Az ágyéki porckorongsérv - Espace Francilien du Rachis
Az ágyéki porckorongsérv: meghatározás
A porckorongsérv a korong közepének egy darabjának szivárgása a periféria repedésén keresztül.
A korong belseje az öregedés és a trauma következtében "nucleus pulposus" töredékeket nevezett. A perifériás rostos burkolat lyukán, az "annuluson" keresztül egy darab kiszökik, amely megrepedhet.
A korong belseje nem folyékony gél, inkább öregedő és megrepedő gumitömbnek kell tekinteni.
Ez a sérv ütközik egy nagyon beidegződött szalaggal, amely a csigolyákat rögzíti, gyulladásos reakciót és súlyos szúró derékfájást okozva, amelyet lumbágónak hívnak.
Ha ez a porckorongsérv nagy vagy szakítja az ínszalagot, neurológiai kompresszió következik be, ami elektromos sokkhoz (isiász és cruralgia), érzésvesztéshez, az alsó végtagok gyengeségéhez vagy bénulásához vezet.
Az ágyéki porckorongsérvek különösen gyakoriak az L4L5 és L5S1 szakaszokban.
Milyen okai vannak az ágyéki porckorongsérvnek ?
A diszkontőke megszerzése a növekedés végén történik. A napi mechanikai igénybevételek hatására a korong a degeneratív jelenségek perifériás mikrorepedéseinek perifériájában (az annulus fibrosus) és a dehidratáció középpontjának, a nucleus pulposusnak a töredezettségével foglal helyet, az öregedés és a trauma hatására.
Bizonyos tényezők felfedik vagy súlyosbítják ezeket az elváltozásokat (hirtelen vagy ismételt emelési erőfeszítések, mikrotrauma, túlsúly vagy a gerinc deformitása).
A dohány elősegíti a lemez öregedését az alacsony vér oxigénszint miatt.
Néha az isiász vagy a lumbágó fellépése emelési erőfeszítés vagy rossz mozdulat eredményeként következik be, az úgynevezett "ravaszt". Állandó és leggyakrabban isiász vagy lumbágó jelenik meg figyelmeztetés nélkül, vagy néhány nappal az edzés után.
Felismerhető-e a porckorongsérv foglalkozási betegségnek ?
A herniált korongot foglalkozási betegségnek ismerik el csak akkor, ha isiászot vagy kruralgiát okoz és ha ez a foglalkozási megbetegedések speciális táblázatában szerepel, de kötelező öt évnél hosszabb szakmai kitettség kézi vezérlés ismétlődő nak,-nek nagy terhelés tevékenységek korlátozott listáján. A vizsgált elemek a terhelés súlya, a teljes napi terhelés és az átviteli távolság lesznek.
Ezt a foglalkozási megbetegedés iránti kérelmet az első hat hónapban lehet előterjeszteni a kezelőorvossal, esetleg a foglalkozási orvos tanácsára.
A nehéz terhek szokásos kézi kezelése: (98. táblázat)
- közúti, tengeri, vasúti és légi áruszállításban;
- építésben, szerkezeti munkákban, közmunkákban;
- bányákban és kőbányákban;
- a háztartási és ipari hulladék gyűjtésében;
- költöztetésnél, bútortárakban;
- a vágóhidakon és a hulladékkezelő társaságokban;
- az előállítás során történő be- és kirakodás során, a szállítás során, beleértve az ellenszolgáltatást vagy ellenszolgáltatást is, ipari és élelmiszeripari, mezőgazdasági és erdészeti termékek tárolásában és forgalmazásában;
- az orvosi és paramedicinális ellátás, ideértve az emberek kezelését is;
- a hordágyak és a betegek szállítása részeként;
- temetési munkában.
Melyek az ágyéki porckorongsérv tünetei ?
Az esetek döntő többségében semmilyen rokkantsági tünet nem kíséri a gerinc természetes öregedését. A hátfájás az általános populációban gyakori állapot, és a fájdalom általában átmeneti. Ez az oka annak, hogy a kórelőzményben nem szenvedő betegeknél az elviselhető hátfájás kapcsán nem ajánlott további vizsgálatokat végezni.
Más betegek számára azonban ezek a herniált porckorongok okozzák a csigolya patológiáit, mint például a lumbágó, a cruralgia és az isiász.
A tünetek a gerinc szindrómához és a neurológiai szindrómához kapcsolódnak.
Spinalis szindróma
Főleg a hát fájdalma. Többé-kevésbé jelen lehet, de általában ez az első tünet.
Ez a fájdalom fokozatosan vagy hirtelen kezdődik rossz mozdulat vagy súlyos terhelés eredményeként.
- mechanikus ütemterv: a nappali erőfeszítések súlyosbítják, és pihenéssel megnyugszanak
- az impulzivitás fogalma: rontja a köhögés és a székletürítés erőfeszítéseit
A beteg a hátának elzáródását is tapasztalhatja fix helyzetben előre és az egyik oldalra a fájdalom leküzdése érdekében.
Neurológiai szindróma
Mindegyik gerincideg 3 sávos autópályaként sematizálható, amely motoros készségeket, érzékenységet és fájdalmat közvetít egy adott területre.
Fájdalmas jelek
A fájdalom általában az ülő- vagy krurális ideg egyik ágának összenyomódásának első jele.
A cruralgia az L2, L3 vagy L4 ideg összetörésének felel meg
Az isiász az L5 vagy S1 ideg összezúzása.
Szenzoros jelek
Többféle formája lehet, például bizsergés, a bőr érzéketlensége, karton érzése, görcsök stb.
Motor jelek
Ezek összefüggenek az ideg motoros rostjainak nagy összenyomódásával, és a súlyosság jeleinek tekinthetők. Ha kezdettől fogva súlyosak, vagy ha hosszú ideje fejlődnek, állandó következmények lehetségesek.
A rendszerint megfigyelt hiányok a következők:
- a psoas izom károsodása: képtelen felemelni a combot ülő helyzetben, nehéz kiszállni az autóból, az ágyba vagy az autóba be kell emelni a combját kézzel stb.
- quadriceps károsodás: térd leállás, instabilitás, zuhanás, amikor lépcsőn felfelé vagy lefelé haladunk, és lépésről lépésre történik, a rámpát kell használni, ...
- a láb és a boka lebegő izmainak károsodása: a láb nem emelkedik A beteg lépcsős járást mutat (a tibialis elülső része károsodik). Fel kell emelnie a térdét a megbénult oldalon, hogy a láb ne ragadja meg a földet és ne vonuljon el. Alacsonyabb hiány esetén a beteg már nem tud a sarkán járni, és a láb elülső része csapódik járás közben. A láb szőnyegeken, járdákon és lépcsőkön lóg.