Az agyi erek aneurizmája, Stuttgarti Klinika Idegsebészeti Klinika
Az agyi aneurizmák az agyi artériák vezikulaszerű megnagyobbodásai, amelyek többnyire az erek elválasztó pontjain fejlődnek ki. Az emberek körülbelül öt százalékának agyi aneurizma van, és ezeknek az embereknek körülbelül 30 százalékának több aneurizma van.
A legtöbb aneurysma szórványosan fordul elő, de az aneurysma esetén más állapotok is előfordulnak, például Marfan-szindróma, fibromuscularis dysplasia és policisztás vesebetegség. Ritka esetekben az aneurysma kialakulásának családi terhe van. Jelenleg ajánlott aneurysma szűrést végezni, ha két első osztályú családtagnak igazolt aneurysma van. Ezt akkor MR angiográfiával kell elvégezni.
Gyakran diagnosztizálják az aneurysmát, amikor az felszakad és életveszélyes subarachnoidális vérzést okoz. Ez a vérzés általában pusztító fejfájási eseményhez társul. Ezekben az esetekben az aneurysma gyors kezelése szükséges a második vérzés és így a rosszabb prognózis megelőzése érdekében. Elvileg az aneurizma kezelhető műtéti úton "nyírás" vagy endovaszkulárisan "tekercselés" alkalmazásával. Mindkét módszert rendszeresen és nagy hozzáértéssel hajtják végre klinikánkban, a Neuroradiológiai Klinikával együttműködve. A terápiás módszer kiválasztása mindig interdiszciplináris megbeszélés után történik, amelyben kiválasztják az egyes betegek számára a legjobb kezelést.
Az aneurysma vérzése következtében súlyos szövődmények léphetnek fel. Különös figyelmet kell fordítani a kifejezett vazospasmusra, azaz az agyi erek szűkülésére, amely agyvérzéshez vezethet, valamint az idegvíz felhalmozódására. Ezért a magas szintű speciális intenzív orvosi ellátás elengedhetetlen e betegek optimális kezeléséhez. Interdiszciplináris intenzív osztályunkon minden beteget a legmodernebb szabványoknak megfelelően kezelünk. Mind a transzkranialis Doppler-t, mind az agyi véráramlás mérésére szolgáló szondákat (CBF-próbák), mind az agy oxigéntelítettségét (PtiO2-próbák) a betegek monitorozására használják, és így a szövődményeket korai stádiumban észlelik. A további diagnosztika érdekében a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) és a hagyományos angiográfia éjjel-nappal elérhető.
A mágneses rezonancia vizsgálatok növekvő gyakorisága miatt növekszik az ártatlan, azaz nem vérző aneurysmában szenvedő betegek száma. Elvileg ugyanazok a módszerek állnak rendelkezésre ezen aneurizmák kezelésére, mint a megrepedt aneurizmákra. Azonban eseti alapon kell eldönteni, hogy szükséges-e az aneurysma kezelése. Ebből a célból a vérzés kockázatát az aneurysma helyétől, méretétől és konfigurációjától, valamint a beteg életkorától függően becsülik meg, majd egyénre szabott ajánlást tesznek.
Valamennyi beteget rendszeresen látnak és látnak el a neurovaszkuláris konzultációnkon órákkal a kezelés után. Bármilyen utókezelést vagy kontroll vizsgálatot innen kezdünk. Időpont egyeztetés a 0711 278-33706 telefonszámon.
A képek aneurizmát mutatnak a belső carotis artéria osztódási pontján, a látóideg közvetlen közelében (itt sárga színnel). Titán klip felhelyezése után az aneurizma ellazul, mert már nem látja el vérrel.