Az alsó végtagok artériája cukorbetegeknél - Mutualité française Loire SSAM

  • EGÉSZSÉGÜGYI
    • Sebészet
    • Elhízottság
    • Cancerology
    • Geriatriás szektor
    • VOLT
    • Fájdalom-konzultáció
    • Alvási konzultáció
    • Szemészet
    • Fogászati
    • Azonnali ellátás Orvosi Központ

Az alsó végtagok artériája cukorbetegeknél

I - Mi a diabéteszes arteritis ?

A cukorbetegség a vér cukorszintjének növekedése. A cukorbetegségnek két formája létezik: 1-es típusú vagy inzulinfüggő cukorbetegséget (az esetek 20% -ában) diagnosztizálnak leggyakrabban fiatal betegeknél és inzulininjekcióval kezelnek, valamint 2-es típusú vagy nem inzulinfüggő cukorbetegséget (az esetek 80% -ában) diagnosztizálnak. idősebb betegeknél, akik általában túlsúlyosak és orális antidiabetikumokkal kezelik. A 2-es típusú diabéteszes beteg általában több kardiovaszkuláris rizikófaktort hordoz (magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, túlsúly, családi kórtörténetében kardiovaszkuláris kórképek, életkor, dohányzás). Franciaországban jelenleg körülbelül 2,5 millió cukorbeteg beteg van.

cukorbetegeknél


Ez egy potenciálisan súlyos krónikus betegség az általa okozott szövődmények miatt. A cukorbetegség valóban mikroangiopathiát indukál, vagyis a kis artériák, de a nagy artériák vagy a makroangiopathia megváltozását is.


Ez az artériás károsodás többféle szövődményhez vezethet: szívinfarktus, stroke, veseelégtelenség, veseelégtelenség kockázatával, amely dialízishez vezethet, szemkárosodás vakság kockázatával és végül az alsó végtagok artériáinak érintettségével.

nál nél. Emlékeztető az alsó végtagok artériáira

Az aorta a test fő artériája, amely a szív kimeneténél keletkezik olyan ágakat adva, amelyek lehetővé teszik az öntözést és az oxigén bejuttatását az emberi test összes szervébe.


Az aorta a köldök szintjén 2 csípőartériára oszlik, amelyek ellátják a 2 alsó végtagot. A csípő artéria a comb artériát eredményezi, amely az ágyékban kezdődik, majd a combba ereszkedik. A combcsont a poplitealis artériát a térd szintjén hozza létre, amely maga 3 artériát eredményez, amelyek ellátják a lábat, az elülső tibialis artériát, a posterior tibialis artériát és a peronealis artériát.

b. Artériás részvétel


Az alsó végtagok artériás gyulladását az alsó végtagok arteriopathiájának obliteransának (PADI) is nevezik, elsősorban az alsó végtagok artériáinak obstruktív károsodásának köszönhető, gyakran atheromatosus elváltozásokat követően. Ezeket az atheromatosus elváltozásokat az artériák belső falán lévő lipidek (koleszterin) lerakódása okozza, majd atheroma lerakódásokról beszélünk.
Ezek az elváltozások az artériák lumenjének csökkenését okozzák (szűkület), és elősegítik a trombózis kialakulását vagy az artéria elzáródását.


Alapvetően a diabéteszes artériát a térd és a lábujjak között elhelyezkedő kis artériák preferenciális érintettsége jellemzi, ami az artéria átmérőjének szűkülését eredményezi. A disztális arteritis ebben az esetben beszélünk. Ennek következménye a végtagok, különösen a láb izmainak és bőrszöveteinek perfúziójának csökkenése.


Az alsó végtagok arteritise gyakori a cukorbetegeknél. Becslések szerint az arteritis kockázata 2–5-szer nagyobb a cukorbetegeknél, mint a nem cukorbetegeknél.


A tanfolyam néha súlyos lehet a gangréna kockázatával, a becslések szerint az amputáció kockázata fennáll a cukorbetegek 7% -ában.
Ez a betegség lassan előrehalad, de felgyorsíthatja a kockázati tényezők felhalmozódása: dohányzás, magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, túlsúly. Az életkor is kockázati tényező, amely elősegíti az artériás elváltozások előfordulását.


II - Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek ?


Az első klinikai tünet, amely figyelmezteti a cukorbeteg pácienst, görcsös fájdalom a borjakban vagy a lábakban megerőltetés után, és különösen járás közben. Ez a fájdalom utat enged a járás leállításának, lehetővé téve a beteg számára, hogy néhány perc pihenés után folytassa tevékenységét. Ez összefügg az izmok artériás véráramlásának csökkenésével. Az izmok iszkémiájáról beszélünk a terhelés során.


Az artériás érintettség súlyosságát a járási távolság (járási kerület) mérésével értékelik. Ez az a távolság, amely után a beteg görcsszerű fájdalmat érez. Ez a távolság fontos az artériás érintettség súlyosságának meghatározásához, annak előrehaladásának nyomon követéséhez és a gyógyszeres vagy műtéti kezelés előnyeinek értékeléséhez.


Súlyosabb formában a beteg nyugalmi állapotban fekvő lábfájdalomra panaszkodik, ezt decubitus fájdalomnak nevezik. Ezen előrehaladott formák egyik jellegzetes jele, hogy a páciensnek ülve kell aludnia vagy lábaival az ágy szélén lóg.


Végül előrehaladott formákban lehetnek artériás fekélyek, amelyek leggyakrabban a súrlódási pontokon jelennek meg (a lábujjak vége, a lábak oldalsó élei, sarok). Ezeket az egyszer kialakult elváltozásokat sajnos nehéz gyógyítani az artériák áramlásának csökkenésével járó szöveti oxigenizáció csökkenése miatt.


Diagnosztizálási késedelem lehet a cukorbeteg páciensnél, mert ez az iszkémiás érintettség a cukorbetegben gyakran fájdalommentes a kapcsolódó idegkárosodás (neuropathia *) jelenléte miatt, ezért később egy trofikus rendellenesség * mutatja. Ezért az artériák és az alsó végtagok szisztematikus klinikai vizsgálata és az artériás seb keresésével együtt elengedhetetlen a cukorbetegeknél.


Arteritis esetén a láb vagy a láb hideg, sápadt. A bőr vékony, törékeny megjelenésű. Az alsó végtagok impulzusai rosszul fogadhatók vagy hiányoznak.
Ezek a jelek gyakran későn jelentkeznek. Valójában a szöveti perfúzió csökkenését kompenzálja az új erek létrehozása, amelyek további járulékos keringést biztosítanak, lehetővé téve a lábak oxigénes vérellátását. Sajnos ez a biztosítékhálózat gyakran nem elegendő az alsó végtag jó vaszkularizációjának biztosításához.


III - Milyen kockázatokkal jár ez az artériás roham cukorbetegeknél ?


Az alsó végtagok artériagyulladása korábban fordul elő, gyakoribb és súlyosabb a cukorbetegeknél, mint a nem cukorbetegeknél. Az alsó végtagok artériájának rossz prognózisa van a cukorbetegeknél, mert ez gyakran nagyon disztális érintettségnek felel meg, amelyet megkerüléssel vagy endovaszkuláris technikával nehezebben lehet elérni. Ezenkívül az arteritis gyakran a páciens aktivitásának csökkenéséhez vezet, a szövődmények megjelenésével az életminőség csökkenéséhez vezet.