Az anyatej etetése chilothoraxos csecsemők számára
A chylothorax olyan állapot, amelyben a gyermekek szenvedhetnek mellkasi műtét után, például szívműtét után. Normális esetben ez azt jelenti a csecsemő számára, hogy semmilyen körülmények között nem szabad anyatejjel etetni. Egy új megközelítés nyújt orvosságot: Zsírmentes anyatej előállítása.
AFS laktációs tanácsadó Dr. Magdalene Stosik, aki két szívbeteg gyermek édesanyja és főállású tudós, lánya születése után szembesült a témával, és a kezelőorvosokkal folytatott megbeszélések során felfedezte, hogy aggodalomra ad okot, hogy a zsírmentes anyatej valóban elég zsírmentes-e ahhoz, hogy befolyásolja őket A gyermekek beadása. Emiatt maga kezdett el kutatni ezen a területen, és így megmutatta, hogy a lehető legtöbb érintett gyermeket még mindig lehet-e táplálni anyatejjel. A szoptatás során leírja, hogyan lehet zsírmentes anyatejet biztosítani az érintett gyermekek számára, és mely németországi klinikák már használják a fölözött anyatejet.
Mi a chylothorax?
A chilothorax olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a nyirokcsatornák károsítják a hosszú láncú zsírokat a szervezetben. Ez történhet a mellkas műtétje során, különösen a szív műtéte során, vagy veleszületett lehet. A zsíros nyirokfolyadék (chyle) folyadékgyülem formájában gyűlik össze a testben. A chyle áramlásának megállítása és a fenyegető folyadékok kiküszöbölése érdekében ki kell iktatni a hosszú láncú zsírokat az étrendből. A csecsemők számára ez valójában azt jelenti, hogy már nem engedhetik meg az anyatejet, mivel az körülbelül négy százalék zsírt tartalmaz. Ehelyett egy speciális zsírmentes étellel etetik őket. Így a chylothorax egyike azon kevés igazi ellenjavallatnak az anyatej táplálkozásában.
Miért problémás?
A szükséges előző anyatej mellett a csecsemők elveszítik az immunológiailag hatékony, védő anyagokat is, amelyek az anyatejben találhatók: antitestek, lizozim, neuregulin-4, laktoferrin stb. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt a szívbetegség utáni nehéz szakaszban vannak. Az OP, a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a nekrotizáló enterocolitis és sok más betegség már nincsenek megfelelően védve. Emiatt a világ minden tájáról egyre több klinika kezdi el adni a fölözött anyatejet a zsírmentes speciális ételek helyett.
Hogyan lehet zsírmentes anyatejet biztosítani?
Hogyan lehet az alacsony zsírtartalmú anyatejet centrifuga nélkül biztosítani?
A palackokban állva hagyás helyett a friss anyatejet 60 ml perfuzor fecskendőbe is be lehet tölteni, amelyeket csavaros dugóval zárnak le, majd a fecskendőket függőlegesen, egy csészében, hűtőszekrényben tárolják. A fölözött anyatejet ezután egyszerűen ki lehet préselni. A sovány anyatej centrifuga nélküli előállításához friss anyatejet kell használni, amely 3-5 napig hűtőszekrényben tartható - ezért a három nap után nyert alacsony zsírtartalmú tejet azonnal be kell etetni. A már lefagyasztott és újra felengedett anyatej nem megfelelő, mert a friss anyatejjel ellentétben csak 24 órán át lehet hűtőszekrényben tartani.
Mikor alkalmazható zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú anyatej?
A kezelő orvosoknak erről kell dönteniük. A gyermek állapotától függően előfordulhat például, hogy időről időre el kell kerülni a szokásos táplálékellátást, és a csecsemőt infúzióval táplálják. Azt, hogy mikor lehet újra ételt adni, és mennyi maradék zsírt tartalmazhat, egyedileg kell eldönteni. Az irodalomban leírták az akár 1% maradék zsírtartalmú fölözött anyatej sikeres alkalmazását. Az egyesült államokbeli Philadelphia Gyermekkórház centrifugált anyatejet használ, ha az kevesebb, mint 1% zsírt tartalmaz. Ezért elvileg mindkét módszer, a centrifugálás és a hűtőszekrényben töltött három nap megfelelő lenne.
Németország mely klinikáin használják már a fölözött anyatejet?
Ha jól tudom, rendszeresen a német gyermekszív-központban, az Asklepios Klinik Sankt Augustinnál, valamint a lipcsei szívközpontban végzett tanulmány részeként (a vizsgálattal kapcsolatos információkat Dr. med. Tina Springertől szerezheti be, tel .: 0341-865-253035, e-mail: tina.springer@helios-kliniken .de). Remélem, több klinika hamarosan átáll erre a módszerre! Szívesen hallanám olyan szülők beszámolóit, akiknek csecsemőit fölözött anyatejjel látták el, vagy klinikákról, akik ezt a módszert használták.
Hol találok információt a veleszületett szívhibákról?
Számos szervezet támogatja a szívbeteg gyermekek szüleit. Ide tartozik a Bundesverband Herzkranker Kinder e.V., a Kinderherzstiftung, Herzkind e.V. és a Herzkranker Kinder e.V. érdekképviseleti csoportja. Van egy Facebook csoport „Szoptatós szívbeteg gyermekek”, ahol az érintett anyák és szoptatási tanácsadók információt cserélhetnek a témáról. Az AFS-nél pedig van egy kapcsolattartó személy, különösen a szívbeteg szoptató gyermekek szülei számára, nevezetesen én: [email protected]
Stosik Magdalene, AFS laktációs tanácsadó,
Szoptatás 3/2015
A Magdalene által gyűjtött adatokat már a Német Gyermekkardiológiai Társaság szimpóziumán bemutatták. A téma iránti érdeklődés olyan nagy, hogy fennáll annak az esélye, hogy egyre több érintett csecsemőt lehet hosszú távon sovány anyatejjel táplálni. A laktációs időszak természetesen beszámol az aktuális fejleményekről.