Az aszpirinnel szembeni túlérzékenység; allergia vagy álallergia; 20 éve dédelgeti az olyan nőket, mint te
A 19. század végén fedezték fel újra, acetilszalicilsav gyógyszeripari védjegyként 1899-ben vette nyilvántartásba a cég Bayer nevében aszpirin. Három évvel később az első anafilaxiás reakcióról számoltak be, és tíz év múlva az első hörgőgörcsről, amelyet röviddel az első gyulladáscsökkentő okozta halál követett.
1922-ben a társulás között túlérzékenység az aszpirinnel szemben,asztma és orrpolipózis, ismert, mint Widal-Samter triád. Sokkal később, 1970-ben, sikerült bemutatni az összefüggést az aszpirin hatásmechanizmusa között egy olyan enzim, a ciklooxigenáz gátlásával, amely két izoformával (COX-1 és COX-2) részt vesz az arachidonsav metabolizmusában, és az asztmás rohamok kialakulásában. A következő években ugyanannak a mechanizmusnak más aspektusait fedezték fel, amelyek szerepet játszhatnak az urticaria és az aszpirin angioödéma előfordulásában.
Az aszpirinnel szembeni túlérzékenység a lakosság 0,5–2,5% -a között található. Sokkal gyakoribb nőknél és szokatlan gyermekeknél, ahol az esetek 2% -ában más gyulladáscsökkentő reakcióról számoltak be, ill ibuprofen. A legtöbb esetben a bekövetkező túlérzékenységi reakciókat nem antitestek közvetítik, ezért azokat pszeudoallergiákként osztályozzák. Egyik jellemzőjük az aszpirinre fogékony betegek reakcióképessége, hanem minden más gyulladáscsökkentő gyógyszerre is, amelyek gátolják a COX-1 ciklooxigenáz hatását.
paracetamol, amely az enzim nagyon gyenge inhibitora, úgy tűnik, hogy az aszpirinnel szemben túlérzékeny betegeknél magas a biztonsági profil, csak 500-1000 mg-ot meg nem haladó dózisokban alkalmazva. Ezenkívül el lehet tolerálni azokat a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyek előnyösen gátolják a COX-2-t és kevésbé a COX-1-et, vagy a legújabb generációs koxibokat, amelyek a COX-2 szelektív inhibitorai.
Az aszpirin-intoleranciával küzdő asztma esetében a tipikus kép a légzőszervi vírus megjelenése, tartós náthával, amelyre gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak be. Genetikai hajlamú embereknél egy ördögi kör indul, amely az elkövetkező 2-3 évben az asztma diagnosztizálásával fejeződik be. Később orrpolipózis alakul ki, amelyet egy krónikus orrmelléküreg-gyulladás bonyolít le, évente legalább 5-6 epizóddal fertőző exacerbációval.
Az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a krónikus urticariában szenvedő betegek 20-40% -ában kiütéseket válthatnak ki vagy súlyosbíthatják. Ezen reakciók előállítási mechanizmusa tehát a COX-1 gátlásával is összefügg ál.
A reakció a tabletta bevétele után 15 perc és 24 óra között fordulhat elő, maximális előfordulási gyakorisága 1-4 óra között van. Az angioödéma súlyos lokalizációval vagy anélkül ugyanabban a kontextusban fordulhat elő, izolálva vagy csalánkiütéssel társulva.
Az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szembeni túlérzékenység diagnosztizálásakor a betegképzés döntő fontosságú! Rendelkezniük kell az ellenjavallt gyógyszerek listájával, és engedélyezettekkel, különösen azokban a helyzetekben, ahol az akut fájdalom ellensúlyozására van szükség.
A légzőszervi megbetegedések aszpirin-intoleranciával történő kezelésének vannak bizonyos sajátosságai, amelyek e betegségek fokozott súlyosságához kapcsolódnak, és a bőrre szükség lehet, ha az anafilaxiás sokkot nemcsak antihisztaminok adásával, hanem adrenalin- és kortizonkészítményekkel is társítják.
Noha a gyulladáscsökkentőkkel szembeni túlérzékenységi reakciók fő mechanizmusa farmakológiai hatásmechanizmusukon alapul, még mindig vannak igaz allergiás reakciók, függetlenül a ciklooxigenáz gátlásától, és amelyek immunitását IgE antitestek közvetítik. Ezek a reakciók egy adott gyógyszerre jellemzőek, és ezekből származhatnak generalizált viszketés, urticaria, vagy angioödéma, nak nek nátha, asztma vagy anafilaxiás sokk.
Más tipikus gyulladáscsökkentő túlérzékenységi reakcióktól eltérően a betegek tolerálhatják az azonos farmakológiai osztályba tartozó gyógyszereket, kivéve a vétkes gyógyszert. A pszeudoallergiás reakciókban alkalmazottaktól eltérő diagnosztikai módszerekből is profitálhatnak.