Az alkoholos hepatitis kezelése 2016-ban miért nem tehetünk jobb orvosi felülvizsgálatot

összefoglaló

Az alkoholos steatohepatitis, az alkoholos májbetegség súlyos és gyakori formája, továbbra is magas halálozási arányhoz kapcsolódik. A prednizonnal történő gyógykezelés hatékony alternatívájának hiánya, a fertőzések magas kockázata, a regenerációt elősegítő stratégiák hatástalansága, a súlyos alultápláltság egyidejű jelenléte és az alkohol relapszusainak jelentős aránya a nyomon követés során mind befolyásolja az előrejelzést és terápiás kihívásokat jelentenek e betegek kezelésének javítására a jövőben.

Bevezetés

Az alkoholos steatohepatitis fő mechanizmusainak illusztrációja

2016-ban

Az AHS jelenlegi kezelése, korlátai és kilátásai

Gyulladás

A kortikoszteroid terápiával kapcsolatos túlélési előny alkoholos steatohepatitis esetén

(A: a 16. hivatkozáshoz igazítva; B: a 12. hivatkozáshoz igazítva).

Fertőzések

Májelégtelenségben, és még inkább súlyos AHS-ben fokozott a fertőzések (bakterémia, spontán bakteriális peritonitis, tüdő-, bőr- vagy húgyúti fertőzések) kockázata, ami hozzájárul a halálozáshoz. Ez a helyzet a rendellenesen áteresztő bélnyálka-gát (alkohol mérgező hatása, portális hipertónia, dysbiosis) és a hibás immunvédelem együttes hatásából származik. A keringő endotoxin magas koncentrációinak ismételt kitettsége miatt a keringő fehérvérsejtek oxidatív és fagocita funkciói károsodnak, és funkcionális "kimerültség" állapotot eredményeznek, amely befolyásolja baktériumölő tulajdonságukat. 7

A kezelt fertőzés nem ellenjavallt a prednizon elkezdésének, de rendszeres monitorozásra és a fertőzés korai kezelésére van szükség. Norfloxacin antibiotikum-profilaxis adható a kezelés időtartama alatt. A szteroidokra való reagálás elmulasztása komoly kockázatot jelent egy súlyos fertőzés (bakteriális, vírusos vagy gombás) kialakulására, és indokolja a prednizon leállítását. 3