Az androgén nélkülözés nem eredményez másodlagos daganatokat
A lokalizált prosztatarákban az androgénhiány nem növeli az elsődleges másodlagos daganatok kockázatát.
Publikálva: 2013.12.03., 8:44
A prosztata Ca hangban.
PASADENA. A lokálisan korlátozott prosztatarákban szenvedő férfiaknak, akik GnRH agonistával kapnak terápiát androgén nélkülözésre, nyilvánvalóan nem kell aggódniuk egy másik primer tumor kialakulásáért.
Mindenekelőtt egy retrospektív tanulmány nem tudta megerősíteni a 2010-ben megfigyelt összefüggést a vastagbélrák kialakulásával hormonterápia alatt.
Az androgén megvonásának hosszú távú hatása még nem tisztázott egyértelműen. Korábbi tanulmányok összefüggést mutattak ki a hormonterápia és az oszteoporózis, a csonttörések és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata között.
Az ilyen módon kezelt férfiak fokozott érzékenységére utalnak a bél elsődleges másodlagos daganata iránt is. A hyperinsulinemia, a diabetes mellitus és az elhízás fokozott kockázata ismert.
2010 őszén az orvosok - szintén az Egyesült Államokból - összefüggést találtak a hormonterápia és a vastagbélrák kialakulása között egy, a SEER nyilvántartásból származó, majdnem 110 000 férfival (Surveillance, Epidemiology and End Results) végzett vizsgálatban (J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1760).
A vizsgálat során a vastagbélrák kockázata nőtt az androgén-deprivációs terápia időtartamával.
Annak érdekében, hogy a másodlagos daganatokkal kapcsolatba kerülhessünk, a tudósok dr. Lauren P. Wallner, a Kaiser Permanente nonprofit szervezet, Pasadena, Kalifornia, 1998 és 2007 között lokalizált prosztatarákkal diagnosztizált férfiak SEER-adatai.
A nyomon követés 2009-ben ért véget. Összesen 24 034 férfi adatait, akik a diagnózis idején legalább 18 évesek voltak, felvették a retrospektív vizsgálatba (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 313).
A dózis-válasz viszony nem világos
Második daganat 1359 férfiban (5,7%) alakult ki lokálisan korlátozott prosztatarákkal, köztük 187 colorectalis carcinoma, 178 tüdődaganat, 132 hólyagdaganat és 76 veserák.
Az érintett férfiak idősebbek voltak, és nagyobb volt a 2-es típusú cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kockázata azokhoz képest, akik csak prosztatarákban szenvedtek.
Miután figyelembe vették többek között az életkorot, etnikai hovatartozást, a prosztata Ca-diagnózis évét, a tumor stádiumát, a Gleason-pontszámot és a sugárterápiát, a tudósok nem tudtak statisztikailag szignifikáns különbséget meghatározni, amikor összehasonlították a hormonterápiás betegek csoportját az androgén megvonás nélküli betegek csoportjával.
A cukorbetegség és az elhízás szintén nem befolyásolta a második tumor és a hormonterápia kapcsolatát. A 2010-es vizsgálat során a kolorektális Ca fejlődésével megfigyelt összefüggést ezért nem sikerült megerősíteni.
Wallner és munkatársai azonban nem zárhatják ki, hogy a két vizsgálat közötti különbségeket a fiatalabb betegek bevonása okozza a jelenlegi vizsgálatba.
A tanulmány után is nem világos, hogy a hormonterápia adagolása fontos lehet-e az elsődleges másodlagos daganatok kialakulásában.
Ezenkívül továbbra sem állnak rendelkezésre adatok a már nem lokalizált daganatokkal, de előrehaladott betegségben szenvedő betegekről, így a vizsgálat eredményei nem általánosíthatók. (ple)