Az antidepresszáns terápia gyakran többet segít, mint további antidiabetikus gyógyszerek
A cukorbetegek sokkal gyakrabban tapasztalnak depressziót, mint a nem cukorbetegek. Az érintettek különösen nehezen tudják betartani a terápia követelményeit.
Publikálva: 2009.03.10., 5:00
Szomorú és kétségbeesett: A depressziós cukorbetegek számára a gyógyszeres kezelés, az étrendszabályozás és a testmozgás program gyakran másodlagos jelentőségű.
Norbert Herrmanns professzor, a Bad Mergentheimi Diabetes Akadémia Kutatóintézet (Der Diabetologe 5, 2009, 38) szerint sajnos a depresszióban szenvedő cukorbetegek csak 25-50 százalékát ismerik fel. Elmondása szerint a cukorbetegeknél körülbelül kétszer nagyobb a depresszió kialakulásának esélye, mint a nem cukorbetegeknél.
A tanulmány adatai azt is mutatják, hogy a depressziós cukorbetegek rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a depresszió nélküli cukorbetegek. Az embereknek gyakran rossz a glikémiás kontrollja, és a depresszió súlyosságával növekszik a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázata. Tanulmányi adatok szerint a depressziós cukorbetegek halálozási aránya kétszer-háromszor magasabb, mint az azonos korú nem depressziós cukorbetegeknél.
17 319 beteggel végzett 47 vizsgálat meta-elemzése bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy a depressziós cukorbetegeknek miért van viszonylag rossz prognózisa (Diabetes Care 31, 2008, 2398). Elemeztük a depresszió és az önkezelés minősége közötti kapcsolatot. Különösen egyértelmű volt a kapcsolat a fokozott depresszió és az orvosi rendelések be nem tartása között.
Minél súlyosabb a depresszió, annál ritkábban követték a betegek a megfelelő étrendet, annál ritkábban követték a testgyakorlási tanácsokat vagy szedték a gyógyszereket, és annál ritkábban végeztek vércukorszint-önvizsgálatokat. A következtetés: A depressziós cukorbetegek egyértelműen nehezebben tudják megfelelően szabályozni a cukorbetegség terápiáját. Ez magyarázza a viszonylag gyenge terápiás eredményeket is.
"Azoknál a cukorbetegeknél, akiknél az optimalizált terápia, valamint a betegség és annak terápiájának elegendő ismerete ellenére csak nem megfelelő kezelési eredmények érhetők el, gyakrabban kell mérlegelni egy szubklinikai vagy akár klinikai depressziós rendellenesség jelenlétét" - hangsúlyozza Herrmanns. A depressziós rendellenességek jobb kezelése a gyakorlatban tartósabb javulást eredményezhet ezeknél a betegeknél a kezelés sikerében, mint más terápiás eszkalációk.
Az első lépés a cukorbetegek depressziójának jobb kezelése felé az általános közérzet rendszeres ellenőrzése a diabéteszes útlevélbe integrált WHO-5 jólét kérdőív segítségével. eb)