Az aorta szelep cseréje Mit kell tudni a TAVI-ról
Az orvosok a TAVI segítségével írják le az aorta szelep minimálisan invazív cseréjét. Az eljárás szelídebb, mint a nyílt szívű műtét, de a módszer nem alkalmas minden ember számára.
Az aorta szelep megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe a test nagy artériájából (aorta) - hasonlóan a gumiabroncs szelepéhez. Ha azonban az aorta szelep meszesedik, összeszorul vagy szivárog, ez kényelmetlenséget okozhat, és hosszú távon károsíthatja a szívet. Ezután szükség lehet a hibás aorta szelep cseréjére egy mesterséges szeleppel. A nyitott szívműtét alternatívájaként egy ilyen szelepcsere elvégezhető egy minimálisan invazív katéter alkalmazásával is. Az orvosok ezt az eljárást TAVI-nak hívják (transzkatéteres aorta szelep implantációja, angolul: Transkatheter-Aortenklappenimplantation).
Kinek szól a TAVI?
A TAVI olyan kezelési alternatíva az aorta szelep súlyos beszűkületével (aorta szelep szűkület) szenvedő betegek számára, amelyek tüneteket okoznak ("tüneti súlyos aorta szelep szűkület"), és akik a szelepcsökkentés szelídebb módszeréből származnak, például
- közepes vagy magas sebészeti kockázat
- Komorbiditások
- előrehaladott kor
- törékenység
A TAVI mellett vagy ellene a kórházakban dönt az úgynevezett szívcsapat. Az általános egészségi állapot mellett a csapat figyelembe vesz bizonyos anatómiai és technikai okokat is, amelyek a TAVI mellett vagy ellen szólhatnak.
Szívcsapat: Mi is ez valójában?
A szívcsapat különböző tudományterületek orvosaiból áll, beleértve a kardiológusokat, a szívsebészeket és az aneszteziológusokat, egyes esetekben radiológusokat, geriátrusokat, intenzív terápiás orvosokat és más tudományterületek szakembereit is. A cél az összes rendelkezésre álló terápiás lehetőség előnyeinek és kockázatainak körültekintő mérlegelése minden egyes esetben az optimális kezelési stratégia közös megtalálása érdekében.
Hogyan működik a TAVI?
Általában az új szívbillentyűt felhajtják és az ágyék területén lévő metszésen keresztül egy vékony, hajlékony csővel (katéterrel) behelyezik a femorális artériába, és előrehaladnak a szív felé. Az orvos az új szelepet a hibás szelep belsejébe helyezi és részben kibontja. Ha az új aorta szelep még nem ül optimálisan ezen a ponton, akkor az orvos megváltoztathatja a helyzetet a szelep típusától függően, vagy akár teljesen összecsukhatja a szelepet és eltávolíthatja. Ha a szelep a megfelelő helyzetben van, az orvos teljesen kibontja és leválasztja a szállítórendszerről.
Miben különbözik a TAVI és a hagyományos aorta szelepcsere?
A TAVI-val az orvos általában egy kis bemetszéssel helyezi be az ágyékba a szelepet, míg a hagyományos aorta szeleppótlással a szegy általában vagy részben megszakad ("nyitott szív" műtét). A TAVI-val a szíved az eljárás során folyamatosan önállóan ver, és nem kell mesterségesen szellőztetni - ezért nincs szükség egy szív-tüdő gépre, mint például a hagyományos aorta szeleppótlásra.
Egy másik különbség a TAVI-val és a hagyományos aorta szeleppótlással együtt használható mesterséges szívszelepek típusa: Mivel egy TAVI-val a szívszelepet fel kell hajtani, hogy az edényen keresztül a szív felé haladhasson, ez nyitott szívvel történik -OP nem szükséges. Ezért a TAVI alkalmazásával csak biológiai szívszelepeket lehet beültetni, míg a nyitott szívműtétnél a sebész választhat biológiai és mechanikus szívszelepek között.
Biológiai vagy mechanikus szívbillentyű - mi a különbség?
A hibás szívszelep cseréjére vagy mechanikus, fémből vagy műanyagból készült szívszelep, vagy állati szövetből készült biológiai szívszelep használható. Mindkét típusú szelepnek azonban vannak sajátos előnyei és hátrányai, amelyeket az orvos mindig gondosan mérlegel. Például a biológiai szívszelepek kevésbé tartósak, mint a mechanikus szívszelepek. Másrészt mechanikus szívbillentyűkkel „vérhígítókat”, azaz antikoagulánsokat kell életre szedni, hogy a vér ne csomózzon össze az exogén anyaggal.
Hagyja, hogy orvosa elmagyarázza Önnek az összes előnyét és hátrányát, és együtt döntsön.
Szerző: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Időpont: 2018. június
Herold G és mtsai. Belgyógyászat. Saját kiadású. 2017
Renz-Polster H, Krautzig S. Alapvető tankönyv belgyógyászat. 5. kiadás. Urban & Fischer, München, 2013