Az Alopecia universalis reumás gyógyszer a haj újbóli növekedését okozza
2014. június 20., péntek
New Haven - A JAK-gátló tofacitinib, amelyet az USA-ban (de Európában nem) engedélyeztek a reumás ízületi gyulladás kezelésére, váratlanul új kabátot adott egy alopecia universalis betegnek - írja a Journal of Investigative Dermatology (2014) bőrgyógyászok adatai szerint; doi: 10.1038/jid.2014.260) a hatóanyag immunszuppresszív hatására.
A 25 éves férfi gyermekkorában alopecia areata-ban szenvedett, amely 18 éves korára az egész bőrre átterjedt. Apránként testén az összes szőr, beleértve a szemöldökét és a szempilláit is, kihullott. Csak az amúgy csupasz koponyán található pikkelysömör elváltozásokon nőtt szét szórványosan a haj. A beteg pikkelysömörje elterjedt a különféle terápiák, beleértve az adalimumabot is. A New York-i Yale Egyetem Orvostudományi Karának (Connecticut) Brett King vezetésével a kezelőorvosok úgy döntöttek, hogy kipróbálják a tofacitinib-kezelést.
A tofacitinib az első tagja a Janus kináz vagy JAK inhibitor osztálynak, amelyet autoimmun betegségek kezelésére fejlesztenek ki. Az Egyesült Államokban 2012 novemberében hagyták jóvá a reumás ízületi gyulladás kezelésére. 2013 áprilisában azonban az Európai Gyógyszerügynökség EMA nem volt meggyőződve a limfómák megnövekedett arányának előnyeiről a klinikai vizsgálatok során. A gyógymód Európában nem áll rendelkezésre.
A gygyszert az USA-ban pikkelysömörhöz hasznlhatk. A Yale Egyetem bőrgyógyászai is fontolóra vették betegeik alkalmazását. Itt szerepet játszottak azok az állatkísérleti eredmények, amelyekben a JAK-gátlók az alopecia areata hatékonyságát is kimutatták. A körkörös hajhullást manapság az autoimmun betegségek közé sorolják, és a JAK-gátlók alkalmazása két legyet ölhet meg egy csapásra.
Pontosan ezt érték el. Napi kétszeri 5 mg tofacitinib-kezelés két hónapos kezelése után a fejbőrön a pikkelysömör lassan javult, ahol néhány haj kihajtott. Ezután a bőrgyógyászok a reggeli adagot 5-ről 10 mg-ra emelték. Három hónap elteltével a fej szőrnövekedése teljesen helyreállt. A szemöldök és a szempillák is lassan fejlődtek, és a férfi ismét hajat kapott a hónaljába és a szemérem területére. Nyolc hónap után teljesen felépült az alopecia areata-ból (kivéve a karjait és a lábait, ahol a szőke férfinak csak egy kis haja volt a betegség előtt). A pikkelysömör is javult, de nem gyógyult meg teljesen.
aerzteblatt.de
A beteg eddig mindenféle mellékhatás nélkül elviselte a gyógyszert - számol be Kind. A laboratóriumi értékek, beleértve a májat sem mutatnának rendellenességeket. Az azonban korántsem biztos, hogy ez így is marad, ahogy a tofacitinib rheumatoid arthritisben szerzett tapasztalata.
A gyártó a New England Journal of Medicine (2014; 370: 2377-86) közelmúltban publikálta az ORAL Start vizsgálat eredményeit, amely 958 betegnél hasonlította össze a tofacitinib (napi 5 vagy 10 mg naponta kétszer) hatékonyságát a metotrexáttal. A JAK-gátló erősebb volt, mint a szokásos gyógyszer: Az alacsony tofacitinib-dózissal 25,5%, a magasabb dózis mellett pedig 37,7% -kal 70% -kal csökkent a betegség aktivitása (az American College of Rheumatology, ACR általánosan elfogadott kritériumai szerint). 709). Ezzel szemben az ACR-70 válaszadó arány csak 12,0 százalék volt metotrexát kezelés alatt.