Az akut hasmenéses gyermek táplálása - gyermeki táplálkozás
Az akut hasmenés vagy az akut enterocolitis az egyik olyan állapot, amelyben az étrend fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.
Honnan tudjuk, hogy a gyermeknek hasmenése van-e?
Akut enterocolitisről akkor beszélünk, amikor csökken a széklet konzisztenciája és/vagy megnő a számuk (általában 3–24 órán keresztül), láz vagy hányás kíséretében vagy anélkül (akut gastroenterocolitis). Az időtartam általában kevesebb, mint 10 nap, legfeljebb 14 nap.
A gyors folyadékvesztés miatt a gasztroenterocolitis bizonyos esetekben bonyolult lehet, az dehidratáció különböző mértékével, az enyhe és a súlyos között.
A leggyakoribb ok Az ESPGHAN szerint az akut hasmenés Európában és implicit módon Romániában is vírusfertőzés (rotavírus, norovírus). Ezt bakteriális fertőzések (E coli, Salmonella) és parazitafertőzés követik (különösen a Giardia).
Milyen kezelést javasol az orvos általában?
Először azok lesznek kórházba került és kezelték a kórházban minden gyermek, aki:
- számtalan hányásuk van, és nem képesek elviselni az orális folyadékokat
- súlyos kiszáradást mutat (a testsúly több mint 9% -át vesztette)
- neurológiai megnyilvánulásai vannak (letargia, álmosság, görcsök)
- műtétet igénylő betegségekkel gyanúsítják őket
- társadalmi-gazdasági okokból nem kezelhetők otthon
A többi gyermek számára a kezelést otthon kezdik meg.
A kezelés elvei:
kötelező, higiéniai szabályok szigorúan be kell tartani, hogy a betegség ne terjedhessen át más családtagokra (kézmosás szappannal, baba- és ágynemű minél gyakrabban történő cseréje, cumit forralás, a beteg által használt evőeszközök óvatos mosása).
Rehidratálás, majd a hidratálás fenntartása az akut gastroenterocolitis gyermekek kezelésének fő célja!
Speciális oldatokkal készülnek az orális rehidratáláshoz, és az orvos ajánlásai szerint adják be, a gyermek kiszáradásának mértékétől függően. Ezek az orális rehidrációs megoldások a gyógyszertárakban kaphatók, és az anyáknak tudniuk kell, hogy összetételüknek köszönhetően kissé kellemetlen ízűek. Adagolásuk megkönnyítése érdekében a gyümölcsízet (alma, banán) adták a rehidratáló oldatokhoz, amelyek ugyanolyan hatékonyan küzdenek a kiszáradás ellen.
Az orális rehidratáló oldat összetétele (1 liter oldathoz):
Osmolaritás (mOsm) 200–250 311
ESPGHAN = Európai Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Gyermektáplálkozási Társaság
WHO = Egészségügyi Világszervezet
Dehidratáció nélküli akut gastroenterocolitisben szenvedő gyermekeknél elegendő folyadékbevitel (sima víz, gyógyteás tea) elegendő ahhoz, hogy a székletvesztés és/vagy hányás ellenére is normális határokon belül tartsák a hidratációt.
Gyógyszeres kezelés nem az akut gastroenterocolitis kezelésének alapja. Az antibiotikumokat rutinszerűen nem javasoljuk akut hasmenés esetén, hanem csak bizonyos baktériumok és specifikus klinikai állapotok esetén.
A probiotikumok azért ajánlhatók, mert egyes esetekben csökkent a hasmenés (különösen az antibiotikum-kezeléssel járó hasmenés, a vírusos hasmenés), az abszorbensek (Smecta) vagy az antiszekréciós szerek (Hidrasec) gyakorisága és időtartama.
Diéta (vagy utánpótlás) az emésztési toleranciától függően tiszteletben fogja tartani a gyermekek betegség előtti elfogyasztásának fokozatos újbóli bevezetését.
Táplálkozás hasmenés esetén:
Akut hasmenés kiszáradás, hányás nélkül
Ezeknél a gyermekeknél nagyobb folyadékfogyasztás ajánlott a székleten keresztül bekövetkező veszteségek ellensúlyozására, és a gyógyulás eléréséig nincs szükség korlátozásra az általuk fogyasztható ételek tekintetében. A gyermek által elfogyasztott gyümölcslevek és szénsavas italok mennyisége azonban korlátozott lesz.
Akut hasmenés, enyhe vagy mérsékelt kiszáradással, hányással vagy anélkül
A szoptatott csecsemők továbbra is anyatejet kapnak a bél nyálkahártyáját közvetlenül védő vagy stimuláló anyagok tartalma miatt. Az orális rehidrációs oldat kombinálható szoptatással.
A tejporral táplált csecsemőket először az orális hidratáló oldattal rehidrálják (legfeljebb 4 óráig, a kiszáradás mértékétől függően), majd ugyanazzal a tejporos készítményrel táplálják őket, mint korábban. Bizonyos esetekben súlyos, hosszan tartó hasmenés esetén, ahol fennáll a laktóz-intolerancia veszélye, orvosa javasolhatja a szokásos tápszer kicserélését egy megtört.
A már sokrétű csecsemők és a kiszáradás jeleit mutató idősebb gyermekek az első órákban kapják az orális rehidratációs oldatot, majd az emésztési toleranciától és enni nem kényszerítve, fokozatosan tankolják.
A tankolás kezdetén előnyösek:
- keményítőtartalmú ételek: rizs, tészta, kenyér (sült vagy nem)
- gyümölcsök: érett alma, banán
- tört vagy sárgarépaleves, paszternák, petrezselyem, cukkini, burgonya
- túró, sima joghurt
- sovány, főtt vagy grillezett hús
- tea, sima víz
Az első szakaszban, kerülni fogják friss vagy gyümölcslevek, sűrített édességek, zsírok, sült ételek, szénsavas italok, hüvelyesek (bab, csicseriborsó, lencse, szárított borsó), káposzta, brokkoli, csípős paprika. Ezek az ételek növelhetik a széklet számát, növelhetik a hasi kényelmetlenséget, vagy további irritációt jelenthetnek a bél nyálkahártyáján.
Emlékezni:
Az elmúlt években elvégzett orvosi vizsgálatok leküzdik az étrend jelentős korlátozásának gondolatát a gyermekek akut hasmenésében. Megfigyelték, hogy valójában a tápanyagok jelenléte az emésztőrendszerben segít fenntartani a bél nyálkahártyájának integritását, és csökkenti a baktériumok szaporodásának lehetőségét, megakadályozva ezzel a súlyos bélkárosodást.