltrációt helyi érzéstelenítővel
A csigolya ízületek arthrosisának kezelése
A csigolyaízület osteoarthritisének kezelésének első lépése az okok leküzdése. Az elhízással és a testmozgás hiányával hosszú távon konzervatív edzéskoncepcióval kell foglalkozni fizioterápiás irányítás mellett. Az ágyéki gerinc területén lévő támogató törzsek különösen hasznosak lehetnek az elején. Ezen felül alkalmazható akupunktúra, homeopátiás infiltráció, elektromos és hőterápia. Ha ezek a konzervatív megközelítések nem vezetnek a hátfájás javulásához, radiológiailag ellenőrzött infiltráció végezhető röntgen vagy MRI segítségével. Hosszú távon a hátfájás kiküszöbölhető hő célzott alkalmazásával (lásd: termikus denerváció) vagy a fájdalomrostok endoszkópos elválasztásával az arc ízületén.
A csigolyaízület osteoarthritisének ellenőrzőlista kezelése
Az okok kiküszöbölése (elhízás és mozgáshiány)
Hosszú távú fizioterápiás, testedzési koncepció
A csigolya ízületeinek behatolása
A csigolyaízületek denervációja
Gerinc ferdülés
A gerinc szűkületének okai
A gerinccsatorna-szűkület a gerinccsatorna általában megszerzett szűkületét írja le. Ez összenyomja a benne futó idegrostokat és ideggyökereket. Ezen változások közül sok a degeneratív változásoknak, vagyis a gerinc kopásának jeleinek tulajdonítható. Mint szinte minden degeneratív változás, ezek is külső hatásoknak vannak kitéve. Ez azt jelenti, hogy a túlsúly, a mozgásszegény életmód és az ágyéki gerinc sérülései kedvezőtlenül befolyásolhatják a gerinc szűkületének kialakulásának dinamikáját. Ez aztán a csigolya ízületek túlterhelésében bekövetkező változásokhoz vezet a méret növekedésével (úgynevezett osteoligamentáris hipertrófia). Ha az intervertebrális lemezekben változás következik be, a gerinccsatorna egyre keskenyebbé válik, amíg a gerinc természetes tartalék terei ki nem merülnek.
A gerinc szűkületének ellenőrző listájának okai
Túlsúlyos és ülő életmód
A csigolyaízületek és az intervertebrális lemezek degenerációja
A gerinc szűkületének tünetei
A gerincszűkület tünetei kezdetben általában alattomosak és kisebbek. A maximális gyalogolási távolság növekvő rövidülését általában csak a futópadon végzett sportorvosi stresszteszt során ismerik fel. A gerinc szűkületének növekedése ezután panaszokat eredményez a lábakban, amelyek nehézségként és gyengeségként jelentkeznek. A gyalogolási távolság csökken, szüneteket kell tartani. A tartós neurológiai tünetek, mint például a süketség és a bénulás, a magas fokú gerinc szűkület teljes képében jelen vannak. Néha gyalogos segédeszközöket kell használni.
A gerinc szűkületének ellenőrzőlistájának tünetei
Zsibbadás és gyengeség a lábakban
A bénulás és a járásképtelenség végső szakaszként
A gerinc szűkületének diagnosztizálása
Az intenzív neurológiai vizsgálat és a tünetek megkérdőjelezése megerősíti a gerinccsatorna-szűkület gyanúját. Meg kell határozni a neurológiai kudarcok, a funkcionális hiányok és a járási távolság korlátozásait. Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele és az MRI, valamint ha szükséges, a CT-vizsgálat egyértelműen a gerinccsatorna beszűkülését mutatja. Meg kell különböztetni a gerinccsatorna monosegmentális és multisegmentális stenosisát. A gerinccsatornán néha más-más szűkületek vannak. Ez úgynevezett recess szűkülethez vagy neuroforaminalis szűkülethez vezethet. Ez azonban általában eltér az egyszerű gerincszűkülettől.
Ellenőrzőlista a gerinc szűkületének diagnosztizálására
Jegyezze fel a funkcionális korlátozásokat, például a csökkent gyaloglási távolságot
MRI és CT vizsgálatok
A gerinc szűkületének kezelése
A gerinc szűkületének ellenőrzőlista kezelése
Konzervatív terápia és az okok megszüntetése
Minimálisan invazív eljárások infiltrációval, fájdalomkatéteres eljárások
Mikrosebészeti dekompresszió és stabilizáció
Csúszó örvények és örvény instabilitások
Csúszó örvények és instabilitás okai
A csúszó örvények és az örvény instabilitásának ellenőrző listája
Veleszületetten már hibaként jelen van az anyaméhben
Intenzív sportok révén szerzett. Készüléktorna
Műtét után, gyakran a gerinc szűkületének műtétek eredményeként
A csúszó csigolyák és a csigolya instabilitásának tünetei
A hátfájást, amely terheléstől és pozíciótól függ, általában vezető tünetként írják le. A csigolya megcsúszása megterheli a csigolya ízületeit, a csigolyaközi porckorongokat, az ínszalag rendszereket és nem utolsó sorban a gerinc idegrostjait. A hátfájás fekvéskor, úszás közben vagy támogató hát alsó részén gyakran csökken. Ha a csigolyák instabilitása előrehalad, fokozódik a kényelmetlenség és a lábak fájdalma is. Az ágyéki gerincből kilépő gerincidegek összeszorulnak és nyomást gyakorolnak a kilépési csatornáikra. Szélsőséges esetekben neurológiai kudarc tünetek, például bizsergés a lábban, zsibbadás vagy akár a bénulás tünetei jelentkeznek.
A csúszó csigolyák és a csigolya instabilitásának tüneteinek ellenőrzőlistája
Helyzetfüggő és terhelésfüggő hátfájás
Javulás megkönnyebbüléssel, például vízben vagy fekve
Neurológiai tünetek, például zsibbadás és erővesztés, mint a fejlődés jelei
Csúszó csigolyák és csigolya instabilitásának diagnosztizálása
A páciens vizsgálata a hátfájás típusával kapcsolatos információkkal együtt a gerinc instabilitását jelzi korai stádiumban. A fiatal, sportos, főleg női betegek meglehetősen gyakran instabilak, észrevétlenül. Az idősebb és korábban műtött betegek, akik jellemzően visszatérő hátfájásról számolnak be valamivel a műtét után, szintén gyakran instabilitást mutatnak. Az ágyéki gerinc röntgenfelvételei, beleértve a ferde és funkcionális képeket, elég egyértelműen mutatják a csigolya instabilitását. A diagnózist MRI és CT képek egészítik ki. Neurológiai vizsgálatra is szükség van, ha a lábtünetek fokozódnak.
A csúszó csigolyák és a csigolya instabilitásának ellenőrzőlista diagnózisa
Klinikai vizsgálat és részletes anamnézis (műtétek, sport)
Röntgen és MRT/CT diagnosztika
Kiegészítő neurológiai vizsgálat lábtünetek esetén
Csúszó örvények és örvény instabilitások kezelése
Ellenőrző lista a csúszó csigolyák és a csigolya instabilitásának kezelésére
Konzervatív a mag és a hátizmok erősítésével