Az állam felelős az egészséges táplálkozásért?
Mi történik valójában, ha étrendünk minősége nem megfelelő? Vagyis ha pl. egy vitamin végleg hiányzik? 1. ábra Rickets Az angolkór a D-vitamin hiányának eredménye, és a 19. és 20. század fordulója táján gyakran találták a gyermekeknél. Mi volt az? Kevés a D-vitaminban gazdag ételek kínálata vagy rendelkezésre állása Túl kevés kontaktus a napsütéssel A D-vitamin szintetizálódik a bőrben Szegénység és végső soron azért, mert nem tudta, mi az oka, mivel a D-vitamint még nem fedezték fel. Az 50-es években és a 60-as évek elején, a D-vitamin nagy jelentőségének ismeretében és tekintettel arra, hogy a kínált ételek nem voltak olyan sokfélék, mint manapság, a gyermekek tőkehalmáj-olajat kaptak az angolkór megelőzésére. Ez nem feltétlenül okozott mindig örömet, de biztosította a megfelelő D-vitamin-ellátást. 2
Ma sokféle élelmiszerünk van, amelyek elegendőek lehetnek a számunkra ajánlott D-vitamin bevitel biztosításához. A megfelelő bevitelre vonatkozó ajánlást referenciaértéknek is nevezik. Ha az egyén étrendjén keresztül éri el ezeket a referenciaértékeket, akkor nem kell aggódnia, akkor elegendő elegendő vitaminnal rendelkezik ahhoz, hogy az anyagcserében betölthesse funkcióját. Ha ez lényegesen alacsonyabb, extrém esetekben tipikus hiánybetegségekhez vezethet, mint például az angolkór gyermekeknél. Ritkát manapság ritkán észlelnek, ennek ellenére nyilvánvalóan problémát jelent a D-vitamin ellátása 2. ábra NVS D-vitamin étrenden keresztül elért D-vitamin-bevitel Az országos fogyasztási tanulmány eredményét, amelyet 20 000 különböző életkorú és különböző résztvevőn végeztek, itt látható. Németországban elvégezték a társadalmi státuszt, tehát egy alaposan reprezentatív tanulmányt. Mint könnyen látható, Németországban egyetlen korosztály sem közelíti meg a megfelelő D-vitamin bevitelre vonatkozó ajánlások elérését. Miert van az? Nincs elég D-vitamint tartalmazó étel? A legfontosabb D-vitamin-forrás mindenféle hal, de különösen az olajos hal. Egyéb 3
Ajánlja a D-vitamin tablettákat? Ez nem oldja meg a valódi problémát, nevezetesen a nem csak D-vitamint tartalmazó D-vitamint tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztását. Egy másik példa a rossz következményekkel járó következményekkel a folsav. Ha az ellátás nem megfelelő, ez elsősorban a várandós nők számára jelent veszélyt. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a terhesség alatti gyenge folsavellátás a gyermekek fejlődési rendellenességeinek és deformitásának, vagyis nyitott hátának a kockázatát jelenti. Bár ezt ismerni kell, a folsav-ellátás Németországban nem elegendő. Az 5. ábra az NVS-folsav nők átlagosan csak az ajánlás 60% -át érik el. A terhes nőknek szóló ajánlások alapján, amelyek 50% -kal magasabbak, ezek a nők csak az ajánlások 25% -át érik el. A következmények nemcsak az a már említett kockázat, hogy a legrosszabb esetben deformációhoz, azaz a nyitott háthoz vezethet, hanem a gyermek általános fejlődése is megzavarható. Brit tanulmányok lenyűgözően dokumentálták a kiegyensúlyozatlan étrend problémáját a terhesség alatt 6
6. ábra Folsav-terhesség A nők táplálkozása terhesség alatt és az újszülöttek alacsony születési súlya Ajánlás Adaequat Inadaequat Untergew. Újszülöttek 12 43 Energia (1900-2100) 2250 1630 Élelmi rost (g) 15 15 9 Vas (mg) 15 15 9 Magnézium (mg) 300 320 190 Szelén (µg) 60 70 40 Folsav (µg) 400 330 160 C-vitamin (mg) ) 40 120 50 Ha a mennyiség nem megfelelő, a minőség sem megfelelő Doyle és mtsai. BJN 86: 2001 Ha nem elegendő mennyiségű ételt szállítanak, ez a folsav és más mikrotápanyagok elégtelen ellátását is eredményezi. Ennek következménye a gyermek fejlődési rendellenességei, amelyek az alacsony születési súlyban tükröződnek. Számos jó tanulmány kimutatta, hogy a terhesség alatti elégtelen ellátás és az újszülött ebből adódó alacsony testsúlya gyakran elhízáshoz, de gyermekkorban cukorbetegséghez is vezet. Itt is felmerül a kérdés, miért van ez? Tudatlanság? Különböző tudósok és szervezetek többször felhívták a figyelmet arra, hogy a gyermekeket akaró nők számára elegendő mennyiségű folsavat kell biztosítani, és az ismeretek szintje mégis elégtelennek tűnik. 7. ábra Táplálkozási ismeretek 7
A megkérdezett hallgatók mindössze 3,7% -a ismerte egyáltalán a folsavat, bár a vitaminokat és az ásványi anyagokat az órán megbeszélték. Sokkal kevesebbet kell tudni a fiatal nők körében, hogy bár a zöldségek sok folsavat tartalmaznak, az ember nehezen képes felszívódni különleges alakja miatt. Teljesen különbözik az olyan állati termékektől, mint a tojás és a hús, amelyekből a folsav sokszor jobban felszívódik. Azonban nem önmagában a D-vitamin és a folsav, hanem számos más mikroelem található, amelyekhez nyilvánvalóan nem elegendő az ellátás Németországban. 8. ábra NVS II 8
Mi más oka lehet a minőségileg nem megfelelő étrendnek? 9. ábra Hartz IV napi táplálkozási költségei 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Az egészséges táplálkozás minimális költségei Hartz IV 2-6 7 14 15-18 19 24 25-51 év (a Kersting Inst szerint a gyermekek számára.) Az egészséges táplálkozás, amely csak megfelelő ismeretek és mobilitás mellett elegendő, korántsem elegendő a Hartz IV-ben részesülők számára minden korcsoportban. Az mit jelent? Az olcsó élelmiszereket egyre inkább vásárolják. Az olcsó ételek gyakran nem a legegészségesebbek. 10. ábra Élelmiszer- és energiasűrűség 10
Különböző táplálékcsoportok költségei az energiasűrűség alapján 3500 3500 3000 3000 Energia kj/nap 2500 2000 1500 1000 Energia kj/nap 2500 2000 1500 1500 500 500 0 0 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,4 1,8 2 2,5 3 3,5 4 4,3 Férfiak: A nők napi költségei: Napi költségek Gyümölcs és zöldség Hús, hal, tojás Zsír és édesség Drewnowski és Spectre 2004 Az olcsó élelmiszerek energia-sűrűsége gyakran lényegesen nagyobb, mint a drágábbaké. Ezzel szemben az olcsó, alacsony energiatartalmúak, például egyes állati eredetű élelmiszerek, gyümölcsök vagy zöldségek csak magasabb energiát hoznak. Ez azt jelenti, hogy alacsony költségek mellett az egyedi energiaigény fedezhető vagy túlléphető néhány olyan étellel, amely nem túl jó minőségű, de zsíros. Annak érdekében, hogy kevesebb napi zsírtartalmú ételekkel, valamint gyümölcsökkel és zöldségekkel elérje a napi szükséges energiamennyiséget, többet kell befektetni. A meglehetősen zsíros és édes ételek tudatlanságból és pénzhiányból történő megválasztásának következményei a szociálisan hátrányos helyzetű csoportokban megmutatkozhatnak, ha a gyermekek túlsúlyának alakulását vizsgáljuk. 11. ábra A túlsúly 11 előfordulása
A Robert Koch Intézet 14 000 gyermekről készített tanulmánya kimutatta, hogy az alacsony jövedelmű családok gyermekei minden korcsoportban csaknem háromszor nagyobb túlsúlyt mutatnak, mint a magas társadalmi státusú családok gyermekei. A nagy energiájú ételek kiválasztása tehát mennyiségileg egészségtelen étrendet jelent annak érdekében, hogy ragaszkodjunk az egészséges táplálkozás elején választott meghatározásához. Nyilvánvaló azonban, hogy ez minőségileg sem elegendő. 12. ábra Élelmiszer minősége 12