Az allergiás nátha tüneteinek hatékony kezelése PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Christina Müller/Az allergiás orrkonjunktivitisz az egyik leggyakoribb allergiás betegség. Körülbelül minden ötödik ember olyan tüneteket tapasztal, mint az orrfolyás és a szemviszketés, miután életében allergénnel érintkezett. Gyakran már kora gyermekkorban megnyilvánulnak. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyekkel a tünetek a legtöbb esetben könnyen kontrollálhatók.
Míg a szezonális allergiás nátha főleg az év egy bizonyos időszakában jelentkezik, és leginkább pollen vagy penész okozza, az évelő nátha egész évben fennáll. A házi poratka gyakran okozza a tüneteket. Mivel a krónikus kúráknak hosszú távú következményei lehetnek, például az orrnyálkahártya változásai, az orrmelléküregek és a középfül gyulladása, a szaglás zavara és a bronchiális asztma kialakulása (padlóváltás), az allergiás nátha következetes kezelést igényel. A hatóanyagok kiválasztása a tünetek súlyosságától és a használat várható időtartamától függ.
"width =" 545 "height =" 396 "/>
Az allergiás nátha az egyik leggyakoribb krónikus betegség gyermekkorban.
Fotó: Fotolia/Serhiy Kobyakov
Első választás: H1 antihisztaminok
A német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság irányelvei szerint a szóbeli H1 antihisztaminok az első választás mind a szezonális, mind az évelő rhinitis esetén. Szükség szerint vagy rendszeresen szedhető. Semlegesítik a hisztamin receptorra gyakorolt hatását, és hízósejt-membránstabilizáló hatásuk is van.
Az első generációs antihisztaminokat, például a difenhidramint vagy a doxilamint, viszonylag erős nyugtató komponens jellemzi. Ez a két gyógyszer ezért csak altatóként és utazási betegség orvoslására kapható. A második generáció antihisztaminjaival, például a cetirizinnel (Zyrtec ® és generikus gyógyszerek) és a loratadinnal (különféle generikus gyógyszerek) - vagy az eutomer levocetirizinnel (Xusal ® és generikus gyógyszerek), valamint a dezloratadin aktív metabolitjával (Aerius ® és generikus gyógyszerek) - ma már sokkal jobban tolerálható alternatívák vannak. Elérhető. Ennek ellenére a betegeknek lehetőség szerint esténként kell bevenniük a tablettákat vagy a levet, hogy elkerüljék a nemkívánatos hatásokat, például a nappali fáradtságot. A terhesség alatt történő alkalmazásról nem állnak rendelkezésre tanulmányi adatok. Állatkísérletekben azonban néhány régebbi antihisztamin teratogén hatást mutatott.
Idős betegeknél is elővigyázatossággal kell eljárni a régebbi antihisztaminok szedésekor. Az antikolinerg mellékhatások miatt fokozott központi idegi és kardiovaszkuláris mellékhatásokat okozhatnak az időseknél. Ha a prosztata már megnagyobbodott, a lenyelés vizeletretenciót okozhat. A régebbi antihisztaminok szintén ellenjavalltak glaukómás betegeknél. Ez azonban nem vonatkozik az újabb hatóanyagokra, amelyeknek általában nincsenek vagy csak nagyon enyhe mellékhatásaik vannak.
"width =" 190 "height =" 181 "/>
A német allergiás és asztmás szövetség szerint a lakosság mintegy 10 százaléka reagál a házi poratkákra.
Az akut terápiára alkalmatlan glükokortikoidok
A szemcseppeket és az orrspray-ket helyi kezelésre engedélyezték az öngyógyításban. Tartalmaznak például azelasztint (Allergodil® és generikus gyógyszerek) vagy levocabastint (Livocab®). 2015 áprilisa óta a ketotifent tartalmazó szemcseppek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban is (Zaditen ® és generikus gyógyszerek). A helyi antihisztaminok különösen alkalmasak lokálisan korlátozott, enyhe vagy közepesen súlyos szezonális panaszok esetén, és naponta kétszer kell őket alkalmazni. Körülbelül 15 perc elteltével a hatás gyors megindulása jellemzi.
Az allergiás nátha terápiájában a glükokortikoidokkal, például a beklometazonnal (például Otri-Allergie®, Rhinivict®) végzett orrspray bevált. Ebben az indikációban a hatóanyagok egyik leghatékonyabb osztályának tekintik őket, és helyi alkalmazás esetén szinte semmilyen szisztémás hatást nem okoznak. A betegeknek azonban figyelembe kell venniük, hogy a glükokortikoidokat tartalmazó orrsprayek nem alkalmasak akut terápiára, mivel hatásuk több órát vesz igénybe. A maximális hatást néhány hét folyamatos kezelés után érjük el. Főleg évelő, valamint mérsékelt szezonális panaszok esetén alkalmazzák őket.
A helyi glükokortikoidok jelentősen enyhítik az orr összes tünetét, de semmit sem tehetnek a viszkető és könnyező szemek ellen. Ezért előnyös lehet a szem antihisztaminjának és egy glükokortikoidot tartalmazó orrspray kombinációja. Az orális glükokortikoidok viszont csak alárendelt szerepet játszanak az allergiás nátha kezelésében, a magas mellékhatások lehetősége miatt.
"width =" 230 "height =" 233 "/>
Az orrszteroidok segítenek, ha a fő tünetek orr.
Fotó: Fotolia/Ursula Deja-Schnieder
A kromonsav (Vividrin® és generikus gyógyszerek) és a nedokromil (Irtan®) hatásmódját, amelyek együtt alkotják a kromonok csoportját, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A hízósejtek membránstabilizáló hatását bizonyítottnak tekintik, a tudósok arról is beszélnek, hogy bizonyos hírvivő anyagok csökkent termeléssel járnak a makrofágokban. A kromonok csekély mellékhatásokkal járnak, de más gyógymódokhoz képest viszonylag gyenge és megelőző hatásúak. Ezenkívül a betegeknek naponta négyszer megelőző intézkedésként kromoglicinsavat kell alkalmazniuk. Mivel a Nedocromilt naponta kétszer alkalmazzák, sokan inkább használják. Eddig a Cromone esetében nincs ismert teratogén potenciál.
Az α-szimpatomimetikumok, például a xilometazolin (Otriven® és mások) vagy az oximetazolin (Nasivin ® és Wick® Sinex) helyi alkalmazását kritikusan kell kezelni allergiás náthában. A terápia maximális időtartama hét-tíz nap általában nem elegendő a szezonális allergia áthidalására. A hosszú távú használat megszokáshoz és ezáltal az adag fokozatos növeléséhez vezet. A leállításkor általában visszapattanó hatás jelentkezik, vagyis a tünetek fokozottabb megismétlődése.
Óvatos visszaélési lehetőség
Allergiás tünetek kezelésére a szimpatomimetikus pszeudoefedrin kereskedelemben is kapható a szisztémás alkalmazásra szánt antiproamin triprolidinnal (Rhinopront®) kombinálva. Eddig a kutatók nem tudták egyértelműen bizonyítani a vizsgálatok során, hogy az ezekből a gyógyszerekből előállított kombinált készítménynek van-e előnye a monoanyagok bevételével szemben. A pszeudoefedrin érösszehúzó hatása miatt a gyógyszer olyan mellékhatásokat okozhat, mint a magas vérnyomás, a szívdobogás, a nyugtalanság és az alvászavarok. A pszeudoefedrint gyakran visszaélik, és szerepel a Doppingellenes Világügynökség tiltott listáján. Csak az orrdugulás ellen hat, és az összes többi tünetet érintetlenül hagyja. /
- A gyógyszertár áttekintéséhez.