Az antidepresszánsok és antipszichotikumok által indukált szexuális diszfunkciók és ezek
összefoglaló
A depresszió és a skizofrénia szexuális diszfunkciókkal jár, amelyeket antidepresszánsok és antipszichotikumok súlyosbíthatnak, ami gyakran a kezelés abbahagyásához vezet. A pszichotrop gyógyszerek káros hatásainak csökkentésére irányuló stratégiák a következők: 1) az adag csökkentése; 2) az ejakulációt késleltető szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) cseréje moklobemiddel, trazodonnal, bupropionnal vagy mirtazapinnal; vagy az antipszichotikus gyógyszer kvetiapinnal, olanzapinnal vagy aripriprazollal, amely nincs hatással a prolaktinra; 3) ideiglenes abbahagyás (a pszichotrop gyógyszer egy vagy két napja) és 4) az erekciónak kedvező gyógyszer (szildenafil) vagy hiperprolaktinémia esetén részleges dopaminerg agonista (aripripazol) vagy teljes (kabergolin) hozzáadása.
Bevezetés
A pszichotrop gyógyszerek szexualitásra gyakorolt hatását nehéz felmérni, mert a depressziót és a pszichózisokat gyakran gyógyszeres kezeléstől függetlenül szexuális diszfunkció kíséri. Nem szabad azonban lebecsülni a pszichotrop gyógyszerek mellékhatásaihoz kapcsolódó iatrogén aspektusait, különösen a szexuális szférában, mivel ezek jelentik a kezelés abbahagyásának fő okát. 1 A cikk célja áttekinteni a szexuális zaklatás típusát az alkalmazott különböző pszichotróp gyógyszerek és az orvoslásuk módjai szerint.
Antidepresszánsok
Depresszió és szexualitás
Elfogadott, hogy a nők 10-25% -ának és a férfiak 4-12% -ának lesz súlyos depressziós epizódja életében. A depressziót azonban az anhedonia jellemzi, vagyis nem képes érezni az örömöt, az aszténia, valamint az energia és a libidó általános csökkenése, amelyek hatással lesznek a szexualitás különböző aspektusaira. Ehhez járul még az önbecsülés csökkenése és az önmagába való visszahúzódásra való hajlam, amely olyan párkapcsolati rendellenességekhez vezet, amelyek nem kedveznek a nemi aktusnak. Megfigyelhetjük depressziós férfiaknál a szorongást, amely elősegíti a merevedési zavarokat. A szexuális rendellenesség ekkor ördögi kört okoz az önértékelés csökkentésében, ami megerősíti a teljesítmény szorongását és az impotenciát. 2 Az impotencia két formáját kell megkülönböztetnünk: az egyik az erekciót, a másik az ejakulációt.
A nőknél a szexuális diszfunkciókat a következőképpen osztályozták: 3
csökkent vágy (libidó) és a szex iránti érdeklődés;
csökkent fogékonyság és izgalom (izgalom), az ingerre reagálás és az öröm érzésének képessége;
az orgazmus elérésének nehézségei;
ezekből a szexuális nehézségekből fakadó szenvedés.
Egy több mint 4000 depressziós betegen végzett vizsgálatban 35% spontán, szexuális diszfunkcióról számolt be, 69% pedig, ha erről külön kérdezték. 4 Ez megmutatja a pácienssel folytatott nyílt beszélgetés fontosságát.
A szexuális diszfunkciók között szerepelt a csökkent libidó és erekciós képesség a férfiaknál, csökkent a vágy, az izgalom és az anorgasmia a nőknél. 2,4 A szexuális diszfunkció előfordulását depressziós embereknél nehéz felmérni, mivel sok változó kölcsönhatásba léphet a szexualitással, kezdve az antidepresszánsokkal. Ezen változók közül megemlíthetjük a depresszió súlyosságát, a kezelés hátterét (kórházi vagy ambuláns), az egyidejűleg fellépő neurológiai, metabolikus vagy neoplasztikus betegségek létezését, amelyek néha a depresszió eredetét jelentik. Figyelembe kell venni a betegek életkorát is (posztmenopauzás nők, hipoösztrogenizmus és hüvelyszárazság; impotenciát elősegítő artériás betegségek); hogy létezik-e partner vagy sem, és hogyan változik a kapcsolat az adott partnerrel a depresszió során. Ezenkívül növekszik a depresszió prevalenciája a szexuális diszfunkcióval konzultáló betegeknél.