Az általános orvoslás kötelező klinikai gyakorlata - Tanulási helyem - Via medici
Orvosok hiánya szerte Németországban, különösen a vidéki területeken. A fiatal orvostanhallgatók ritkán tudják elképzelni, hogy országos praxisra járjanak. Az Egészségügyi Minisztérium most ezen akar változtatni - és nem csak megértéssel találkozik vele.
A háziorvosok kihalnak. Velük a betegek?
Németország 2020-ban. Horst nyugdíjas beteg. "Influenza" - mondja. Szeretne orvoshoz fordulni? "Nem, túl messze van. 30 kilométert kell vezetnem. Rendben lesz."
Nemcsak a német lakosság öregszik, hanem a német családorvosok kihalását is jósolják. Még mindig körülbelül 56 000 van belőlük.
A német háziorvosok körülbelül 44 százaléka 54 évnél idősebb. Ez azt jelenti, alig 25 ezer német családorvos nyugdíjba vonul a következő tíz évben. Az már előre látható, hogy sok gyakorlat nem talál utódot. A családi orvos szakma már nem vonzó a fiatal orvosok számára. Az Egészségügyi Minisztérium ezt is felismerte, és úgy döntött, hogy a tanfolyamon megerősíti az általános orvoslást. Ez a megoldás a problémára?
Általános orvoslás az orvosi tanulmányokban mindenki számára?
Swetlana orvostanhallgató meg van győződve arról, hogy az alacsony fizetés sok egészségügyi szakembert elriasztja attól, hogy vidéki orvos legyen: „A lényeg az, hogy a mindennap dolgozó háziorvosnak havi 5000 eurója lehet még az adók és az összes nyírás után. Ennek elérése érdekében nemcsak reggeltől estig dolgozik, hanem felelős a praxisáért, a betegeiért és az alkalmazottainak is. "Más orvosi szakemberek vagy más szakmai csoportok sokkal többet keresnek anélkül, hogy aggódnának. Swetlana meg van győződve:" Néhány kézműves nem egy háziorvos órabéréért jönne dolgozni. Ez a probléma. Nem azért, mert tanulmányainkban túl kevés az általános orvoslás. "
Az egyik módszer a probléma felismerése, beismerése és kijavítása lenne. A másik, szorgalmasan követett lehetőség az, hogy olyan cselekedeteket kezdjünk el, amelyek jelleme valahol csábító, megkérdőjelezhető és kétségbeesett. Csali ajánlatok mindenhol megtalálhatók: "Havi 600 eurós ösztöndíj, ha a tanulmányai után úgy dönt, hogy általános orvostudományt folytat!", "Legyen háziorvos XY-ben, idillikusan, Németország legmélyebb tartományában. Van egy ingyenes gyakorlat, és a tetején lévő lakás. Különleges csemegeként két évig ingyen beszerezheti tekercseit a helyi péktől!" A politika legújabb trükkje: mindenki számára kötelező szakmai gyakorlat a háziorvosnál.
De Németország nemcsak Németország. Larissa és Titus is ötödik félévben járnak. Ennek ellenére ugyanazok a szabályok nem vonatkoznak rájuk. Larissa Lübeckben tanul, míg Titus Gießenbe iratkozik be. A schleswig-holsteini Larissa esetében az új, kötelező klinikai gyakorlat csak a fizika leendő diplomáira vonatkozik. Másképp néz ki Titus esetében: A hesseni vizsgairodába érkező felhívásból kiderül, hogy a PY-vel kezdő diákokat ez már érinti. Gyakorlatiasság vagy méltányosság?
Mit mond Titus arról, hogy egy hónapot a háziorvosnál kell töltenie? "Szeretném a gyakorlatot arra felhasználni, hogy megvizsgáljam azokat a tantárgyakat, amelyek tanulmányaim kezdete óta érdekelnek, és külföldi tapasztalatokat szerezzek" - hangsúlyozza a hallgató. "Elég idős vagyok ahhoz, hogy magam tervezhessem meg a jövőmet és megvalósíthassam az érdeklődésemet. a törvény szerint nagyon nem megfelelőnek tartom. " Larissa szintén kritikus az ügyben, bár még nem érintette: „A háziorvosi praxist elég érdekesnek tartom, de úgy gondolom, hogy senkit sem lehet kényszeríteni arra, hogy országos orvos legyen. Egyszerűen vannak olyanok, akiket érdekel az általános orvoslás, de vannak olyanok is, akiket egyáltalán nem érdekel."
A kötelező felsőfokú képzés megakadályozta a kötelező szakmai gyakorlatot
A politikusok eredeti terve még az általános orvoslás bevezetését is előirányozta a gyakorlati év harmadik kötelező tagjának. A két már létező kötelező tantárgyból, a műtétből és a belgyógyászatból a választottakat elvetették volna, és egy másik kötelező tantárgy helyébe lépett volna. Az orvostanhallgatók összes érdekcsoportja és sok diák maga is hatalmas tiltakozásokkal, petíciókkal és akciókkal kampányolt ellene. A kötelező általános orvosi tanfolyamot törölték. A közelmúltban tett kísérletek legalább egy kötelező negyedév bevezetésére a háziorvos területén kudarcot vallottak. A kötelező klinikai gyakorlat viszont kész üzlet. Ezenkívül az általános orvos blokkgyakorlatát egy hétről két hétre meghosszabbították.
Anne-Sophie hallgató úgy gondolja, hogy a kötelező szakmai gyakorlat valójában nagyon jó, de van rá fogása: „A meghosszabbított szakmai gyakorlat már hasonló a gyakorlathoz, és így a gyakorlat elavulttá válna.” Medic Stephanie már befejezte a tömbös szakmai gyakorlatot, és ezt elvégzi A gyakorlat hasznosságát is megkérdőjelezik: "Talán elsajátíthat néhány gyakorlati készséget a háziorvosánál. De az általános orvostudományi gyakornoki gyakorlatom során észrevettem, hogy a betegek mennyire vannak rögzítve a háziorvosuknál és a" guruknál ", és csak ő látja el őket. Ez megnehezíti a gyakornok vagy a blokkolt gyakornok számára, hogy bármi hasznosat végezzen a gyakorlatban. "
Kerstin hallgató szintén hasonló aggályait fejezi ki: „Nem tartom jónak a kötelező szakmai gyakorlatot, mert aggódom, hogy gyakornokként csak egy kicsit szabad magamnak elvégeznem. Az orvos nem akarja elveszíteni hírnevét. A klinikán ez nem annyira feltűnő, amikor apró hibákat követek el. "És hozzáteszi: - Inkább egy hónapot töltenék egy kórteremben. Úgy gondolom, hogy van még mit tenni kezdőknek, többet gyakorolni és több orvosnak tanulni. "Kételkedik abban, hogy az új rendelet megakadályozhatja-e az orvoshiányt." Ha valaki kigyullad a háziorvosnál töltött gyakorlata során, és észreveszi hogy ez neki a helyes dolog, lehetnek olyan személyek, akik aztán háziorvossá akarnak válni. Azok, akik már tudják, mit akarnak később csinálni, véleményem szerint a kötelező háziorvosi képzés nem változtat irányt. "
A választható szakmai gyakorlat vége
Részletesen, az új klinikai gyakorlati szabályozás így néz ki: korábban a klinikai gyakorlat négy hónapjának két hónapját egy klinika osztályain kellett eltölteni, egy hónapot egy rendelőben vagy ambulancián, egy másik hónapot pedig szabadon lehetett választani. Ezt a választási hónapot most az új kötelező klinikai gyakorlat váltotta fel. Minden hallgatónak most egy hónapot kell eltöltenie a háziorvosi ellátásban, azaz háziorvosnál, háziorvosként vagy háziorvosként dolgozó belgyógyásznál. Egy második hónap egy rendelőben vagy ambulancián továbbra is kötelező. Ez is sok diákot zavar a legjobban.
"Ha a járóbeteg rendelőt felváltotta volna a háziorvos, akkor is rendben találtam volna", - mondja Laura diák. „De nem lehet, hogy lehetőségeinket folyamatosan korlátozzák. Az orvosi tanulmányokban alig van lehetőség arra, hogy saját prioritásait meghatározza más tantárgyakhoz képest. Most klinikai gyakorlatokra is szükség van. És az érthetetlen szabályozások is idegesítenek ebben az ügyben. Külföldi háziorvosnál szerettem volna szakmai gyakorlatot végezni. De a vizsgabizottság ezt nem ismeri el. Miért? Ezt nekem sem mondja meg senki. "
A választható szakmai gyakorlat megszüntetése sokak számára nagy problémát jelent. Swetlana: „Gyakorlatot szerettem volna végezni a patológiában. Korábban választható volt, ma már nem ismerik el. A patológusoknak óriási problémáik vannak a következő generációval is, és most még ott sem tudsz szakmai gyakorlatot végezni - mondja bosszúsan. - Meg kell tudni, hogy melyik téma felel meg neked. Lehet, hogy utópisztikus gondolatokban lebegek, amikor azt gondolom, hogy a pató valami egészen Különleges. De csak nincs lehetőségem belenézni. Aztán úgy döntök, hogy elvégzem az érettségi után, vagy ott csinálok egy PJ-t, és néhány nap múlva megtudom, hogy ez nem nekem való, és akkor négy hónapig ott kell maradnom. Nem lehet. " Liza diáknak ugyanaz volt a terve, és ez is vele esett a vízbe. „Ennyit az egyedi tervezésről. Most még korlátozottabban állsz rendelkezésedre a gyakorlat megválasztása terén "- mondja.
További klinikai gyakorlatok? Átmeneti rendelkezések?
Természetesen nem tilos ötödik, önkéntes klinikai gyakorlatot elvégezni. Bármilyen tárgykörben, teljesen mentes minden előírástól. Ez az elmélet. "Ez azt jelenti, hogy a PJ-ig tartó összes szemeszter klinikai gyakorlatokkal telik meg, ami nemcsak a tervezett külföldi szemeszterben okoz stresszt "- mondja Maike hallgató." Másrészt valószínűleg soha nem gondoltam volna, hogy egy háziorvosnál gyakorlatot folytassak. Azt tervezem, hogy utolsó gyakorlattá tegyem, amikor már a lehető legtöbbet megtanultam, és Ezután alkalmazhatom tudásomat egy ilyen sokszínű ügyfélkörrel rendelkező gyakorlatban. Ez mindenképpen értelmes következtetés lehet a PY előtt, és jó lehetőség a tanultak megszilárdítására és gyakorlására. " És hozzáteszi: „Azonban a tömbös szakmai gyakorlatot is meghosszabbították. Úgy gondolom, hogy e két hét után is határozottan meg tudja ítélni, hogy érdekli-e a téma vagy sem. Maga a tény, hogy mára kötelességsé vált, hogy ott felszólaljon, ellenállást vált ki. Sokkal szebb lenne a diákokat önként csalogatni ahelyett, hogy erőltetnék őket. "
A háziorvosok akarják-e az új kötelező klinikai gyakorlatot?
Dr. Martin Schaper, háziorvos egy Giessen-i csoportos praxisban. „Az általános orvoslásnak fontos helyet kell kapnia a tanfolyamon, de mégsem lehet túlzott. Előadásokat, tanfolyamokat és szakmai gyakorlatokat is tartanak. Ha nagyon érdekel, megteheti a háziorvosi évet. Szerintem nincs értelme kötelezővé tenni a szakmai gyakorlatot mindenki számára. "Mindkét orvos rámutat a háziorvosok további terheire is." Ez hatalmas hallgatói áradatot szabadít fel a háziorvosok gyakorlatáról. A motivált orvosok legyenek ott hallgatói amúgy is, például tömbös szakmai gyakorlatra "- hangsúlyozza dr. Schaper. - És akkor vannak gyakornokok is. Ezek gyakran sokkal kevésbé fejlettek tanulmányaikban, mint a csoportos gyakornokok, így ez további terhet jelent az orvosok számára. Jómagam rendszeresen hallgatok Giessenből és Frankfurtból, és ez nekem elég. Nincs szükségem újabb gyakornokra. "Tehát az új szakmai gyakorlat nem a probléma megoldása?"Nem, nem hiszem, hogy ez a rendelet segít orvosolni a háziorvosok hiányát"mondja a gieseni orvos." Azt hiszem, sok a neheztelés. "
Még várat magára, hogy mennyire értelmes az általános orvoslás iránti kötelezettség. Vajon több hallgató dönt-e ebből a tárgykörből? Talán hamarosan fény derül az Egészségügyi Minisztérium folyosóinak végére, például gondosan átgondolt átmeneti intézkedések formájában. Ami feltétlenül lenne értelme, az a háziorvosok munkakörülményeinek javítása, és nem utolsósorban a hallgatói félelmek komolyan vétele. De úgy tűnik, pontosan ezt nem akarja Ulrich Weigeldt, a Német Háziorvosok Szövetségének elnöke. Mert azon a véleményen van, hogy az orvostanhallgatók tiltakozását az általános orvoslás kötelező osztálya ellen nem szabad túl komolyan venni. Végül is, ha az orvostanhallgatóktól megkérdeznék, akarnak-e államvizsgázni, azonnal azt mondják, hogy „ezt nem akarjuk”. Talán egy ponton a politikusok felfedezik, hogyan lehet valóban növelni az általános orvoslás népszerűségét.