Az antibiotikumok vetélést okozhatnak
2017. május 3., szerda
Montreal - A terhesség korai szakaszában alkalmazott antibiotikum-kezelés növelheti a vetélés kockázatát. A Canadian Medical Association Journal (2017; doi: 10.1503/cmaj.161020) esettanulmány-vizsgálatában a leggyakrabban használt hatóanyagok közül sok érintett a penicillinek, a cefalosporinok és a nitrofurantoin kivételével.
A terhességi fertőzések nem ritkák. Ha bakteriális kórokozót észlelnek, antibiotikum-terápiára lehet szükség - annak megakadályozására is, hogy a fertőzés károsítsa a gyümölcsöket. A vetélés az egyik lehetséges következmény. Néhány antibiotikum azonban károsíthatja a gyümölcsöt és vetélést is okozhat.
Anick Bйrard által vezetett csapat a Montreali Egyetemről értékelte a „quebeci terhességi kohorsz” adatait. A kohorsz az összes terhességet magában foglalja a kanadai Quebec tartomány állami egészségügyi vonzáskörzetében. 1998 és 2009 között 8.702 vetélést regisztráltak. Ezek között 1428 eset (16,4 százalék) volt, amikor a nőknek terhesség alatt antibiotikumot írtak fel. Az arány tehát magasabb volt, mint a 87 020 terhesség, amely nem vezetett vetéléshez. 1068 terhes nő (12,3%) kapott antibiotikumot.
A kutatók minden vetélést tíz kontrollhoz hasonlítottak, ugyanazon kohorszból. Az esetek nagy száma miatt az egyes anyagcsoportok elemzése lehetséges volt. A penicillinek és a cefalosporinok felírása nem jár együtt a malformációk fokozott gyakoriságával. Ez megerősíti az antibiotikumok ezen két csoportjának magas biztonságosságát, amelyek a terhesség alatti fertőzések választásának eszközei.
A kinolonokat, a tetraciklineket és a metronidazolt, de a szulfonamidokat is megkérdőjelezhetőnek tartják, míg a makrolid antibiotikumokat gyakran biztonságosnak minősítik. Bйrard azonban azt is megállapította, hogy a makrolid antibiotikumok fokozottan vetélnek. Az azitromicin korrigált esélyhányadosa 1,65 volt. Jelentős volt, 110-es kitettség alapján 1,34 és 2,02 közötti 95 százalékos konfidenciaintervallummal. A klaritromicin esetében a korrigált esélyarány még 2,35 volt (1,90-2,91, 111 kitett eset). A metronidazolt (1,70; 1,27-2,26; 53 kitett eset) és a szulfonamidokat (2,01; 1,36-2,97; 30 kitett eset) szintén aggodalomra ad okot. A tetraciklinek (korrigált esélyhányad 2,59; 1,97-3,41; 67 expozíciós eset) és a kinolonok (korrigált esélyarány 2,72; 2,27-3,27; 160 expozíciós eset) ismert kockázatát megerősítették.
aerzteblatt.de
Ezzel szemben a nitrofurantoin nem társult a vetélés fokozott kockázatával. Bйrard ezért az antibiotikumot a trimetoprim-szulfametoxazol biztonságos alternatívájának tekinti a húgyúti fertőzések kezelésében - bár szem előtt kell tartani, hogy a nitrofurantoin áthalad a placenta gáton, és az állatkísérletek reprodukciós toxicitást mutattak a műszaki információk szerint.