Az alsó végtagok obstruktív arteritis - Mutualité française Loire SSAM

  • EGÉSZSÉGÜGYI
    • Sebészet
    • Elhízottság
    • Cancerology
    • Geriatriás szektor
    • VOLT
    • Fájdalom-konzultáció
    • Alvási konzultáció
    • Szemészet
    • Fogászati
    • Azonnali ellátás Orvosi Központ

Obstruktív arteritis vagy az alsó végtagok artériás betegsége

I - Mi az arteritis (AOMI) ?

Az alsó végtagok artériagyulladása vagy az alsó végtagok obstruktív artériás betegsége (PAD) az érsebészetben gyakori patológia, az artériák és vénák betegségeit kezelő specialitás. Ez az alsó végtagok artériáinak aterómához kapcsolódó betegsége, amely eltömíti őket. Az artériák olyan csövek hálózata, amelyek vért szállítanak a szívből a szervekbe, és ellátják (vérellátással) az alsó végtagokat, a farizomtól a lábig. Az ateroma befolyásolhatja a test összes artériáját: a szív artériáit (koszorúerek), amelyek felelősek az angináért vagy az "angina pectorisért" és a miokardiális infarktusért (a szívizom halála), a szív artériáit. Agy (carotis artériák), felelős az agyi érrendszeri balesetért (stroke): beszédképtelenség (afázia), a test felének bénulása (hemiplegia). Ez a fejlett országokban gyakori és súlyos betegség. A szív- és érrendszeri atheromatous betegség a legfőbb halálok Franciaországban, megelőzve a rákot.

alsó

II - Honnan származik az arteritis (AOMI)? Mely népesség érintett ?

A betegség az artéria falának az ateroma lerakódásával történő megváltozásának következménye. Az ok még mindig nem ismert, de számos kockázati tényező ismert: dohányzás, magas vérnyomás (túl magas vérnyomás), hiperglikémia (cukorbetegség), emelkedett koleszterinszint, stressz és családi öröklés.

Az artéria fala megvastagszik, csökkentve az ér lumenjét. Az artéria elzáródása progresszív, szűkületet jelent (szűkület), amíg hosszabb ideig vagy rövidebb ideig helyenként (trombózisok) teljesen el nem blokkolódik. Az ateroszklerotikus betegség így többé-kevésbé lassan alakulhat ki, többé-kevésbé veszélyes a szervre (ebben az esetben az alsó végtagokra, de a szívre vagy az agyra is).

A PAD-t az artériás vér áramlásának csökkenése jellemzi az alsó végtagokban (lásd alább a szisztolés nyomás indexet vagy IPS-t). Ez a csökkenés lassú és csendes lehet: az artériák lassan, rövid szakaszokban eltömődnek és eltömődnek, így lehetőséget biztosítva a másodlagos artériák kifejlődésére az elegendő véráramlás biztosítása érdekében.

III - Melyek az arteritis tünetei (PAD) ?

A PAD tünetekkel jelentkezik, ha az artériás vérellátás elégtelen (ischaemia). A betegség kezdetén általában nincsenek tünetek. Ez a Leriche és a Fontaine osztályozás I. szakasza (az IPS kisebb vagy egyenlő, mint 0,9).

Megterheléssel nyilvánulhat meg (a Leriche és a Fontaine osztályozás II. Szakasza). Az erõfeszítést (járást) biztosító alsó végtagok izmainak több vért kell kapniuk, és meg kell növekedniük az artériás ellátásnak. Ha egy vagy több artéria szűkül vagy trombózisa van, az izmok szenvednek és fájdalmasakká válnak (megterhelő ischaemia): egy borjúgörcs, amely ugyanazon a gyalogos távolságon jelenik meg, és meg kell állnia, és amely az erőfeszítés abbahagyása után néhány perccel eltűnik, nagyon szuggesztív jele. arteritis.

A gyaloglás kerülete (PM: a gyalogolás leállításának távolsága) a PAD súlyosságától függően többé-kevésbé csökkenthető (ha PM> 200 m = alacsony 2. fokozat; ha a PM 1.30 azt jelenti, hogy az artériák összenyomhatatlanok, merevek, meszesek. a csendes PAD (tünetmentes - I. stádium) az esetek 10-20% -ában van jelen az 50 év feletti népességben, és ezeknek az embereknek a 30-30% -a 5 éven belül meghal egy kardiovaszkuláris probléma után.

A PADI megerősítése (IPS ≤0,9) magában foglalja a kezelést, amely csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát, beleértve a tünetmentes betegeket is.

Fogyatékosságot okozó tünetek esetén további vizsgálatokra van szükség az artériás elváltozások helyének és mértékének meghatározásához.

A CT angiogram (artéria szkenner) és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) minimálisan invazív vizsgálatok, kivéve a kapcsolódó veseelégtelenség esetét. Bizonyos esetekben arteriográfiára van szükség a kontraszttermék közvetlen injektálásával az artériába.

PAD diagnosztizálásakor el kell végezni az atheromatous cardiovascularis betegség általános értékelését a személyes és a családtörténet felkutatásával, biológiai értékeléssel (koleszterin- és trigliceriddózisok, vércukorszint-adagolás), cerebrovascularis jelek felkutatásával ( stroke: látásvesztés, kicsi afázia vagy bénulás a kézben) vagy koszorúérklinikák (miokardiális infarktus, mellkasi fájdalom), amelyek észrevétlenül maradtak volna.

Angio-szkenner 1: A jobb és a bal külső iliacs, a jobb felületi combcsont szűkülete és a bal felületi combcsont trombózisa.

Angio-scanner 2: A jobb és a bal külső iliacs szűkülete, a bal felületi combcsont hosszú szűkülete, a jobb felületi combcsont és két hátsó tibialis trombózisa; a jobb poplitealis és a bal felületi combcsont sztentek; jobb oldali felszíni femorális trombózis mellékoldali keringése