Az ascites extrakciójának komplikációi Gasztroenterológiai és hepatológiai hivatal Bukarestben

Ha ascitesed van, fontos tudni, hogy:

- Az ascites leggyakoribb oka a májcirrhosis
- Néha az ascites nem oldódik meg gyógyszeres kezeléssel, és tűvel kell eltávolítani
- Az ascites kivonásának komplikációi nagyon ritkák
- Az ascites tűvel történő eltávolítása nem kötelező, majd a manőver megismétlése

Sokan vannak az ascites okai (folyadék a gyomorban), a leggyakoribb a májcirrózis, de rákos megbetegedések, fertőzések, szívbetegségek, hashártya-vérzés stb.

Néha a máj cirrhosisában szükség van rá a folyadékot a tűvel kivonva, műveletnek nevezzük paracentézis. A betegeknél a paracentézis nehezebben fogadható el, mert mindenki "tudja", hogy ha ez megtörténik, akkor a májbetegség súlyosbodik, majd a folyadék csak paracentézissel ürül ki...

Ez nem valós, több száz paracentézist készítettem olyan betegek számára, akiknek később soha többé nem volt rá szükségük.

Jelzések az ascites folyadék extrakciójára májcirrózisban:

Aszcites, amelyet gyógyszerekkel nem lehet megszüntetni (diuretikumok, albumin stb.) - tűzálló ascites
Nagy mennyiségű ascites, amely gyógyszeres kezeléssel megszüntethető lenne, de a nagy mennyiségű folyadék és a beteg rossz állapota miatt nehéz megszüntetni, és alig várja, amíg a folyadék kiürül a vizelettel, mivel a májbetegség súlyosbodhat.
Az ascites kis vagy közepes mennyiségben, de ebből az ok bizonytalan vagy ascites lehetséges komplikációkkal jár (cirrhosis vagy szívbetegség, rák, fertőzés, vérzés stb.), és a kivont folyadékra szükség van a vizsgálatokhoz.

A paracentézis egyéb indikációi:

Bár a cirrhosis a leggyakoribb ascites betegség, ascites nem fordul elő, és nem csak cirrhosis, hanem más betegségek esetén is kivonódik:

Peritoneális tuberkulózis
Peritonealis rák vagy egy másik kezdeti helyű rák peritonealis áttétjei
Szívelégtelenség, összehúzódó szívburokgyulladás
Nefrotikus szindróma
Az eredetileg ismeretlen ok ascitese, amelyet az okozhat

Spontán bakteriális peritonitis
hasnyálmirigy-gyulladás
Kollagén betegségek
pajzsmirigy alulműködés
Hasi trauma a peritoneum vérével
A hasi műtét utáni szövődmények
Alkoholos hepatitis
Budd Chiari szindróma

Az ascites kivonásának komplikációi

Mint minden orvosi manővernél és a paracentézisnél komplikációkra van lehetőség, függetlenül attól, hogy ki hajtja végre a manővert, a beteg állapotát, a megtett óvintézkedéseket:

Vérzés a has belsejében, a bőrön vagy a hasfalban.
A hasi szerv, általában a belek perforációja
A folyadék vagy a szúrás helyének fertőzése
Szivárgás a tű eltávolítása után
A hasfal hematoma
Hipotenzió (a vérnyomás pillanatnyi csökkenése) - rövid
Fájdalom a szúrás helyén (rövid ideig tartó)
Hepatorenalis szindróma (károsodott vesefunkció megjelenése) - májcirrhosisban szenvedő betegeknél

Mennyire gyakoriak a paracentézis szövődményei?

A szövődmények ritkák, a kilyukasztott esetek kevesebb mint 1% -a.

Csökkenthetők, ha minden kockázatos helyzetet figyelembe veszünk.

Pár ezer folyadékkivonásnál felsorolt szövődmények egyike sem volt a karrierem során, és sok más orvos is ugyanabban a helyzetben van.

Ha a folyadékot cirrhosisban egyszer eltávolítják, akkor azt utólag mindig el kell távolítani?

Általában cirrhosisban szenvedő betegnél, akinek a folyadékot eltávolítják diagnosztikai, nem kell megismételni a manővert.

Ha a folyadékot eltávolítják, mert benne van túl nagy mennyiség, szükség lehet a folyadék ismételt eltávolítására, de ez NEM annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadékot először eltávolították. Ebben a helyzetben is gyakran a folyadékot csak egy ideig távolítják el, ezt követően gyógyszeres úton eltávolítják.

KÖVETKEZTETÉS: cirrhosisban szenvedő betegeknél a hasi folyadék eltávolítása nem kötelező, amelyet az élet hátralévő részében a folyadék ismételt eltávolítása követ!

Az ascites kivonása és a májbetegség kialakulása

Néha ritkán a folyadék extrakcióját károsodott vesefunkció követheti, vagy fennáll a máj encephalopathia (májbetegség miatti kóma) veszélye.

Ezt a kockázatot orvosának értékelnie kell, és óvintézkedéseket lehet tenni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. E KOCKÁZAT NEM MEGHATÁROZHATÓ az interneten vagy a telefonon!

Az ascites kivonásának ellenjavallatai

Óvatosság vagy absztinencia a hasi folyadék extrakciójában a következő esetekben ajánlott:

Olyan helyzetek, amikor az ascites nem távolítható el

Ezek a helyzetek ritkák, a legfontosabb helyzetek, amelyekben a has hasa és az ascites nincs eltávolítva:

Lehet hogy ne legyen folyékony vagy legyen túl kevés folyadék
A betegnek van vastagabb hasfal mint a tű hossza
folyadék az ascites is vastag ahogy szivárog a tűn
Tűzár vérrög, genny, sejtek, fibrin, bőr stb., stb.

Rólam

Vannak Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, elsődleges orvos belső betegségek, gasztroenterológia, hepatológia és emésztőrendszeri endoszkópia, orvos orvos vagyok.

Miután elvégezte a főiskolát summa cum laude-val, az első az országban, tíz háziorvossal (az előléptetés vezetője), 3 évet csináltam A szakmai gyakorlat Bukarestben, majd 3 évig az országban gyógyszertár, majd egymást követő versenyeken neveztem be a központi Gyógyszeripar és kozmetikai készítmények, Nemzeti Intézet orvosi szakértelem és Kapacitás-helyreállítás, Országos Intézet Sport gyógyszer, Egyetemi orvostudomány és gyógyszerészet „Carol Davila"Bukarest és a Fundeni Klinikai Intézet Bukarestben.

Most már több mint 38 éves orvosi gyakorlattal rendelkezem, amelyből 30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemzően.

Körülbelül 30 éves tapasztalattal rendelkezem a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, több ezer orvostanhallgató (néhány ma professzor, tanszékvezető vagy kórházigazgató lett), rezidens orvos és szakorvos felkészítésére.

Ahol most dolgozom?

Jelenleg ezt a hatalmas orvosi tapasztalatot használom gyakorlattal gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante Klinikán.

Milyen betegek jönnek konzultációra?

Az irodában látott betegek körülbelül 90% -a még soha nem volt kórházamban, 10% -a pedig a kórházban látott betegek egy része (a többi kórházban maradt).

A betegek közül sokan más orvosoknál is jártak, és második orvosi véleményt szeretnének, néhányuk más országokból (nyilván románokból) érkezik, ahol jelenleg él, és nem nagyon alkalmazkodott az ottani orvosi ellátáshoz (különösen Angliából, Németországból, Svédország, Norvégia, Írország, Moldova, USA, Kanada és sokkal kevesebb Franciaországból, Spanyolországból vagy Olaszországból).

Sok fiatal, néhány hallgató nem túl súlyos, de tartós problémákkal küzd, de súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegeket is látok, különösen májbetegségben.

Leggyakrabban kérnek beteg konzultációt gyomorhurut, epehólyag-problémák - gyakran epekő-fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, cirrhosis, máj steatosis, krónikus vírusos hepatitis B vagy C, de gyakran nincs diagnózisuk, és tartós tünetek jelentkeznek - hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás, véres széklet, hányinger, nagy transzaminázok, csomók a májban vagy az ultrahangon talált vasváltozások stb.

Arra számítottam, hogy miután a Fundeni Kórházban évtizedek óta a legkülönfélébb, legsúlyosabb és legfurcsább betegségekkel küzdő betegeket láttam, a jelenlegi tevékenység triviálisnak és unalmasnak tűnik. Az érdekes rész az, hogy most a tevékenység vonzóbbnak tűnik számomra, mert elegendő időm van arra, hogy részletesen megismerjem a betegek orvosi helyzetét, és hogy ne csak a beteget, hanem a férfit is megismerjem, másrészt, mivel a betegségek kevésbé súlyosak, a betegek többet hagynak …. Öröm tőlem, természetesen kellemesebb jó híreket közölni, mint rosszakat ...

Nettó tevékenység

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell).

Kívánok maximális egészséget és azt, hogy nincs szüksége orvosra, kivéve a rutinszerű ellenőrzéseket

Sok kérésem van az irodában, évek óta ismerek néhány beteget, mások rokonokkal vagy barátokkal érkeznek, így a megbeszélések a megkereséstől számított 5-15 napig tartanak.

Megállapítottam, hogy sok olyan ember van, akinek nincs egyértelmű orvosi helyzete, és el akar jönni a konzultációra egy második orvosi szakvéleményért.

Azok számára, akiknek tapasztalataimra van szükségük egészségügyi problémák második orvosi véleményéhez, a kinevezés a helyszínen található telefonszámon történik 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyének térképével, vagy az online találkozóigénylő űrlap segítségével, amely a weboldal jobb felső sarkában található.