Az atipikus sebek okai és kezelése (1. rész)
Az atipikus sebek okai és kezelése (1. rész).
Az atipikus sebek etiológiájáról, értékeléséről és kezeléséről szóló sorozat első része.
A sebkezelési ipar elkötelezett orvosaként kötelességünk naprakészen tartani a sebek etiológiáját és jellemzőit, valamint a gátkezelést a pozitív eredmények elérése érdekében. Karrierünk jelentős részét azzal töltjük, hogy a leggyakoribb betegségekre, például felfekvésekre, diabéteszes lábfekélyekre, vénás stasis fekélyekre, artériás sebekre, amputációkra és traumás sérülésekre oktassunk. Ugyanakkor további kihívásokkal is szembesülünk, és az atipikus sebek közé tartozik.
Az atipikus sebet, más néven ismeretlen etiológiájú fekélyt olyan állapot okozza, amely általában nem okoz sebet. Gyulladásos betegségek, fertőzések, krónikus betegségek, rosszindulatú daganatok vagy genetikai rendellenességek példák azokra a betegségekre, amelyek fekélyesedéshez vezethetnek. Az atipikus sebek ritka okokból is származhatnak, és általában szokatlan tulajdonságokkal rendelkeznek. Íme néhány atipikus seb, amely áttekintést ad erről a párhuzamos univerzumról.
Pyoderma Gangrenosum
A Pyoderma gangrenosum egy nem gyakori, nem fertőző autoimmun betegség, amely túlsúlyban van az érett nőknél, gyulladásos kórképekkel, például fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn-betegséggel, az ízületi gyulladás különböző formáival, hepatitissel, mielómával, szisztémás lupus erythematosusszal és másokkal társulva. A rendellenesség kicsi, de fájdalmas papulaként, pustulaként vagy erythemás alapú csomóként kezdődik. Az elváltozások növekedésével fekélyes nekrózis alakul ki. Ezek a fekélyek több, jól körülhatárolható elváltozássá alakulhatnak, amelyek a test nagy területein fordulnak elő. Van egy lilás szélük, amelyet fájdalmas erythemás terület vesz körül.
A pyoderma gangrenosum kezelése többek között magában foglalja a helyi sebkezelést helyi szteroidokkal, védőkötéseket és akár antimikrobiális szerek helyi alkalmazását is. Biopszia szükséges az ilyen típusú elváltozások helyes azonosításához. A debridement ellenjavallt, mivel súlyosbodást okozhat, különösen a féktelen területen, ezt az állapotot "pathergia jelenségnek" nevezik. A rendszeres megközelítés magában foglalja a szteroidokat, immunszuppresszánsokat, takrolimuszt és antimikrobiális szereket. Miután az immunszuppresszánsoknak köszönhetően a helyzet stabilizálódott, fontolóra lehet venni sejteken és szöveteken alapuló termékek, vagy akár félvastagságú oltványok használatát.
Calcifilaxis
A kalcifilaxis olyan betegség, amely magas kalcium-foszfát-szinttel társul, és amely az érközeg szintjén a kis artériák vaszkuláris meszesedését, valamint az érintett szövet nekrózisát okozza. Ez az állapot gyakori a végstádiumú vesebetegségben és hyperparathyreosisban szenvedő embereknél. A calciphylaxis elváltozásainak nincs meghatározott helyzete, és az érintett területek közé tartozhatnak az ujjak, a lábujjak, a nyelv, a perineális régió és a törzs. Vannak szabálytalan alakú, foltos vezikulák, kezdetben lilák vagy lilák, amelyek később nekrotikus foltokká vagy lepedékké válnak, általában mély sebeket okozva.