Az alultápláltság DGEM meghatározása

Alultápláltság - mi ez?

A betegséggel összefüggő alultápláltság kifejezés magában foglalja azokat a klinikailag releváns hiányállapotokat, amelyek a csökkent táplálékfelvételből, a felszívódási zavarokból és az emésztési zavarokból, a megnövekedett fehérje katabolizmusból vagy a gyulladásból származnak (etiológiai alapú meghatározás Jensen és ASPEN szerint).

A DGEM „A klinikai táplálkozás terminológiája” című iránymutatása szerint a betegséggel összefüggő alultápláltságot három, klinikailag könnyen meghatározható kritérium határozza meg:

Testtömeg-index (BMI) 18,5 kg/m² alatt VAGY
tíz százalékot meghaladó nem kívánt fogyás az elmúlt három-hat hónapban VAGY
A BMI 20 kg/m² alatt van, és az elmúlt három-hat hónapban 5% -ot meghaladó akaratlan fogyás.

A BMI és a súlycsökkenés kissé eltérő kritériumait tárgyalják a 65 éves és idősebb felnőtteknél (20 kg/m2 alatti BMI, öt hónapnál több nem kívánt súlycsökkenés három hónap alatt).
A hét napnál hosszabb böjtöt az alultápláltság kialakulásának kockázatának tekintik.
Az etiológiától függően az alultápláltság különböző formákra oszlik (krónikus vagy akut betegség-specifikus alultápláltság vagy betegség-specifikus alultápláltság).

Elterjedtség és fontosság

A betegséggel összefüggő alultápláltság gyakori jelenség krónikus vagy fogyasztó betegségekben szenvedő betegeknél. Az alultápláltság előfordulása a kórházba kerüléskor 20 és 60 százalék között van, az alkalmazott definícióktól és kritériumtól, valamint a vizsgált populációktól függően.

Az alultápláltságot a betegek klinikai kimenetelének független rizikófaktorának tekintik, mivel ez magasabb morbiditással és mortalitással jár együtt akut betegségekben, műtéti trauma után és krónikus betegségek spontán lefolyásában. A betegséggel összefüggő alultápláltság késleltetett lábadozást és hosszabb kórházi tartózkodást is okoz, és ezért jelentős költségtényező a jelentősen megnövekedett kezelési költségek miatt.

A betegséggel összefüggő alultápláltság jelenségét, valamint a különféle orvosi, társadalmi és egészség-gazdasági következményeket tudományosan megvizsgálták és bebizonyították az elmúlt 30 évben, így az EU intézkedéseket is szorgalmaz az alultápláltság magas előfordulása ellen a kórházakban. Számos intervenciós tanulmány bizonyítja a célzott táplálkozási terápiák orvosi és gazdasági hatékonyságát is. Mindazonáltal a problémára a mindennapi klinikai gyakorlatban még mindig nem fordítanak kellő figyelmet, ami többek között ahhoz vezet, hogy a betegek tápláltsági állapota a klinikai kezelés során gyakran tovább romlik.

Az alultápláltság klinikai jelentőségéből azonban az következik, hogy a táplálkozási állapot felmérésének minden orvosi vizsgálat részét kell képeznie, hogy a fenyegető vagy nyilvánvaló táplálékhiányokat időben fel lehessen azonosítani és korán kezelni a prognózis javítása érdekében.