Az ágyéki porckorongsérv elősegítő tényezők, tünetek, diagnózis és kezelés
Hogy pontosan megértsük, mit jelent ágyéki porckorongsérv először meg kell említenünk a gerinc anatómiájához kapcsolódó néhány alapvető fogalmat. A gerinc 24 csigolyából áll, amelyek között egy csigolyaközi korong található. Ez egy pulpális magból áll, amelyet kocsonyás anyag képvisel, valamint egy rostos és rezisztens gyűrűből, amely a pulpális mag körül helyezkedik el, amelyet feszültség alatt tart.
A csigolyaközi porckorong szerepe a gerincnek kitett túlzott igénybevételek csillapítása olyan tevékenységek révén, mint: futás, ugrás, súlyemelés; a lengéscsillapító szerepe mellett a korong az az elem, amely lehetővé teszi a csigolyák egymáshoz viszonyított mozgását, és így a csomagtartó segítségével elfordulhatunk, hajlíthatunk vagy bonyolultabb mozgásokat végezhetünk.
A külső rostos gyűrű sérülése, akár trauma, akár az idő múlásával bekövetkező egyszerű degeneráció következtében, lehetővé teszi, hogy a belső zselatinos mag a medulláris csatornába csúszjon (herniálódjon), ahol a gerincvelő és a gerincvelői idegek találhatók. tömörítéssel befolyásolhatja. A porckorongsérv leggyakrabban az ágyéki gerincben fordul elő, különösen az L5-S1, illetve az L4-L5 csigolya között elhelyezkedő lemezek szintjén, a frekvencia sorrendjében.
Melyek azok a tényezők, amelyek elősegítik a porckorongsérv megjelenését?
- öregedés, az intervertebrális lemezek egymást követő öregedésével;
- ágyéki sérülések története;
- különféle tevékenységek: ülő helyzet, rögzített, hosszú ideig (helytelen testtartás); nehéz tárgyak emelése, csavarások, gyakori hajlítás; helytelenül végrehajtott fizikai gyakorlatok;
- mozgásszegény életmód;
- elhízás;
- dohányzás.
A porckorongsérv tünetei?
Megváltozott, degenerált korong esetén az első tünetek intenzív, folyamatos fájdalom lehet az ágyéki területen az izmok ezen a szinten fellépő görcséből (kontraktúrájából) eredő erőfeszítés által kiváltott, séta közben hangsúlyos, köhögés, tüsszögés, helyzetváltoztatás, amely azonban hosszabb pihenést és megfelelő gyógyszeres kezelést eredményez. De ahogy a betegség idővel előrehalad, a fájdalmas epizódok gyakorisága megnő és ellenállóvá válik a gyógyszeres kezeléssel szemben.
A tényleges porckorongsérv telepítése után a tünetek megjelennek a szomszédos ideggyök kompressziója miatt a porckorongsérv által, ennek következtében fellépő gyulladással és a fájdalom (isiász) megjelenésével, felülről lefelé, kezdve az ugyanazon az oldalon lévő fenéktől, a comb hátuljától., a láb, a láb és a lábujjak, az érintett ideggyöktől függően eltérő hely.
A fájdalom mellett érzékszervi zavarok (bizsergés, szúrás, zsibbadás) vagy bizonyos izmok izomerejének csökkenése is előfordulhat.
Nagy sérv esetén, több ideggyök sérülésével, az ún mészfark-szindróma, nyilvánul meg: mindkét alsó végtag fájdalma, izomgyengeség, érzékenységi rendellenességek a nemi/anális régióban, vizelési rendellenességek, ürítés és szexuális potencia.
Hogyan diagnosztizálják az ágyéki porckorongsérvet?
Miután elvégezte a klinikai vizsgálatot és különösen a neurológiai vizsgálatot, amely az orvost a herniated disc helyére irányítja, a súlyosság megerősítésére és értékelésére a képalkotás feltárásának módszerét választja, amely a legtöbb esetben számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia lesz. (NMR). Az előnyben részesített módszer az MRI vizsgálat, amely részletesebb információt nyújt, mint a CT vizsgálat. Myelográfia vagy egyszerű ágyéki röntgenfelvétel is használható, de ezeknek korlátozott indikációi vannak.
Melyek a herniált porckorong kezelési lehetőségei és prognózisa?
A porckorongsérv kezelési lehetőségei számosak lehetnek, konzervatív, nem műtéti és műtéti módszerek lehetnek, az orvos döntését egy bizonyos módszerre leginkább a beteg tünetei befolyásolják.
Így kezdetben a konzervatív kezelés, amelyet a fájdalmas kitörések alatti ágynyugalom és az orvos által felírt fájdalomcsillapítókkal való fájdalomcsillapítás képvisel, amelyek gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), előnyösek és gyulladáscsökkentő hatásuk miatt. Bizonyos helyzetekben izomlazítók vagy akár opioid fájdalomcsillapítók lehetnek hasznosak (súlyos fájdalom esetén).
A gyógyszerek 2-3 hétig szedhetők. A fájdalom kezelésére is alkalmazhatók termikus módszerek, megemlítve, hogy a hőforrást, illetve a jeget soha nem közvetlenül a bőrön alkalmazzák, hanem mindig törülközőbe csomagolva és rövid ideig (15-20 percig). ).
A fájdalom remissziójának időszakában ajánlott fizikokinetikai-terápiás eljárások, az izmokra gyakorolt jótékony hatás miatt.
Ugyanakkor különféle minimálisan invazív terápiák hajthatók végre, például: epidurális infiltrációk gyulladáscsökkentőkkel, nukleoplasztika radiológiai ellenőrzés alatt, lézerterápia, ózonterápia; sajnos ezeknek a módszereknek hatékonysága korlátozott.
Abban az esetben, ha a konzervatív kezelési módszerek kudarcot vallanak, vagy a beteg fájdalom és jelentős neurológiai hiányosságok mellett jelentkezik, műtéti kezelés, a discectomia képviseli az egyetlen megoldás. Fontos megemlíteni, hogy lófarok-szindróma jelenlétében a műtétet a tünetek megjelenésétől számított legfeljebb 24 órán belül el kell végezni, hogy a beteg teljes mértékben helyre tudja állítani neurológiai funkcióit.
diszkektómia az idegszerkezeteket tömörítő csúszós korongdarabok műtéti eltávolítását jelenti, ezt az eljárást az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmazzák minimálisan invazív módszerekkel, vagyis minimális bőrmetszéssel, kisebb eszközök alkalmazásával és természetesen operációs mikroszkóp segítségével vagy endoszkóposan asszisztált.
A műtét után a gyógyulás általában gyors, a beteg 3-4 héten belül folytatja a szokásos tevékenységét, ezalatt a fizioterápia segítségével a műtét előtt fellépő neurológiai hiányosságok megszüntethetők. Nagyon fontos elkerülni a megismétlődésre hajlamos fizikai erőfeszítéseket, különös tekintettel a súlyemelésre. Az orvos javasolhatja fizikai aktivitásként: fiziokinetoterápiát, úszást, futást.
Az ágyéki porckorongsérv megakadályozható?
Azáltal, hogy ügyelünk a helyes testtartás fenntartására a mindennapi tevékenységekben, kiegyensúlyozott étrendet alkalmazunk, a heti testedzési programot helyesen hajtjuk végre, és feladjuk az egészségtelen szokásokat (például a dohányzást), képesek leszünk kiküszöbölni a legtöbb kockázati tényezőt, amelyet hajlamosít az ágyéki porckorongsérvre.