Az aneszteziológus modellje tanulmányok nélkül
Az orvostudomány a gyors tények és a „késéles” döntések területe. Bár azt szeretnénk, ha ez egy jól szisztematizált szféra lenne, világos elképzelésekkel és eljárásokkal, "tökéletlen tudomány és merész szakma marad, az egyének tévedésnek vannak kitéve" - írja Atul Gawande sebész a komplikációk című könyvében. Nem mondható el ugyanarról az egészségügyi rendszerről, amelyet különböző szigorúságnak kell alávetni, de amelyet a politikusok több mint 20 éve összekevernek az orvostudomány jellemzőivel. Az orvosi rendszer három prioritása a beteg érdekében.
Románia: "A besszarábiak nyugata"
A román orvosok kivándorlása egy olyan országot hagy maga után, amelyben a kórházak, bár felszerelésre kerülnek, végül csak múzeumi funkciót töltenek be, és a megmaradt néhány orvos talán megsokszorozódik - az aneszteziológus modellje nélkül végzett modell. Az orvosi világ feudális hierarchiája manapság egyre könnyebben behatol, amikor csak néhány szakember marad az országban, míg a jó orvosok külföldre mennek, hogy helyreállítsák méltóságukat. Megalázottnak érzem magam, amikor a beteg pénzt ad át nekem, miután konzultáltam vele. Ha a pénzt az asztalon hagyja, megkapom, de ha ragaszkodik hozzá, hogy elvegye tőle, akkor megtagadom. Megalázó, hogy 12 év gyógyszer után el kellett fogadnom a beteg jutalmát, hogy ne luxusban éljek, hanem hogy túléljem - mondja az egyik floreacai ügyeletes orvos, egyik este, amikor cigányok csoportja megtöltötte a termet bejárat onomatopoeával és sértések az UPU orvosai előtt, akiknek akkor nem volt idejük konzultálni velük. A SMURD épp akkor érkezett meg, három beteg megsérült egy autóbalesetben. Túl kevesen vagyunk. Már nem foglalkozunk minden pácienssel. A mentők folyamatosan hozzák hozzánk az embereket, bár a betegek közelében más kórházak is teljesítik a floreascai orvost.
Mi a helyzet?
Az Orvostudományi Főiskola adatai szerint 2009-ben az egészségügyi rendszer 41 ezer alkalmazottjából 5000-en külföldre mentek, az elmúlt négy évben 8000 orvos hagyta el az országot. Romániában 1,9 orvos jut ezer lakosra, összehasonlítva a többi európai ország átlagával, amely szerint ezer orvos lakosainak száma 3,5, míg az állami kiadások csak az iskoláztatásukkal meghaladják a 64 millió eurót. A népességhez viszonyítva az EU-ban a legkevesebb orvos, fogorvos, ápoló vagy gyógyszerész van az EU-ban - áll az Elnöki Bizottság romániai közegészségügyi politikájának elemzésére és kidolgozására vonatkozó, 2008-ban kidolgozott jelentése szerint. Ilyen dimenziók elvesztése (tovább a személyzet több mint 2% -ának) meg kell követelnie a vörös kód bevezetését és konkrét intézkedések megtételét - állítja az Egészségügyi Világszervezet.
Az alacsony fizetéseken túl a román orvosokat emigrációra késztető okok között szerepel az a konfliktusállapot, amelyet a román politikai tájról kórházakba helyeztek át. Egy másik érv az, hogy az orvosoknak nincs lehetőségük alkalmazni az egyetemen és a posztgraduális képzés éveiben tanultakat. Így az orvosi struktúrák depolitizálása, a fizetések újbóli megbeszélése és az orvosok külföldi képzése, annak az intézménynek a finanszírozásával, amelyhez tartoznak, néhány olyan intézkedés, amely jelentős változásokat hozna a román egészségügyi rendszerben - állítja az Orvostudományi Főiskola.
Románia befektet az emberekbe, de nem tudja, hogyan tartsa őket az országban, ezért megfelelő intézkedések hiányában az orvosok 2011-ben is az EU-országokba fognak menni, a legtöbb kérés 2008-ig érkezik a háziorvosoktól . Bár az új egészségügyi miniszter, Ladislau Ritli reformtervében szerepel az elsődleges orvoslás számára előirányzott pénzeszközök növelése, nincs egyértelmű intézkedés, amely a román szakemberek elvándorlását hivatott szolgálni. 2009-től kezdődően a román orvosok által külföldön leginkább keresett szakok az érzéstelenítés, az intenzív terápia, a sebészet, a sürgősségi orvoslás, a kardiológia és csak ezután a családorvoslás voltak.
Megelőzés klinikai halál esetén
A Nea Ion az elsődleges orvoslásba történő beruházások hiányának egyik következménye, amelyet az egészségügyi rendszert vezető miniszterek az elmúlt 21 évben végrehajtott kaotikus intézkedések romboltak meg, nevezetesen a nemzeti megelőzési programok hiánya. Az Európában a legtöbb beteg lakosságú országban ez a terület érintett, amelynek más államokban megelőző intézkedések végrehajtása és a kórházba küldött betegek szűrése a szerepe. Háziorvosok távollétében az emberek megrohamozzák a kórházakat.
Rosszabb, hogy Romániában olyan betegségek (méhnyak-, mell- vagy vastagbélrák) miatt halnak meg, amelyek megelőzhetők és nagyon nagy mértékben kezelhetők, tekintettel arra, hogy korai stádiumban diagnosztizálják őket. Az Egészségügyi Minisztérium a mai napig inkább a kezelésbe fektetett be, mintsem a megelőzésbe. Az Elnöki Egészségügyi Bizottság jelentése 60 000 halálesetet mutat be, amelyet elkerülni lehetett volna, ha az egészségügyi rendszer másképp működik. Románia jelenleg vezető helyet foglal el a csecsemőhalandóság, valamint a rák és a tuberkulózis okozta halálozás szempontjából. Ezért az elsődleges orvoslás hozzájárulásának növelése a morbiditás csökkentésében az Egészségügyi Minisztérium egyik prioritásának kell lennie az egészségügyi rendszer megreformálása érdekében.
Az a krónikus betegség, amelyben a rendszer szenved: alulfinanszírozás
A szervezeti kérdések mellett az egészségügyi rendszer által tapasztalt nehézségek többségét az alulfinanszírozás okozza (ez három összetevőtől függ: a finanszírozás szintjétől, az adománygyűjtés forrásaitól és módszereitől, valamint arról, hogyan kell ezeket az alapokat az egészségre fordítani). A helyzet egyik magyarázata összefügg azzal, hogy az egészségügyi szektort nem produktívnak tekintik, és ezért a költségvetési elosztások alacsony prioritással rendelkeznek az Elnöki Bizottság jelentésében (16. oldal). Az egészségnek és kevésbé a gazdaságnak azonban az állam elsőbbségének kell lennie, mert csak egészséges népesség mellett javíthatja az ország életszínvonalát és csökkentheti a rá nehezedő terheket. Románia az ország, ahol az egészségügyben a legalacsonyabb a GDP aránya, míg Közép- és Kelet-Európa más országai a GDP 7% -át tették ki, mivel ezen országok bruttó hazai terméke jóval magasabb volt, mint Romániaé.
Az egészségügyi kiadásokat olyan befektetésnek kell tekinteni, amely számos, akár gazdasági haszonnal is jár: csökkenti a munkahelyi hiányzást és ezáltal növeli a gazdasági termelékenységet, növeli a várható élettartamot, csökkenti az idő előtti halálozást és ezáltal biztosítja a produktív élet hosszabb időszakát.
Az egészségügyi kiadásokról szóló vitáknak el kell ismerniük az egészségügyi ellátásba és az egészségügyi személyzetbe történő befektetésből származó gazdasági és társadalmi értéket az Elnöki Bizottság jelentése. Csak az marad az Egészségügyi Minisztérium számára, hogy megértse ennek a dokumentumnak az értékét, és mindenekelőtt felismerje az orvosok tiszteletben tartásának szükségességét, a szakmai autonómia és a megfelelő fizetések előnyeinek kihasználását, ahogyan a betegeknek is biztosítani kell a feltételeket. jobb egészség. Etikai szempontból az orvosoknak és a betegeknek előnyösnek kell lenniük egy olyan rendszerben, amely méltóságot, autonómiát, esélyegyenlőséget kínál számukra karrierjük (orvosok) és orvosi szolgáltatásaik (betegek számára) számára. Ha az etika továbbra is értéket képvisel a politikusok körében, akkor ezek a vonalak biztosan változtatni fognak.
Cikk, amelyet a Tarus Media ösztöndíjjal ítélt oda Párizsban egy dokumentumfilmes szakmai gyakorlatra az Assistance Publique Hospitaux keretein belül.
Szerző: Cristina Bobe
io válaszolt: 2011. október 2. - 11:03. Állandó link