Az allergia szerepe az atópiás dermatitisben
Az atópiás dermatitis nem fertőző gyulladásos bőrbetegség, amelyet intenzív viszketés, túlzott bőrszárazság és ekcémás kitörések jellemeznek, krónikus, ingadozó evolúcióval, súlyosbodásokkal és remissziókkal, amelyek általában gyermekkorban fordulnak elő.
Az elmúlt évtizedekben az iparosodott országokban az atópiás dermatitis előfordulása jelentősen megnőtt.
A betegek 80% -ában 5 éves kor előtt kezdődik, de 60% -uknál, különösen azoknál, akiknek enyhe megnyilvánulása van, a tünetek a pubertás kor után javulnak vagy eltűnnek. Mérsékelt/súlyos megnyilvánulások esetén a D.A. hajlamos a pubertás után is folytatódni, még felnőttkorban is fennmaradni, befolyásolva az életminőséget.
A D.A diagnózisa főleg klinikai. A kardinális tünet az intenzív viszketés, amely a "viszketés-karcolás" ciklushoz vezet. Azt mondják, hogy D.A. a viszketés tör ki, és nem a viszketés okozza a viszketést (azaz viszketés a bőrön).
Az ekcémás elváltozások tipológiája és eloszlása tipikus, kortól függően:
Infantilis atópiás dermatitis (csecsemő és kisgyermek, 2 év alatt) - az arc, a nyak és a hosszabbító felületek érintettek;
Atópiás dermatitis a gyermek - jellegzetesek a végtagok hajlítási területei (könyökráncok, hátsó térdterület);
Atópiás dermatitis a kamasz és a felnőtt - általában a kezek és a lábak, de a nyak és a boka oldalai is érintettek.
Az atópiás dermatitis okai és az atópiás fellángolást okozó mechanizmusok
Az okok összetettek és multifaktoriálisak, magukban foglalják a genetikai hajlam, a környezeti tényezők, bizonyos immunológiai változások és a bőrgát diszfunkcióinak kölcsönhatását. Bár mindezek szorosan összefüggenek, az atópiás dermatitis patogenezisében a kulcsszerep a bőr gátfunkciójának megváltoztatásában rejlik. A nem funkcionális mutációkkal rendelkező bőrfehérje az atópiás dermatitis legfontosabb genetikai kockázati tényezője. gyulladás, ami "atópiás meneteléshez" vezethet. (azaz szukcesszió: asztma, allergiás nátha).
A kapcsolat D.A. és az ételallergia összetett, de gyakran túlértékelt.
Egy adott élelmiszer által közvetített IgE-szenzibilizáció olyan bőrrel való érintkezéssel indukálható, amely nem hatékonyan gátként működik, másodlagosan a bőrfehérje génjének mutációi miatt. Az akadályhibák lehetővé teszik a különböző bőrallergének, köztük az élelmiszer-fehérjék behatolását, ami elősegíti a szenzibilizáció kiváltását és az IgE szintézisét, ami hozzájárulhat a D.A.-re jellemző bőrgyulladáshoz.
Becslések szerint a mérsékelt formájú gyermekek 40% -a és valószínűleg sokkal több, mint a D.A súlyos formáival küzdőké. ételallergiákat társít. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek még nagyobb arányában gyakran megemelkedik a specifikus IgE, néha valódi allergia hiányában is.. Ez megmagyarázza, hogy az allergiák milyen szerepet játszanak a D.A. patogenezisében és súlyosságában. intenzíven vitatott.
Az ételallergiák (IgE-mediált) bőrkiütései akut urticaria, angioödéma, kontaktreakciókból állnak. Ha D.A. egy ételnek való kitettség súlyosbítja, ezek a reakciók nem IgE által közvetített túlérzékenységi reakciók, hanem késleltetettek és általában 2–6 órával az expozíció után alakulnak ki.
A D.A. súlyosbodásában leggyakrabban érintett ételek közül ne feledje a tejet, a tojásfehérjét, a búzalisztet, a szóját, a halat, a földimogyorót.
Az ételallergia diagnózisa D.A.
A diagnosztikai megközelítés részletes előzményeket tartalmaz, beleértve a gyermek vagy anya szoptatásával kapcsolatos étrend adatait, szúró/tapaszos bőrteszteket, szerológiai vizsgálatokat az IgE által közvetített szenzibilizációk azonosítására és a pozitív tesztek klinikai jelentőségének értékelésére.
A D.A. kezelése. magában foglalja a sérülések kiváltóinak elkerülését, a viszketés visszaszorítását, a gyulladás elnyomását, a bőrgát helyreállítását.
A helyi gyógyszerek a következőkből állnak:
- helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek - dermatokortikoszteroidok és helyi kalcineurin-gátlók az aktív betegséghez → biztonságos és hatékony gyógyszerek, megfelelő alkalmazás esetén, vényre.
- bőrpuhító szerek, amelyek a kezelés alapját képezik, alapvető szerepet játszanak a bőr gátfunkciójának helyreállításában és az epidermális lipidréteg helyreállításában, amelyek valójában a D.A.
következtetések:
Az ételallergia vitathatatlan tényező az atópiás dermatitis súlyosbodásában a gyermekeknél. A reakciók előzményei, az étrend, a bőrtesztek és a specifikus IgE meghatározása segítenek azonosítani azokat az ételeket, amelyek esetleg részt vesznek a D. A. perzisztenciájában és súlyosbodásában. Az orális provokációs tesztek a meghatározó diagnózis felállításának és a személyre szabott étrend megkezdésének arany standardjai.
Bár a D. A. patogenezise összetett, a kutatás legújabb előrehaladása támogatja a kóros bőrgát szerepét.
Ez az új ismeret megerősíti a bőrsorompó funkció kulcsszerepét az atópiás dermatitis kialakulásában és evolúciójában, és hangsúlyozza annak integritásának fenntartására irányuló terápia szükségességét, amelyben a bőr megfelelő hidratálása döntő szerepet játszik.
Dr. Camelia Skopecz - Allergista és klinikai immunológiai szakember