Az AHA nyilatkozata az étrend szűrését javasolja a rutinvizsgák részeként; Világba
drbyos | 2020. augusztus 8., 2020. augusztus 8. | Egészség
Az American Heart Association (AHA) új tudományos véleménye azt javasolja, hogy az alapellátás rutinlátogatásaiba illesszen be egy gyors étrend-szűrő eszközt, hogy oktassák a táplálkozási tanácsadót és feltegyék az eszközt a betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) platformjaiba az összes egészségügyi intézmény integrálása.
A vélemény szerzői 15 meglévő szűrővizsgálati eszközt minősítettek, és bár nem ajánlottak konkrét eszközt, bemutatták egyes eszközök előnyeit és hátrányait, és ösztönözték a „kritikus megbeszéléseket” a klinikusok és más szakemberek között, hogy meghatározzák, melyik eszköz lenne a legmegfelelőbb. alkalmas egy adott egészségügyi ágazatban történő felhasználásra.
"A siker kulcsa az, hogy a klinikusok bevonják az étrendi megbeszéléseket a rutinszerű szűrővizsgálatokba, mivel az optimálisnál alacsonyabb étrend a szív- és érrendszeri betegségek első számú kockázati tényezője" - mondta Maya Vadiveloo, PhD, RD, a szív nyilatkozati csoportjának elnöke .org | Medscape kardiológia.
"Fel akartunk térni arra a tényre is, hogy a szűrőeszköz beépíthető az EHR-be, majd klinikai támogatásra, valamint a páciens étrendjének nyomon követésére és figyelemmel kísérésére szolgál az idő múlásával" - mondta Vadiveloo, a táplálkozás- és élelmiszer-tudományok adjunktusa a Egészségtudományi Főiskola, Rhode Island-i Egyetem, Kingston.
A nyilatkozatot augusztus 7-én tették közzé online a Circulation: Cardiovascular Quality and Results cirkulációban.
Versenyző követelmények
A rossz táplálkozási minőség „meghaladta az összes többi halálozási kockázati tényezőt és 11 millió halálesetet és
A halálozások 50% -át szív- és érrendszeri betegségek (CVD) okozzák világszerte ”- írják a szerzők.
A gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű gabonáktól mentes étrendek, amelyekben magas a vörös és a feldolgozott hús, a hozzáadott cukrok, a nátrium és az összes energia mennyisége, a CVD és más betegségek kockázatának "fő meghatározói", a holisztikus egészségesebb étkezési szokásokat elősegítő stratégiák. A krónikus betegségek kockázatának csökkentése ma fontos. "
A legtöbb orvos és más egészségügyi csoport tagja „a rutinos klinikai ellátás során jelenleg nem értékeli és nem tanácsolja a betegeknek az étel- és italfogyasztást” - jegyzik meg a szerzők.
Ennek oka lehet a képzettség és a tudás hiánya, az elégtelen idő, a táplálkozási szolgáltatások elégtelen integrálása az egészségügybe, az elégtelen térítés és a „versengő igények a látogatás során”.
Vadiveloo elmondta, hogy a bizonyítékokon alapuló gyors szűrővizsgálati eszköz nagyban hozzájárulhat ezen akadályok leküzdéséhez.
„A kutatások azt mutatják, hogy amikor a háziorvosok a betegekkel diétáról beszélnek, a betegek fogékonyak. Ugyanakkor azt is tudjuk, hogy a klinikai terhelés már most is nagyon nagy, és még egy dolog hozzáadása a rutin szűrővizsgálathoz kihívást jelent "- mondta. "Tehát azt szerettük volna megtudni, hogy vannak-e olyan szűrőeszközök, amelyek érvényesek, megbízhatóak, tükrözik a legjobb tudományt, és könnyen beépíthetők különböző típusú oktatási környezetekbe."
A legjobb választás
A szerzők „elméleti és gyakorlati kritériumokat” határoztak meg az optimális táplálkozási szűrőeszköz számára a felnőtt lakosság (20 és 75 év közötti) számára. Az eszköznek:
Az elmúlt 10 évben fejlesztették vagy használták a klinikai gyakorlatban;
Legyen bizonyítékokon alapuló, megbízható és érvényes;
Az általános étkezési szokások értékelése ahelyett, hogy egyetlen ételre vagy tápanyagra összpontosítana;
Speciális ismeretek és szoftver nélkül kitölthető és értékelhető az adminisztrációban;
Adjon és támogasson betegeket a következő lépésekben.
Legyen képes nyomon követni és figyelemmel kísérni az étrendi változásokat az idő múlásával;
Legyen hasznos a krónikus betegség kezelésében.
A 15 vizsgált eszköz közül a három, amely a legtöbb elméleti és gyakorlati érvényességi kritériumnak felelt meg, a mediterrán étrend-betartó szűrő (MEDAS) és annak variációi voltak; a gyorsétkezés módosított, rövidített értékelése a résztvevők számára (REAP) és a beszélgetés eszköz indításának módosított változata. A szerzők azonban úgy találták, hogy a Powell és a Greenberg szűrőeszköz volt a "legkevésbé időigényes".
Egy méret nem felel meg mindenkinek
Egyetlen eszköz sem alkalmas az összes edzésbeállításra. "Azt akarjuk, hogy a klinikusok megvitassák, mi működik a saját környezetükben" - mondta Vadiveloo.
Például a szűrőeszközt a klinikusnak, az egészségügyi csapat egyik tagjának vagy a páciensnek kell-e kitöltenie? A klinikusok vagy a csapattagok által betöltött eszköz előnyei közé tartozik az információk valós idejű összegyűjtése, ahol a találkozás során közös döntések meghozatalára használható, és a megbízhatóság növelése, mivel a képernyőt egy orvos tölti be. Másrészről előfordulhat, hogy egy rövid klinikai találkozás során a klinikus nem tudja prioritásként kezelni a szűrőeszköz beadását.
Annak az előnye, hogy egy eszközt a beteg egy EHR portálon keresztül tölt ki, az lehet, hogy a betegnek kisebb a kockázata annak, hogy a klinikus vagy az egészségügyi szakember értékelje, és a betegek tetszés szerint kitölthetik a képernyőt. Hátrányok az alulteljesített populációk korlátozott elérhetősége és potenciálisan kevésbé megbízhatóak, mint az orvos által beadott eszközök.
„Előnyös, ha vannak olyan eszközök, amelyeket az egészségügyi csapat több tagja kezelhet, hogy csökkentse a klinikusok iránti igényt, amikor ilyen személyzet áll rendelkezésre. Az önigazgatás más környezetekben jobb lehet. Ezért próbáltuk nyitva tartani. " kész - magyarázta Vadiveloo.
"Ideális platform"
"Az EHR ideális platform a klinikusok és az egészségügyi csapat többi tagjának bevonására táplálkozási adatok gyűjtésére és étrendi tanácsadásra a betegek számára" - jegyzik meg a szerzők.
Az EHR-k lehetővé teszik az adatok biztonságos tárolását és hozzáférését, ha az ellátás helyén erre szükség van. Dokumentációs szempontból is fontosak.
A szerzők megjegyzik, hogy a "számtalan EHR platform és platformverzió" használata "technikai kihívásokat" jelentett. Olyan „szabványosított megközelítéseket” javasolnak az egészségügyi adatok benyújtására, amelyek „lehetővé teszik a gyors étrend-szűrők zökkenőmentes megvalósítását az EHR-ben”.
Azt is javasolják, hogy a gyors diéta szűrők prototípusát a végfelhasználók teszteljék, mielőtt azokat konkrét klinikákon alkalmaznák. "Ezeknek az adatoknak a korai összegyűjtése javíthatja az alkalmazás valós életben való alkalmazását" - áll a jelentésben.
Vadiveloo hozzátette, hogy táplálkozási tanácsadást az egészségügyi csapat több tagja, például táplálkozási szakember is biztosíthat, nemcsak az orvos. Vagy előfordulhat, hogy a beteget táplálkozási tanácsadóhoz kell irányítani tanácsért és utókezelésért.
A szerzők azzal zárulnak, hogy az AHA nyilatkozatot „cselekvésre ösztönzésként” jellemzik, hogy felgyorsítsák az erőfeszítéseket annak érdekében, hogy a táplálkozási minőségértékelés az irodai szolgáltatások szerves részévé váljon azáltal, hogy kritikus megbeszéléseket folytatnak a klinikusok, a szakterületen jártasak között Diéta/életmód és informatika szakemberek. "
A Vadiveloo nem közölt semmilyen releváns pénzügyi kapcsolatot. A többi szerző által nyújtott információkat az eredeti dokumentum tartalmazza.
Circ Cardiovasc minőségi eredmények. Megjelent online: 2020. augusztus 7. Absztrakt