Az antiemetikus gyógyszerekkel kapcsolatos vita megfejtése - Sante bolygó
SZERZŐI
SZAKÉRTŐK
A gyógyszertárakban Motilium néven forgalmazott domperidonnak és általános formáinak jól ismert mellékhatásai vannak a szív működésére, amelyek nagyon ritka esetekben veszélyesek lehetnek. A Prescrire független orvosi folyóirat legújabb publikációi nyilvános vitát indítottak az anyaggal kapcsolatos kockázatokról. A Prescrire szerkesztői 2014 óta kampányolnak az értékesítésből való kivonulásért, de szakértők szerint a helyzet összetett.
1979 óta a domperidont Svájcban használják a gyomor-nyelőcső reflux betegségének, valamint a gyomor lassabb ürülése okozta hányinger és hányás enyhítésére. A gyomrot kevésbé lustává teszi azáltal, hogy stimulálja a gyomor falának izmaihoz kapcsolódó idegeket és ezért összehúzódásait. De a domperidon a szív elektromos aktivitását is megváltoztathatja. A szívizomot elektromos hullámok haladják át, lehetővé téve az összehúzódását. E hullámok távolsága - látható az elektroencefalogramon (EKG) és P, Q, R, S, Q és T - változó lehet. A Q és T közötti intervallum a pulzusszámtól és bizonyos betegségektől függően változik. A domperidon ezeken a hullámokon működik, és az úgynevezett "QT-intervallum meghosszabbodását" okozza, ami aritmiához és akár szívelégtelenséghez vezethet.
A vezetőképességre gyakorolt mellékhatás annál nagyobb, minél nagyobb a gyógyszer dózisa. 1985-ben a domperidon injekciós formáját kivonták a világpiacról, a szóbeli formát azonban nem. "Az injekciós forma a gyógyszer koncentrációjának nagyon gyors csúcsát okozta a vérben" - mondja Thierry Buclin, a Vaudi Egyetemi Kórház Központ (CHUV) klinikai farmakológiai részlegének főorvosa.
A veszélyeztetett emberek
Az orális formák esetében hosszabb ideig tartott annak megállapítása, hogy a szívre gyakorolt mellékhatások kialakulásának kockázata rendkívül alacsony. "Az orális domperidon által kiváltott kicsi változás a szív vezetőképességében megváltoztathatja néhány olyan embert, akik már veszélyben vannak, vagyis akiknek a szív elektromos rendellenességei vannak vagy genetikai hajlamuk van" - jegyzi meg Thierry Buclin. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás szintén növelheti a kockázatokat.
Ezért 2013-ban Európában betiltották a domperidon felírását szívproblémákkal küzdő betegek számára, QT-megnyúlással vagy anélkül. Ezután 2014 őszén az Európai Gyógyszerügynökség úgy határozott, hogy kivonja az értékesítésből a 10 mg feletti orális adagokat.