Az antibiotikumok hosszú távon megváltoztatják a mikrobiomot a SpringerLink segítségével
Számos betegség kapcsolódik a mikrobiom változásaihoz. Az antibiotikumok is beavatkoznak a bélbaktériumok összetételébe. A szigorú jelzés segít elkerülni a járulékos károkat.
A mikrobiómával kapcsolatos tudományos publikációk száma az utóbbi években szó szerint megrobbant. Számos betegség esetében a mikrobiómához való kapcsolódás már bizonyított, vagy legalábbis elfogadható. Ide tartoznak a gyulladásos bélbetegségek (IBD), elhízás, asztma és allergiák, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri és rákbetegségek, sőt autizmus és depresszió.
Néhány példa: IBD-s betegeknél elmozdulások vannak a bél mikrobiomjában: A Firmicutes baktériumok redukálódnak, a Proteobacteriumok növekednek [1]. A mikroorganizmusok összetételében változásokat észleltek sclerosis multiplex, rheumatoid arthritis és lupus erythematosus (SLE) esetében is. Az SLE állatmodellben a Lachnospiraceae növekedése tapasztalható, a Lactobacillae egyidejű csökkenésével [2]. Az immunológiai betegségek növekedését egyrészt az antibiotikumok fokozott használatával, másrészt a megváltozott étkezési szokásokkal kapcsolatban tárgyalják. Ezek a mikrobiomra is hatással vannak.
Néhány az emberi testben egy billió mikroorganizmus közül.
Úgy tűnik, hogy a mikrobiom még pszichiátriai betegségekben is részt vesz. Például autista embereknél a Firmicutes és a Bacteroides aránya eltér az egészséges emberekétől [3]. A bélbaktériumok transzferje a depressziós betegekből a steril patkányokba depressziós viselkedéshez vezetett az állatoknál [4].
Évek utáni mellékhatások az antibiotikumok bevétele után
A kórokozó kívánt eltávolítása mellett az antibiotikum-terápia általában nemkívánatos hatásokkal is jár. A hangsúly a páciens fiziológiai baktériumflórájának drasztikus változásán, az úgynevezett dysbiosis-on van. Mindenki tisztában van a hüvelyi mycosisok megnövekedett kockázatával, amely a laktobacillusok antibiozissal történő csökkenése következtében következik be. A csökkent sokféleség és a baktériumok masszív csökkenése a belekben viszont kedvező környezetet teremt az antibiotikumokkal szemben rezisztens kórokozók, például a Clostridium difficile számára. Clostridialis fertőzés két hónappal az antibiotikum beadásának befejezése után jelentkezhet.
Az a feltételezés, miszerint az élettani baktériumflóra az antibiotikum beadásának befejezése után néhány héten belül normalizálódik, helytelennek bizonyult. Helyes: A dysbiosis hónapoktól több évig tarthat [5]. A rezisztens kórokozók is sokáig fennmaradnak, még akkor is, ha az antibiotikum szelekciós nyomása régóta hiányzik. Például bakteriális rezisztencia géneket észleltek a betegek székletében évekkel azután, hogy az antibiozis befejeződött [6].
Hogyan védhető a mikrobiom?
A bélflórát a következő intézkedések védik:
Szigorú indikáció: csak akkor írjon fel antibiotikumokat légúti fertőzésekre, ha azok valóban javallottak.
A megfelelő előkészítést választva itt a szabály: a lehető legszűkebb, a lehető legszélesebb.
A terápia megfelelő időtartamának kiválasztása: A lehető legrövidebb ideig, ameddig csak szükséges.
CAVE: Minél szélesebb a hatásspektrum és minél hosszabb a terápia időtartama, annál nagyobb a károsodás a mikrobiomban.
A probiotikumok megelőzhetik vagy enyhíthetik az antibiotikumokkal társított hasmenést (AAD) is. Egy Cochrane-vizsgálat azt mutatta: A gyermekek és serdülők (2 hét és 17 év közötti) csoportjában, akik probiotikumot kaptak az antibiotikum mellett, az AAD arány 8% volt (1992 betegből 163). A placebóval vagy a kezeletlen csoportban 19% -nak (1906 közül 364-nek) volt AAD-je [7]. A clostridiumhoz kapcsolódó hasmenés kockázata szintén 64% -kal csökkenthető, ha probiotikumot antibiotikumként adnak [8].
Interjú szakértőkkel
Mit mondanak az orvosok a mikrobiomról, valamint a légúti fertőzések megelőzéséről és kezeléséről? A Springer Medizin háziorvosokkal, fül-orr-gégészeti szakemberekkel, mikrobiológusokkal és az oltási bizottság tagjaival beszélt.