Az aranyér betegség korszerű kezelése; LaurusOrvosi - aranyér, visszér, bőrgyógyászat,
A vérzéses megbetegedést az anális csatornában elhelyezkedő hemorrhoidális plexusokat képező erek kóros tágulatainak megjelenése határozza meg.
Általánosságban elmondható, hogy a hemorrhoidális betegség fennállását a nem specifikus tünetek jelennek meg, az alsó végbél és az anális csatorna legtöbb betegségében megtalálhatók - fájdalom, végbél, viszketés, székletürítési rendellenességek, perianalis képződmények.
A vérzéses betegség az ano-perianalis distressz leggyakoribb oka, de a pontos előfordulást nehéz megállapítani; sokan, akik ilyen állapotot tapasztalnak, nem fordulnak orvoshoz, vagy gyakori betegségnek tartják, amelyet egyedül kezelnek. Az irodalomban idézett incidencia változó, általában a lakosság 30% -a körül mozog, 50 éves korukkal 50% -ra nő, de ugyanakkor a becslések szerint a népesség jóval nagyobb része legalább egy epizód az aranyérbetegség miatti szenvedésből.
Az érintett emberek nemének szempontjából a nőket valamivel jobban érinti, a specifikus rizikófaktor - a terhesség - jelenléte miatt, de az is, hogy a nőket könnyebben diagnosztizálják (gyakrabban fordulnak orvoshoz, rendszeres nőgyógyászati konzultáció lehetséges). segít az aranyér diagnosztizálásában is).
Az aranyérbetegség olyan állapot, amely többféle genetikai és életmódbeli kockázattal jár (székrekedés, rossz étkezési szokások, mozgásszegény életmód stb.), De összefügg a fiziológiával (terhesség) is. A betegség, ha megjelenik, többé-kevésbé zajos lesz a hónapok és évek során, az aranyér tágulásai fokozódnak.
Az első megjelenésekor tünetek amelyek általában fájdalom, ano-perianalis diszkomfort, viszketés, vérzés vagy perianalis duzzanat megjelenése, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a diagnózis megerősítéséhez és egy terápiás algoritmus elindításához; A valóságban az első tünetek időpontja és az orvosnak történő bemutatás között az időintervallum évekig változó, a konzultációra a beteget leggyakrabban a tünetek megvastagodása vagy súlyosbodása okozza.
diagnózis az aranyér betegség főként klinikai jellegű - a helyi vizsgálat, amely magában foglalja a perianalis régió, a végbél köhögésének és az anuscopy vizsgálatát, amely kötelező a belső aranyér megjelenítéséhez; emellett az orvos további vizsgálatokat javasol, amelyek hasznosak más betegségek differenciáldiagnózisában vagy más betegségektől másodlagos hemorrhoidális betegség diagnosztizálásában - a kolonoszkópia kötelező.
A hemorrhoidális betegség kezelése adjuváns gyógyszeres és étrendi kezelésből, valamint az aranyér eltávolítását célzó kezelésből áll - minimálisan invazív vagy műtéti beavatkozás.
Adjuváns kezelés (krémek, helyi kúpok vagy a diosmin/hesperidin orális beadása) valódi hasznot jelent az akut epizódok zavaró tüneteinek kezelésében, de az intervenciós eljárás utáni kedvezőbb evolúció szempontjából is; Fontos megjegyezni, hogy ezen terápiás eszközök egyike sem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak javítja a tüneteket.
Az a higiéniai-étrendi rendszer, amely elősegíti a kedvező életmód elfogadását a kockázati tényezők csökkentésével - a székrekedés, de a hasmenés elleni küzdelem, az ülő életmód elleni küzdelem, az irritáló ételek, például a forró fűszerek elkerülése is, segít a tünetek javításában és a kezelés utáni kiújulások megelőzésében.
A hatékony kezelés, amely a betegség gyógyulásához vezethet, az intervenciós, amely lehet minimálisan invazív vagy műtéti. A minimálisan invazív kezelést a legtöbb hemorrhoidális betegségben szenvedő beteg (I., II., III. Szakasz) kezeli, függetlenül a betegség szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától. Három terápiás eszközt alkalmaznak - rugalmas gyűrűkkel való sávozás, infravörös fotokoaguláció és szklerotizáló szerek injekciója; újabban a LASER hemorrhoidectomiát és az angiográfiai embolizációt is értékelik. Az első két módszer általában az orvosi gyakorlatban társul, és manapság a legszélesebb körben használják.
Ezeknek a módszereknek az előnye a minimális fájdalom, az ambuláns körülmények között végzett kontaktanesztéziában történő teljesítés lehetősége, a gyors gyógyulás. A műtéti kezelés nagyszámú műtéti technikával rendelkezik, a klasszikus technikákkal - Milligan-Morgan hemorrhoidectomia, Ferguson hemorrhoidectomia, hemorrhoidopexy vagy modernebb - körkörös nyálkahártya stappler hemorrhoidectomia (PPH), a klasszikus módszereknél jobb eredményekkel.
Előnye a gyors feloldás lehetősége, de a megnövekedett posztoperatív szenvedés költségeivel. Jelenleg a műtéti eljárások a betegség előrehaladott stádiumai számára vannak fenntartva - IV. Stádium (irreducibilis hemorrhoidalis prolapsus), a III. Stádiumban szenvedők és a minimálisan invazív terápiás kudarcokkal rendelkezők kis része.
Sáv rugalmas gumikkal egyes latex vagy újabban szilikon gyűrűk anuszkópos irányítású alkalmazásából áll a tágult belső aranyér plexusok szintjén, valamint a plexus helyek közötti tágult vénás szegmensek szintjén. A módszer az esetek 75-80% -ában enyhíti a III. Fokú aranyér tüneteit. A rugalmas gyűrűsávozás leggyakoribb szövődményei a vérzés és a poszt-procedurális fájdalom, amelyet a sáv utáni fekély okoz, amely általában egy ilyen manőver után következik be.
Az infravörös fotokoaguláció kombinációban alkalmazható, ami növeli az eljárás sikerességét. A IV. Stádiumú betegségtől eltekintve a módszernek nincsenek nagyobb ellenjavallatai, és még a magas érzéstelenítési kockázattal járó betegek esetében is alkalmazható, mert csak kontaktanesztéziát alkalmaz. Általában az adjuváns venotonikumok azonnali, eljárás utáni beadása szisztémás adagolással és helyi topikális készítményekkel javasolt.
A műtét utáni betegnek meg kell őriznie a megfelelő életmódot, napi béltranszporttal, helyi higiéniával, étrenddel az áthaladás fenntartása érdekében, a fűszerek kerülése, beleértve a megfelelő hidratálást, mérsékelt fizikai aktivitást. Ez a legfontosabb az olyan visszatérések elkerülése érdekében, amelyek még az aranyér betegség helyes kezelése után is előfordulhatnak.
Dr. Ana-Laura Manda, általános sebészeti szakember, Laurus Medical