Az akusztikus neuroma okai, tünetei, kezelése
Az akusztikus neuroma vagy ismertebb nevén vestibularis schwannoma egy jóindulatú szövetnövekedés a belső hallójáratban az egyensúlyi idegtől indulva, ami ritkán fordul elő. A növekedés a petrous csont belső hallójáratán belül helyezkedik el Egyensúlyi ideg és az agyidegek okozzák. Az akusztikus neuroma nagyon lassan növekszik. Általában csak az egyik oldalon fordul elő.
Ajánlott szakemberek
Akusztikus neuroma esetek Németországban
2018-ban 4171 eset2021-ben 4134 eset (Előrejelzés)
Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.
A cikk áttekintése
Ritka esetekben a felesleges szövetképződés a 2. típusú örökletes neurofibromatosis tünete, és ezután mindkét oldalon előfordulhat. A neurofibromatosis olyan betegség, amelynek során jóindulatú daganatok alakulnak ki a bőr felszínén, az agyban és az idegrostokban.
Az akusztikus neuromák az egyensúlyi ideg kijáratánál helyezkednek el a belső hallójárat agyterében. A cerebellopontin szögét később és csak akkor érinti, amikor a növekedés nagyobb lett. A kisagy és az agytörzs közötti rést kisagy hídszögének nevezzük.
A 30 és 50 év közötti embereknél nagyobb az agydaganat kialakulásának kockázata, azonban a növekedés leggyakrabban az 50-60 éves betegeknél fordul elő.
Hogyan alakul ki az akusztikus neuroma?
A jóindulatú agydaganat Schwann sejtjeiből alakul ki. Ez a sejttípus kívülről izolálja az agy koponyaidegeit, és ezáltal felgyorsítja az információ továbbítását az idegsejtek között.
Akusztikus neuromában szenvedő betegeknél a Schwann-sejtek gyorsan és kontrollálatlanul növekednek, és kötőszövetből készült kapszulába burkolóznak. Ily módon megkülönböztetik őket a környező szövetektől.
Mivel a neuroma a vestibularis idegből származik, helyesen vestibularis schwannomának nevezik. De mivel a hallóideg az egyensúlyi ideg mellett fut a közvetlen közelében, nagyon gyakran károsítja a hirtelen halláskárosodás. Ez általában az első tünet, míg az egyensúlyérzék elvesztése nagyon lassú, ezért többnyire észrevétlen marad. Ezért a daganatot korábban a hallóideg akusztikus neuromájának (akusztikus idegnek) nevezték. Ez az egyensúlyi ideg továbbítja az információt a belső fül egyensúlyi szervéből az agyba. A pontos oka a szövetek túlnövekedése még mindig nem tiszta.
Melyek a szövetek túlnövekedésének tünetei?
Az akusztikus neuroma kezdeti problémákat okoz hirtelen halláscsökkenés formájában, és ha tovább növekszik, további tüneteket okoz, amikor megnyomja a környező szöveteket. Mivel azonban csak lassan növekszik, a tünetek általában csak néhány hónap múlva jelentkeznek. A tünetek egy része csak a test azon oldalán jelentkezik, ahol a daganat található.
A jóindulatú daganat a következő tünetek alapján ismerhető fel:
- Szenzorineurális halláskárosodás
- Hirtelen halláskárosodás
- Fülzúgás
- szédülés
- hányinger
- Hányás
- fejfájás
- Az arcideg bénulása (nervus facialis)
- Szenzoros zavarok az arcon
- nyakfájás
- látásromlás (kettős látás)
Először jön A hallás és az egyensúlyérzet sérülése. A betegek azt tapasztalják, hogy az egyik fülben rosszabbul hallanak. A hallásvizsgálat során a halláskárosodást hangérzékenységi rendellenesség (belső fül halláskárosodás) formájában mutatják be. Az 1000 szív feletti magas frekvenciákat ez különösen érinti. A magas hangok már egyáltalán nem hallhatók, vagy másként érkeznek.
Az akusztikus neuroma a Kiváltó hirtelen halláskárosodás: A beteg hirtelen semmit vagy alig hall semmit az egyik füléből. Alkalmanként előfordul Fülzúgás tovább. Ezek a fül zajai magas hangokból (csengés, sziszegés) állnak, és nagyon megterhelőek. A külső hallójárat zsibbadtnak érzi magát, mert érzékenysége csökken.
Az is Az egyensúlyi ideg érintett, a beteg émelyegni kezd. Szédülés jelentkezik. Hirtelen imbolyogni kezd (vertigo), vagy ritkábban az az érzés, hogy minden forog körülötte (vertigo). Sétája nem válik biztonságossá.
A szeme gyorsan előre-hátra mozog - mint a szédülésnél szokás - (nystagmus). Ez általában akkor fordul elő, amikor a neurómás beteg gyors fejmozgást végez, vagy sötét van, ezért hiányzik a gyors szemrögzítés.
Az ilyen típusú nagyobb jóindulatú daganatok az arcideget is érintik, mivel a belső hallójáratban is fut. A beteg arckifejezése az egyik oldalon korlátozott. Ha a neuroma a trigeminus ideget is nyomja, akkor az arcbőr érzékenysége is csökken (zsibbadás).
A legrosszabb esetben az egyre növekvő daganat biztosítja, hogy a cerebrospinalis folyadék (folyadék) az agytörzsön keresztül már ne ürüljön ki megfelelően. A felhalmozódott víz és az ebből adódó megnövekedett agyi nyomás gyakran hányingert és hányást okoz.
A beteg fejfájásra panaszkodik, és úgy érzi, hogy már nem tudja megfelelően mozgatni a nyakát (nyaki merevség). Ezenkívül megváltozik a látása: például kettős látást lát.
Aki ezeket a tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot szakemberrel (fül-orr-gégész orvos vagy neurológus).
Az akusztikus neuroma diagnózisa
A fül-, orr- és torokorvos megnézi a beteg külső hallójáratát és dobhártyáját. Ha a betegnek csak nem specifikus tünetei vannak, például szédülés és fejfájás, további vizsgálatok következnek. A betegség folyamatának megkülönböztetését szolgálják a differenciáldiagnózisban a hasonló tünetekkel járó betegségektől.
Az akusztikus neuromát a
- hallásvizsgálat (hang-, beszéd- és agytörzsi audiometria)
- egyensúlymérő teszt és
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI; mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal)
Ha a diagnózis gyanúja merül fel, a fül-orr-gégész orvos páciense bizonyos szavakat és hangokat hall fejhallgatón keresztül, amelyeket meg kell ismételnie. Az agytörzsi audiometriát (BERA) használják az F.a hallóidegek működőképessége. A beteg kattogó zajokat hall. A fül mögé rögzített elektróda rögzíti, hogy a fül mennyire akadálytalanul továbbítja az akusztikus ingereket az agyba.
Annak megállapítására, hogy a betegnek van-e neuromája, a szakember ezt is elvégzi Egyenlegellenőrzés hideg és meleg vízzel. Öblíti a meleg vizet a külső hallójáratba, és méri a szemmozgásokat (nystagmus). Ha a reakciók mindkét oldalon nem azonosak, akkor egy egyensúlyi szerv alulműködik. Addig nincs egyértelmű bizonyosság a beteg állapotával kapcsolatban, amíg mágneses rezonancia képalkotás (MRT) nem használható fel a kontrasztanyag dúsulásának kimutatására a belső hallójáratban az egyensúlyi idegek területén.
Akusztikus neuroma kezelése
A 3 cm-nél nem nagyobb kisebb daganatokat műtéti úton távolítják el a középső fossa (fül-orr-gégész szakorvos), a nagyobb daganatokat pedig hátulról (suboccipitalisat egy idegsebész). Mindkét sebész a lehető leggondosabban jár el, hogy ne sérüljenek az idegek, az erek és az ép szövetek. Elengedhetetlen az arcideg és a hallóideg megőrzése. A neuroma ilyenkor általában nem jelenik meg újra, ha teljesen eltávolítják.
A kisebb növekedéseket sugárterápiával kezelik. Más orvosok viszont rendszeresen ellenőrzik a daganatok növekedését mágneses rezonancia képalkotás segítségével.
Ha a páciensnek egyáltalán nincsenek tünetei, a daganat nem nő tovább, vagy akár visszafejlődik - ez gyakran az idősebb emberek esetében - az orvos tartózkodik a sugárterápiától és a műtéti beavatkozástól, és várnak.
Működésképtelen daganatok esetén a neuromát sugárterápia segítségével megsemmisítik, vagy növekedését gátolják. Ezzel a módszerrel a daganatot nagy dózisú sugárzással besugározzák.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.